医护患一体化干预方法在先天性食管闭锁(CEA)患儿中的护理效果

张瑜　石静云　王鸿雁

【摘要】目的：探究医护患一体化干预方法在先天性食管闭锁患儿中的护理效果。方法：回顾性分析于我院收治的先天性食管闭锁患儿76例，根据入院先后顺序分为常规组38例与研究组38例，常规组予以常规护理，研究组予以医护患一体化护理，对比分析两组患儿进食正常时间、患儿家属心理变化及护理满意度情况。结果：研究组患儿进食正常时间明显较常规组短（P<0.05）;与常规组患儿家属抑郁、焦虑评分相比，研究组较低（P<0.05）;常规组与研究组患儿家属满意度分别为78.95%、97.37%，（P<0.05）。结论：医护患一体化干预方法在先天性食管闭锁患儿中应用，可使患儿尽早进食，改善患儿家属不良情绪，有利于家属满意度提升。

【关键词】先天性食管闭锁;医护患一体化干预;满意度;

[Abstract]Objective：To explore the nursing effect of the integrated medical and patient intervention method in children with congenital esophageal atresia.Methods：retrospective analysis in our hospital of congenital esophageal atresia 76 cases，according to the order of admission order is divided into regular group of 38 cases and 38 cases，routine group routine care，research group integrated care，comparative analysis of the two groups of children eat normal time，children's family psychological change and nursing satisfaction.Results：The normal time was significantly shorter than the regular group，significant（P<0.05）.Compared with the depression and anxiety scores，significant difference（P<0.05）and the study group.78.95%and 97.37%respectively，（P<0.05）.Conclusion：The application of integrated medical-patient intervention method in children with congenital esophageal atresia can enable children to eat as soon as possible，improve the bad mood of their family members，and facilitate the improvement of family satisfaction.

[keywords]congenital esophageal atresia;integrated intervention of doctors，nurses and patients;satisfaction

【中圖分类号】R47   【文献标识码】A&nbsp;  【文章编号】2026-5328（2021）11--01

新生儿常见的一种疾病为先天性食管闭锁，临床治疗以手术治疗为主。近几年来，手术治疗水平越来越高，无严重心脏畸形先天性食管闭锁患儿经手术治疗治愈率超过90%。虽然如此，患儿术后出现气管软化、吻合口瘘、食管功能异常等诸多并发症，给治疗效果带来不良影响，甚至危及患儿生命健康。医护患一体化干预作为全新的一种护理干预模式，指的是主治医师、患儿家属及护理人员相互协同，相互配合，共同完成患儿护理工作，以增强患儿家属疾病认知，促进治疗依从性提升。本研究选取我院收治的76例先天性食管闭锁患儿，38例予以常规护理，另外38例予以医护患一体化干预，比较分析应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年7月至2021年1月我院收治的先天性食管闭锁患儿76例，根据入院先后顺序分为常规组38例与研究组38例。常规组男女比23：15，年龄1～27d，平均年龄（10.47±3.41）d。研究组男女比25：13，年龄1～28d，平均年龄（10.58±3.52）d。纳入标准：所有患儿经临床检查均确诊;临床资料齐全;患儿家属知晓且同意本次研究，签署同意书。排除标准：染色体异常;严重先天性心脏病;患儿家属精神功能障碍。两组患儿及家属一般资料经统计学软件比较，差异不明显，无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

常规组行常规护理，内容为护理人员将手术风险告知给患儿家属，讲解术后常见并发症及处理措施等。

研究组行医护患一体化干预，内容如下：其一，建立医护患一体化小组。成员包括主治医师、护理人员及患儿家属。术前医护共同查房，对患儿病情进行评估、诊断，讨论患儿术后相关并发症及病情实际情况，完成个性化护理方案制定。其二，住院间护理。护理人员多与患儿家属交流，利用微信与患儿家属进行沟通，并与其视频，使患儿家属了解患儿具体情况，调节其存在的负面情绪。其三，做好围手术期护理工作，如维持患儿呼吸道通畅，预防相应并发症发生。加强胃管、引流管等管道护理，一旦出现问题立即向主治医师汇报，同时对患儿生命体征进行密切监测。其四，出院后护理，护理人员主动与患儿家属交谈，整理家属存在的问题，并将健康讯息及时上传于微信平台，将先天性食管闭锁知识讲解给患儿家属。建立患儿出院后健康管理档案，做好随访工作，利用微信进行初步诊断，并实施一对一针对性指导，及时解答患儿家属存在疑问。

1.3观察指标

观察记录两组患儿进食正常时间、患儿家属抑郁、焦虑程度及满意度情况。

应用抑郁、焦虑评价量表对两组患儿家属心理变化情况进行评估，分数越高表示心理状态越差，临界值为50分。

用我院自制满意度评估量表对两组患儿家属满意度进行分析，不满意：低于60分，满意：60～80分，非常满意：超过80分。满意度=满意率+十分满意率。

1.4统计学分析

研究中各项数据对比应用SPSS23.0统计学软件，患儿家属抑郁、焦虑评分机进食正常时间比较用t检验;满意度比较用X检验;以P<0.05提示有统计学差异。

2结果

2.1两组患儿家属抑郁、焦虑评分对比

与常规组患儿家属抑郁、焦虑评分相比，研究组较低（P<0.05），见表1。

2.2两组患儿进食正常时间对比

研究组患儿进食正常时间（15.07±2.12）d，明显短于常规组的（21.46±2.44）d，差异明显，有统计学意义（P<0.05）.

2.3两组患兒家属满意度对比

研究组患儿家属满意度为97.37%（37/38），明显高于常规组的78.95%（30/38），有统计学差异，P<0.05。

3讨论

医疗技术的快速发展，先天性食道闭锁治疗效果越来越显著，然而，术后导致患儿出现并发症，危及患儿健康，给患儿家属心理带来严重影响，导致其出现抑郁、焦虑等不良情绪。因此，先天性食道闭锁患儿治疗期间实施有效护理干预措施及加强院外护理，对于改善患儿预后起到十分重要作用。近几年来，医护患一体化护理干预在临床各个科室中受到广泛应用。其指的是利用微信平台建立主治医师、护理人员及患儿家属群，通过该方式为患儿制定针对性、个体化护理方案，加快患儿疾病恢复，改善患儿家属存在的负面情绪。

本研究结果表明，与常规组相比，研究组患儿家属抑郁、焦虑评分明显较低。提示医护患一体化干预可显著改善患儿家属不良情绪。研究组患儿进食正常时间明显较常规组短。另外，研究组患儿家属满意度均较常规组高。提示医护患一体化干预可促进家属满意度提升。医护患一体化干预依据患儿疾病实际情况及患儿家属心理变化情况，通过加强健康宣教，增强患儿家属疾病认知，使其接受患儿患病事实，减轻其自责感与愧疚感，促进患儿家属满意度提升。

综上所述，医护患一体化干预方法在先天性食管闭锁患儿中应用，可使患儿尽早进食，改善患儿家属不良情绪，有利于改善家属满意度。

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