镇肝熄风汤联合丹参滴丸对原发性高血压患者血压控制及生活质量的影响

李龙杰

（河南省郑州二砂医院中医内科 郑州450000）

原发性高血压为临床多发慢性病症，若患者未及时采取有效干预措施，随病程延长，血压持续增高可损害全身细小细胞，出现神志不清、心悸乏力及其他神经系统表现，甚至可发生重要脏器器官功能损伤及衰竭[1]。 西医临床多采取血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等药物治疗原发性高血压，可减小血管阻力，以调节血压，并改善患者血管内皮功能。 近年来中医治疗凭借其在高血压治疗中可对机体进行多靶点的整体调节，体现个体化治疗特征的优势，在临床中得到广泛重视。 丹参滴丸及镇肝熄风汤在高血压治疗中均较常见，其中丹参滴丸有理气止痛、活血化瘀功效，镇肝熄风汤可滋阴潜阳、镇肝熄风，二者均对调节血压具有一定积极意义[2～3]。 本研究旨在探讨镇肝熄风汤联合丹参滴丸对原发性高血压患者血压控制及生活质量的影响。 现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年11 月～2019 年12 月我院收治的102 例原发性高血压患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和研究组， 每组51例。 研究组男29 例，女22 例；年龄49～78 岁，平均（63.51±6.22）岁；病程1.5～10.3 年，平均（5.90±2.03）年。 对照组男27 例，女24 例；年龄47～79 岁，平均（64.02±5.95）岁；病程1.3～9.6 年，平均（5.81±1.99）年。 两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入组标准 （1）经体格检查、实验室检查等确诊为高血压；（2）临床资料数据完整；（3）患者依从性高；（4）年龄47～80 岁；（5）已知情同意本研究。

1.3 治疗方法 两组均治疗8 周。对照组在增加运动、控制体质量、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、 戒烟等常规干预基础上口服复方丹参滴丸（国药准字Z10950111），270 mg/次，3 次/d。 研究组在对照组基础上给予镇肝熄风汤治疗，组方：生赭石30 g、怀牛膝30 g、生龟板15 g、生牡蛎15 g、生龙骨15 g、天冬15 g、玄参15 g、生杭芍15 g、茵陈6 g、生麦芽6 g、川楝子6 g、甘草5 g，1 剂/d，煎煮至300 ml，分2 次服用。

1.4 观察指标 （1）治疗前及疗程结束后的血压水平，包括舒张压（DBP）、收缩压（SBP）。（2）治疗前及疗程结束后的生活质量，依据健康调查简表（SF-36）评估，总分100 分，得分越高越好[4]。（3）治疗期间的不良反应，包括头痛、呕吐、恶心、面色潮红。

1.5 统计学方法 通过SPSS25.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压水平比较 治疗前两组SBP、DBP 水平比较无明显差异（P＞0.05）； 疗程结束后研究组SBP、DBP 水平均低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组血压水平比较（mm Hg， ±s）

表1 两组血压水平比较（mm Hg， ±s）

组别 n研究组对照组51 51 t P SBP治疗前 疗程结束后 t P 157.67±5.68 155.97±6.02 1.467 0.146 129.87±6.96 135.07±6.77 3.825 0.000 22.100 16.475 0.000 0.000 DBP治疗前 疗程结束后 t P 101.26±6.78 100.82±7.01 0.322 0.748 80.12±6.13 86.55±6.51 16.517 10.653 0.000 0.000 5.135 0.000

2.2 两组SF-36 评分比较 治疗前两组SF-36 评分比较无明显差异（P＞0.05）； 疗程结束后研究组SF-36 评分高于对照组（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组SF-36 评分比较（分， ±s）

表2 两组SF-36 评分比较（分， ±s）

组别 n研究组对照组51 51 12.916 9.728 0.000 0.000 t P治疗前 疗程结束后 t P 63.32±6.80 62.56±7.04 0.555 0.581 81.71±7.56 75.78±6.68 4.198 0.000

2.3 两组不良反应比较 两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）。 见表3。

表3 两组不良反应比较[例（%）]

3 讨论

原发性高血压患者若未及时得到有效干预，其儿茶酚胺上升，肌肉交感神经冲动、去甲肾上腺素间反应性增强，可增加末梢儿茶酚胺生成量，诱发静脉及小动脉收缩，加剧病情[5～6]。 近年来，受社会工作压力增大、不良生活习惯养成、人口老龄化形势加剧、膳食结构转变等诸多因素影响，原发性高血压发生率持续增高，已成为严重威胁我国人口生活质量及身心健康的社会公共卫生问题。 因此，如何对原发性高血压进行安全有效的干预已成为研究热点。

西医临床多采取雷米普利等ACEI 药物治疗原发性高血压，能增强血浆肾素活性，降低醛固酮水平，抑制血管紧张素Ⅱ受体，扩张外周血管，减小血管阻力，调节血流动力学，从而达到降压目的，但单药治疗的效果不佳。 丹参滴丸为中医辅助治疗高血压的常用药物，主要成分包括冰片、三七、丹参等，有理气止痛、活血化瘀等功效，可促进氧自由基清除，抑制脂质过氧化与内源性胆固醇合成，降低血小板活性，能对血管内皮产生一定保护作用，以此缓解患者的临床症状，调控血压[7～8]。

中医认为，原发性高血压病机在于劳倦虚衰、饮食不节、情志内伤致使肝脏功能失调，主要病理变化在于肝肾阴阳紊乱，故疾病应自肝肾论治。 结合原发性高血压病因病机，中医常采取镇肝熄风汤治疗，君药选用生赭石、怀牛膝，牛膝可将随风上逆的血引而下行，生赭石则善于平定上逆之挟血肝风；生龟板、生牡蛎、生龙骨可滋阴潜阳；天冬、玄参能养阴清热；白芍有养血柔肝、缓解肝风之急功效；茵陈、生麦芽、川楝子可疏肝、抑制肝风；甘草可调和诸药。诸药联用可共奏滋阴潜阳、 镇肝熄风之功， 有效调节血压。现代药理学研究证实，镇肝熄风汤内白芍的白芍总甙成分可拮抗氧化应激反应， 降低血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及内皮素-l（ET-1）水平，降低血压；玄参提取物能阻止缩血管活性因子血栓素B2（TXB2）及AngⅡ生成，避免血管壁增厚；怀牛膝可舒张血管，调节血液流变学状态； 茵陈提取物能利用抗氧化功能改善胰岛素敏感性，增加一氧化氮（NO）含量、抑制肾素-血管紧张素系统活性[9～10]。

本研究结果显示，疗程结束后研究组SBP、DBP水平均低于对照组，SF-36 评分高于对照组（P＜0.05），表明于常规干预基础上联合丹参滴丸与镇肝熄风汤治疗原发性高血压，可有效调控患者血压，改善患者生活质量。分析原因在于：丹参滴丸及镇肝熄风汤可自不同作用机制调节血压，产生降压功效，减少疾病对患者生活质量造成的影响。此外，两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05），提示丹参滴丸+镇肝熄风汤联合治疗的安全性具有保障。 综上所述， 联合采取丹参滴丸及镇肝熄风汤治疗原发性高血压，可有效控制患者血压，改善患者生活质量，且安全性好，值得推广。