男性生殖道解脲支原体感染对精液主要参数 及精液中微量元素的影响

吴朵朵，卫 肖，李路凯，张宸铭

（1.河南省中医院生殖医学科生殖实验室，河南 郑州 450002；2.河南中医药大学第二临床医学院，河南 郑州 450002）

解脲支原体是较为常见的生殖道感染病菌，其属于一种能引起人类生殖道感染的病原体，可引起男性尿道炎和副性腺感染，使精子形态受损，精子运动受抑，体内产生抗精子抗体，最终导致男性不育[1]。临床研究显示，男性生殖泌尿道被解脲支原体感染后，其精液的精子密度、活率以及正常形态百分比会发生明显改变；同时，微量元素是男性生殖生理的主要指标，精液中微量元素的含量与精子形态、结构等关系密切[2-3]。本研究探讨了男性生殖道解脲支原体感染对精液主要参数及精液中微量元素的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析河南省中医院2018 年1 月至2019 年1 月收治的男性生殖道解脲支原体感染患者50例的临床资料，将其作为感染组。年龄24～40 岁，平均（29.35±2.89）岁，婚后正常性生活2 年以上且不育。诊断标准：参照《泌尿生殖道解脲支原体感染的检测方法与诊断》[4]中的相关诊断标准。纳入标准：符合上述诊断标准者；无精神病病史者。排除标准：患者生殖道有其他病症者；有遗传病史、性功能障碍史或其他外伤及疾病者。另回顾性分析50 例已生育的男性健康体检者的体检资料，将其作为正常组，年龄23～40 岁，平均（28.59±3.04）岁。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。研究经河南省中医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 ①精液液化时间检测：将研究对象所取精液放置于37 ℃的恒温水浴中，记录精液液化时间，若精液液化时间在1 h 内为精液液化正常，反之为精液液化不正常，不正常者可在其中放入α- 糜蛋白酶帮助其精液液化。② 精液常规检测：用SAS-II 半自动精液分析仪检测精子密度、精子活率等。通过改良巴氏染色法在油镜下分析精子的正常形态率。③解脲支原体检测：精液液化达标后，采用全自动核酸提取仪分离精浆，并提取解脲支原体RNA，用RNA 恒温扩增实时荧光法检测，在天隆TL988 PCR 仪上进行实时荧光定量PCR，加样时每个样本做两个复孔，分析各孔Ct 值， Ct ≤ 35 则研究对象的解脲支原体检测呈阳性[4]。④精液中微量元素检测：将研究对象的40 μL 精液与1 mL 标本稀释液置于器皿中混匀，利用微量元素分析仪检测精液中锌（Zn）、铁（Fe）、钙（Ca） 含量。

1.3 观察指标 ①比较两组研究对象精液液化正常度。②比较两组研究对象精液主要参数，包括精子密度、精子活率、正常形态百分比。③比较两组研究对象精液Zn、Fe、Ca 含量。

1.4 统计学方法 使用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计量资料及计数资料分别以及[ 例(%)]表示，分别采用t 及χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精液液化正常度 与正常组相比，感染组患者精液液化正常占比降低，精液液化不正常占比升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

表1 两组研究对象精液液化正常度比较[ 例(%)]

2.2 精液主要参数 与正常组相比，感染组患者精子密度、精子活率以及正常形态百分比均降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组研究对象精液主要参数比较

表2 两组研究对象精液主要参数比较

组别 例数 精子密度(×106/mL) 精子活率(%) 正常形态百分比(%)感染组 50 31.39±19.14 31.25±17.14 59.12±17.98正常组 50 64.47±14.28 77.89±9.79 76.21±19.87 t 值 9.795 16.708 4.510 P 值 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

2.3 精液Zn、Fe、Ca 含量 与正常组相比，感染组患者精液Zn、Fe、Ca 含量均降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组研究对象精液Zn、Fe、Ca 含量比较( mg/L)

表3 两组研究对象精液Zn、Fe、Ca 含量比较( mg/L)

注：Zn：锌；Fe：铁；Ca：钙。

组别 例数 Zn Fe Ca感染组 50 148.99±39.67 2.36±1.13 139.16±50.98正常组 50 180.14±40.46 4.67±1.12 189.48±51.69 t 值 3.887 10.267 4.901 P 值 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

3 讨论

解脲支原体主要寄居于人体的泌尿生殖道，其可能通过黏附作用使精子的形态、活力等改变，从而使精子的发生、发育、成熟等过程受到影响，通过交叉抗原产生的免疫应答干扰精卵结合，最终影响受精，若不进行及时治疗，则会对患者的生育能力造成无可挽回的损伤，因此对于解脲支原体感染要尽早进行诊治[5]。

通常情况下，精液排出体外立即凝固并在15～30 min后开始液化。精液不液化的原因主要在于男性附属性腺感染，尤其是前列腺感染。本研究结果显示，与正常组相比，感染组患者精液液化正常度较低，其原因可能在于解脲支原体是无胞壁结构，仅有一层原生质，其能分解尿素，产生氨气（NH3）和过氧化氢（H2O2），使前列腺组织细胞受损，影响前列腺功能和精液的理化指标，导致精液液化的时间延长，精液黏稠度增高。另外，解脲支原体感染患者精液中的酸性磷酸酶含量较低，致使精液黏稠度升高，从而导致精液液化时间明显延长。因此，生殖道解脲支原体感染会造成精液液化不良，精子不能顺利进入宫颈、输卵管完成受精过程，最终导致男性不育[6]。

男性生殖泌尿道被解脲支原体感染后，其精液的部分质量参数会发生明显的改变，本研究结果显示，与正常组相比，感染组患者的精子密度、精子活率以及正常形态百分比均较低，其原因可能在于，解脲支原体感染男性生殖道后，会使精子的正常形态被破坏，甚至出现畸形；另外，解脲支原体吸附在精子表面，其代谢产物可破坏精子膜，使精子的活力受到影响，从而阻碍精子运动；又因解脲支原体感染于睾丸组织，可使精子的产生受到干扰，从而降低精子密度[7]。

精液中微量元素的含量与精子形态、结构密切相关。Zn 具有抗氧化作用，可使精子发生过程中的氧化损伤降低，有助于保护精子膜的完整性；同时Zn 属于前列腺中的抗菌因子，且其杀菌率与含锌量呈正相关。Fe、Ca 等微量元素含量与精子密度、形态、精液量等相关，含量下降可能会对精子的氧化酵解过程产生抑制，导致精子活动力下降[8]。本研究结果显示，与正常组相比，感染组患者的Zn、Fe、Ca 含量均较低，表明男性生殖道解脲支原体感染与微量元素密切相关。

综上，通过分析男性生殖道解脲支原体感染对精液主要参数及精液中微量元素的影响，可了解解脲支原体感染对男性造成的危害，以及感染后男性的精液受影响的情况，对积极预防生殖道解脲支原体感染，保护男性生殖健康具有重要意义。