乌拉地尔联合左西孟旦治疗高血压伴心力衰竭的效果分析

河南省洛阳市第一人民医院（471000）闫苹屏

高血压、心力衰竭在临床上具有较高的发病率以及死亡率，心力衰竭又称“心衰”，是高血压疾病的常见合并症，当二者合并存在时，患者的病情会快速发展，危害自身的生命安全。目前临床上尚无根治高血压合并心力衰竭的有效方式，加上患者多为老年群体，由于老年群体的特殊性，使得治疗的难度逐渐加大，而如何有效地控制患者的病情成为了临床上重点关注的问题[1]。乌拉地尔、左西孟旦都是目前临床上治疗这类疾病的常见药物，前者属于选择性α受体阻滞剂，具有扩张血管和抗高血压的效果，同时还可以改善患者的血流动力学以及心功能，而后者属于一种治疗心衰的新型药物，可以明显提升心肌收缩力[2]，有研究学者指出[3]，两种药物联合使用相比单一使用更能提升治疗的效果，共同发挥抗高血压以及治疗心衰的作用，并且能够在治疗期间诱发心肌耗氧量增加，预防心律失常的发生，为了深入探究这一学者的研究理论，本文选取我院收治的高血压合并心力衰竭患者为研究对象，研究过程具体如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年4月～2020年4月间收治的高血压伴心力衰竭患者50例作为本文的观察对象，并根据不同的治疗方式将其分为两组，其中25例设为参照组，接受乌拉地尔治疗，其余25例设为研究组，接受乌拉地尔联合左西孟旦治疗。参照组：患者女10名，患者男15名，平均年龄为（60.77±2.31）岁，最小年龄56岁，最大年龄80岁。研究组：患者女12名，患者男13名，平均年龄为（60.45±2.43）岁，最小年龄55岁，最大年龄82岁。经对比，以上资料显示P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法 参照组：单一用药：选取盐酸乌拉地尔注射液100mg与0.9%氯化钠溶液50ml进行混合静脉滴注，滴注速度为50～100μg/min，滴注时间为6h，最大剂量不得超过300μg/min[4]，连续给药48h，之后密切观察患者的生命体征，尤其是血压和心功能等，并结合实际的情况进行药物剂量和浓度的调整，间断用药48～140h，疗程为7d。

研究组：联合用药：在参照组的药物基础上，联合左西孟旦注射液进行静脉滴注治疗，注射速度为12μg/kg，注射为10min后以0.1μg/（kg·min）速率进行缓慢注射[5]，剂量在1h后增加至0.2μg/（kg·min），保持23h。

1.3 观察指标 治疗有效率：显效（经治疗后，心功能提高，临床症状消失）、好转（经治疗后，心功能改善，临床症状改善）以及无效（均未达到）。血压指标：分别在治疗前以及治疗后对患者的舒张压以及收缩压进行评估。生活质量评分：采取SF-36量表分别在治疗前、后对患者的生活质量进行评估，量表分值100分，得分越高越好。观察对比两组的住院时间、心率（治疗前、后）以及BNP与NT-proBNP水平（治疗前、后）。

2 结果

2.1 治疗有效率 研究组的治疗有效率96%（24/25），高于参照组的72%（18/25），对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血压指标 治疗前的结果显示组间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后的结果显示，研究组收缩压以及舒张压均优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

附表1 两组治疗前后血压指标比较(±s)

附表1 两组治疗前后血压指标比较(±s)

组别 n 舒张压 收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 25 103.23±7.11 84.48±7.27 223.21±27.11 144.54±1.31参照组 25 106.55±8.03 95.82±6.53 223.78±28.01 175.81±18.49 t 1.548 5.802 0.073 8.435 P 0.128 0.000 0.942 0.000

2.3 生活质量评分及心率 治疗前生活质量评分、心率评分对比结果显示（P＞0.05），无统计学意义，治疗后生活质量评分、心率对比结果显示研究组优于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

附表2 两组生活质量评分及心率比较(±s)

附表2 两组生活质量评分及心率比较(±s)

组别 n 生活质量评分 心率治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 25 60.09±10.22 88.58±7.11 104.21±7.89 79.51±11.11参照组 25 61.47±11.21 83.21±7.23 107.21±7.22 89.62±11.21 t 0.455 2.648 1.403 3.203 P 0.651 0.011 0.167 0.002

2.4 BNP与NT-proBNP水平 治疗前两组的BNP与NT-proBNP水平对比，结果显示无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组的BNP与NT-proBNP优于参照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表3。

附表3 两组治疗前后BNP与NT-proBNP水平比较(±s)

附表3 两组治疗前后BNP与NT-proBNP水平比较(±s)

组别 n BNP（pg/L） NT-proBNP（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 25 1245.33±65.41 534.71±53.29 6764.31±721.41 2723.21±526.38参照组 25 1273.45±78.66 853.22±56.11 6646.50±709.29 4034.68±542.58 t 1.374 20.580 0.582 8.674 P 0.176 0.000 0.563 0.000

2.5 住院时间 研究组的住院时间为（10.21±4.11）d，参照组的住院时间为（13.62±4.51）d，研究组短于参照组，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

高血压是中老年群体常见的慢性疾病，尚无根治的方式，主要以血压升高为临床特征，如果血压控制效果不理想，则会损害身体的多项器官功能，诱发较多的并发症，因此，高血压是心力衰竭的诱发因素之一[6]。

心衰在临床上具有较高的发病率，主要以体循环静脉淤血为特征，因此又称为“心功能不全”“充血性心力衰竭”等[7]，该疾病在临床上还具有较高的死亡率，病情会在短时间内加重恶化，并威胁患者的生命安全。

本文的乌拉地尔具有较高的选择性，属于高选择性α1受体阻滞剂，可以降低外周阻力，扩张血管，起到双重降压的效果，同时该药物还可以对突触前α2受体进行阻断，起到增加心率，收缩血管的作用，但是如果该药物单一使用，会明显扩张内脏动脉，所以对各个脏器的血流量没有太大的改善作用[8]。而左西孟旦这类药物对Ca2+有较高的敏感性，可以增加心肌收缩蛋白，扩张血管、冠状动脉，同时具有抗凋亡、抗炎以及抗氧化等功能，并且能够预防心律失常，增强心肌收缩力，因此，当左西孟旦联合乌拉地尔使用，可以明显地提升治疗效果，有效地治疗高血压伴心力衰竭[9]。

本文的研究结果显示，研究组的治疗有效率、治疗后的收缩压、舒张压、生活质量以及心率等均明显优于参照组，同时住院时间明显低于参照组，证明联合使用优于单一使用。

综上所述，高血压伴心力衰竭患者实施乌拉地尔联合左西孟旦治疗，效果显著，还可以缩短患者住院时间，促进康复，值得推广。