长葛市学龄前期儿童家属计划外自费疫苗接种意愿调查及干预策略

河南省长葛市疾病预防控制中心（461500）徐学军

目前疫苗免疫是控制相关疾病最有效、方便、经济的一种干预措施。按国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》规定纳入国家免疫规划的儿童疫苗由政府免费提供，而规划之外的疫苗需公民自费自愿接种。近年随疫苗研发及生产投入增加，疫苗市场日益丰富，而规划外自费疫苗作为规划内疫苗的补充或有限替代，其在控制传染病及满足不同群体需求方面具有重要作用[1]。但目前受认知、经济、文化程度等诸多层面因素影响，学龄前期儿童家属计划外自费疫苗接种意愿普遍较低，因此，开展相关影响因素调查对指导完善相关干预机制具有一定必要性及迫切性[2]。本研究选取长葛市疾控中心接种门诊接种的839名儿童家属进行问卷调查，为临床制定干预策略提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2020年3月长葛市疾控中心接种门诊接种的839名儿童家属作为研究对象。

1.2 方法 问卷调查以自填方式完成。问卷具体内容：①调查对象与儿童关系、民族、儿童母亲最高学历、儿童父亲最高学历、家庭人均月收入（元）、到接种点方便程度、本地居住时间、家属主要职业、工作繁忙程度。②家属对计划外自费疫苗相关知识认知情况、了解疫苗相关知识渠道等。

1.3 统计学处理 采用SPSS21.0统计分析数据，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验；Logistic回归分析模型分析影响因素。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查结果 共839名儿童家属参与调查，其中76份因担心隐私泄露调查中途拒绝继续填写，确认为无效问卷，有效问卷763份，有效率90.94%，其中77.98%（595/763）愿意接种。不同儿童母亲最高学历、儿童父亲最高学历、家庭人均月收入、到接种点方便程度、对计划外自费疫苗认知情况、对疫苗认知获取渠道、居住地、家属主要职业、工作繁忙程度愿意接种人数占比对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

附表1 调查结果

附表2 Logistic回归分析

2.2 Logistic回归分析 Logistic回归分析显示，儿童母亲最高学历、儿童父亲最高学历为小学及以下、家庭人均月收入＜3000元、到接种点不方便、对计划外自费疫苗不了解、对疫苗认知获取渠道为网络、居住地为农村是学龄前期儿童家属计划外自费疫苗接种意愿低的主要影响因素（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

近年随居民生活水平提升及对疾病防范意识增强，对健康服务需求已发生显著改变，自愿、自费接种的计划外疫苗已成为防范相关疾病的重要手段。本研究显示，学龄前期儿童计划外自费疫苗接种率已达77.98%，与学者郑东旖等[3]研究结果近似，但仍有超过20%的儿童未接种计划外自费疫苗。

本研究中不同儿童母亲最高学历、儿童父亲最高学历、家庭人均月收入、到接种点方便程度、对计划外自费疫苗认知情况、对疫苗认知获取渠道、居住地、家属主要职业、工作繁忙程度愿意接种人数占比对比有显著差异（P ＜0.05）。有研究表明，个体对事物认知水平越高越利于其行为向此方面转变[4]。本研究显示，儿童母亲、父亲学历及对计划外自费疫苗认知情况越低，接种自费疫苗的意愿也越低，分析主要是因此部分群体可能存在侥幸心理，加之经常有网络消息报道自费疫苗相关负面消息会加重家属担忧心理，影响接种意愿。本研究也显示，通过网络获取疫苗相关知识者接种意愿较低。此外，居住地及到接种点方便程度亦是影响家属计划外自费疫苗接种意愿的关键因素，居住地偏远、到接种点不便会直接降低家属接种积极性[5]。儿童母亲最高学历、儿童父亲最高学历为小学及以下、家庭人均月收入＜3000元、到接种点不方便、对计划外自费疫苗不了解、对疫苗认知获取渠道为网络、居住地为农村是学龄前期儿童家属计划外自费疫苗接种意愿低的主要影响因素（P＜0.05）。针对上述因素提出以下整改意见：①在自费疫苗价格方面除市场机制外，还需政府部门积极进行宏观调控，确保学龄前期儿童接种率；②接种第一类疫苗时医护人员可借机通过健康教育手册等形式宣讲自费疫苗接种必要性，提高家属认知；③针对居住地偏远、到接种点不便者需号召社会力量加强医疗卫生机构建立健全，做到医疗全面覆盖。

综上所述，学龄前期儿童家属计划外自费疫苗接种意愿受多种因素影响，临床需结合具体情况完善干预机制进一步提升意愿率。