雌激素联合甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎的疗效分析

广东省佛山中医院三水医院（528000）冯爱民 钟雪云 罗艳芳

萎缩性阴道炎常见于围绝经期和绝经后女性，多表现为阴道瘙痒、灼烧感，同时伴随尿频尿急等症状，部分患者存在性交痛、性交后阴道流血以及血性白带等表现，部分患者无典型症状，因下腹不适就诊[1]。该病与患者的年龄有密切的相关性，随着年龄的升高，该病的发生率也不断升高，对患者的健康生活与家庭幸福造成了一定的影响。因此需要采取积极的治疗措施。甲硝唑栓是阴道炎临床治疗中的常用药物，具有较好的疗效与安全性，但是随着其在萎缩性阴道炎临床应用时间增加，发现仍有部分患者在停药后复发，与患者雌激素分泌水平下降有密切的相关性[2]。因此临床研究中提出了甲硝唑栓联合雌激素的治疗方案。文章主要针对这一方案的疗效展开进一步的观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年10月～2019年10月80例医院治疗萎缩性阴道炎患者，随机分为两组，每组40例。观察组40例患者的年龄为52～68岁，平均为（62.3±10.6）岁。对照组40例患者的年龄为51～66岁，平均为（61.8±9.7）岁。入选患者经临床症状、体征、实验室检查确诊为萎缩性阴道炎，患者和家属均对本次研究知情并签署同意书。两组患者在一般资料方面的比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取甲硝唑栓治疗，具体方法为：隔天晚上睡前将1粒甲硝唑栓剂放置于阴道穹隆处，治疗期间禁止性生活、坐浴等行为，15天为一疗程。观察组则采取雌激素联合甲硝唑栓治疗，雌激素用药方法为：1mg补佳乐放置于阴道穹隆处，隔天1次，与甲硝唑栓交替使用，甲硝唑栓剂的使用方法同对照组，15天为一疗程。

1.3 观察指标 比较两组患者临床疗效差异，同时统计两组患者临床症状缓解时间，并比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度以及阴道细胞成熟指数差异。本次研究临床疗效评价标准：显效：患者阴道瘙痒、灼烧感以及下腹疼痛等症状完全消失，阴道清洁度下降2级以上；有效：患者的临床症状与治疗前相比得到显著改善，阴道清洁度下降1级。无效：未达到上述标准。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验；计数资料比较采用X2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效 观察组临床疗效95.0%明显高于对照组的80.0%（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床症状缓解时间 观察组临床症状缓解时间明显短于对照组（P＜0.05），见附表1。

附表1 两组患者临床症状缓解时间（天）

2.3 两组患者治疗前后子宫内膜厚度以及阴道细胞成熟指数变化 两组治疗前子宫内膜厚度以及阴道细胞成熟指数比较，差异无统计学意义，但观察组治疗后子宫内膜厚度以及阴道细胞成熟指数明显优于对照组（P＜0.05），见附表2。

附表2 两组患者治疗前后子宫内膜厚度以及阴道细胞成熟指数变化

3 讨论

随着我国老年人口增长，围绝经期和绝经期女性数量也不断增长。女性在围绝经期和绝经期时由于雌激素水平下降，因此刺激素对外阴、阴道、尿道、膀胱等部位的受体效应减弱甚至是消失，因此会影响相应的症状。一般情况下，阴道上皮细胞脱落之后会释放糖原，糖原会被阴道益生菌转变为乳酸[3]。随着雌激素表达水平下降，阴道上皮细胞脱落数量下降，影响了阴道pH值，导致致病菌过度繁殖，从而引起了阴道炎。

甲硝唑栓是阴道炎临床治疗的常用药物，在细菌性阴道炎、支原体阴道炎、滴虫性阴道炎等疾病中有着广泛应用。甲硝唑栓在萎缩性阴道炎中虽然具有一定的疗效，但是复发率也较高，这主要是由于该药物虽然能够有效抑制细菌生长，改善局部炎症，但是无法改善雌激素下降，无法治愈该病[4]。因此临床医学中提出了雌激素联合甲硝唑栓治疗方案。

补佳乐是一种戊酸雌二醇药物，该药物常与孕激素联合使用能够有效改善雌激素减少引起的疾病，如外阴阴道萎缩、性交困难、潮热等。补佳乐在萎缩性阴道炎患者临床治疗中能够有效改善患者的阴道瘙痒、灼烧痛等症状，加速阴道上皮细胞繁殖，从而维持阴道pH值的正常，抑制致病菌的生长繁殖。全身雌激素治疗能够有效改善患者的临床症状，同时能够纠正阴道pH值，增加阴道优势菌群数量，促进阴道上皮细胞成熟，进而改善患者的临床症状[5]。补佳乐口服后对阴道上皮组织具有雌激素激动的效果，能够改善阴道上皮细胞的成熟度和pH值，从而改善患者的临床症状。有研究[6]指出，雌激素治疗能够改善萎缩性阴道炎患者的性交痛、阴道干涩等症状，因此能够改善患者的生活质量。有研究[7]通过观察发现，使用雌激素联合甲硝唑栓的观察组在临床疗效和患者的生活质量方面均明显优于对照组（P＜0.05），这说明了甲硝唑栓与雌激素的联合使用能够提高萎缩性阴道炎的临床疗效，这与文章结果一致。本次研究中，观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）；观察组临床症状缓解时间明显短于对照组（P＜0.05）；两组治疗前子宫内膜厚度以及阴道细胞成熟指数比较，差异无统计学意义，但观察组治疗后子宫内膜厚度以及阴道细胞成熟指数明显优于对照组（P＜0.05），这说明两种药物的联合应用能够起到协同作用的效果，改善患者的临床症状，维持阴道内环境的正常，加速子宫内膜以及阴道细胞生长，有助于提高阴道屏障功能。

综上所述，雌激素联合甲硝唑栓的疗效明显高于单药甲硝唑栓疗效，能够有效缓解萎缩性阴道炎患者的临床症状，加速子宫内膜细胞以及阴道壁细胞生长，值得推广使用。