中药热熨敷对化疗导致的癌因性疲乏加重患者的睡眠影响分析

曹旭 王勇飞 薛建红 顾伯林 吴悦

(苏州大学附属第二医院中医科,苏州,215004)

近年来罹患恶性肿瘤的患者数量不断增多，乳腺癌属于一种普遍多见的恶性肿瘤疾病,发展至晚期主要以放化疗为主。化疗容易引起身心不适。有研究指出,影响乳腺癌患者预后及生命质量的主要症状——癌因性疲乏[1]。癌因性疲乏严重影响患者健康水平[2]。鉴于此,在本次研究中,分析中药热熨敷对化疗导致的癌因性疲乏加重患者的睡眠影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2020年6月苏州大学附属第二医院收治的乳腺癌化疗伴有癌因性疲乏加重症状患者82例作为研究对象,随机均分为对照组与观察组,每组41例,对照组患者年龄40～61岁,平均年龄(47.33±5.82)岁;癌因性疲乏程度:轻度8例、中度18例、重度15例;观察组患者年龄40～60岁,平均年龄(47.10±5.96)岁;癌因性疲乏程度:轻度9例、中度19例、重度13例。2组的基线资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 干预方法 对照组接受常规干预,观察组接受中药热熨敷干预,干预前对患者配合性、意识、皮肤等状况进行全面评估,主动向其讲解操作方法、注意事项等。在治疗开始时,将吴茱萸200 g、粗盐200 g混匀,放置于双层无纺布袋内,规格为16 cm×17 cm,在安放在恒温箱内(调节温度为105 ℃)。当药物温度上升至80 ℃左右,将垫巾覆盖进行保温。采用同身寸法选取足阳明胃经、足三里穴,根据足阳明胃经对热熨敷面积进行测量,使用凡士林涂抹于热熨敷区域处,外药袋温度以50 ℃为宜,沿足阳明胃经推熨3 min,注意力道由轻到逐渐加重,50次/min。推熨后测定药袋温度,若其<40 ℃则需加温,同时测定患者皮肤温度。选足三里穴使用药袋固定外敷10 min,持续治疗5 d为1个疗程。

1.3 观察指标 评价及比较2组的1)Piper疲乏修订量表(RPFS)评分,包含了行为、认知、情感、感觉4个维度,无疲乏计0分;轻度计1～3分;中度计4～6分;重度计>6分。2)心理状态,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。3)睡眠质量,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,包含入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能状况5个项目,0～3等级评分;分值越高,则提示睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者RPFS评分比较 观察组的行为、认知、情感、感觉维度评分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者RPFS评分比较分)

2.2 2组患者SDS、SAS评分比较 观察组的SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者SDS、SAS评分比较分)

2.3 2组患者PSQI指数比较 观察组的入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能状况指数均低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者PSQI指数比较分)

3 讨论

癌因性疲乏作为癌症化疗患者常见并发症之一,严重损害其身心健康。目前多认为可能与免疫、内分泌、癌症治疗、睡眠障碍、社会心理等因素存在紧密联系[3]。因此,临床中主要以药物干预。但长期使用药物治疗容易引发不良反应。在中医学理论中,认为癌因性疲乏是由各种因素综合作用的结果,虚劳的主要发病机制为气血阴阳虚衰、脏腑亏损、久虚不复成劳等,可严重耗伤元气,应坚持以扶正培本为治则,实施外治内服是中医药疗法特色。中药热熨疗法的治疗原理是利用热力温通作用将药物直接作用于腠内,循经运行、内到脏腑[4]。选取吴茱萸具有疏肝下气、散寒止痛、温中燥湿之功;粗盐具有温经通络、消炎止痛等之功,在现代医学理论依据中可改善局部血液循环,吴茱萸配伍粗盐可协同祛湿保温,增强热传导[5]。使用吴茱萸与粗盐配伍热对足三里穴进行热熨敷治疗能够延缓癌症化疗导致的癌因性疲乏加重。中药热熨敷技术在癌症患者化疗所导致的癌因性疲乏加重治疗中具有疗效明显、经济实惠、无不良反应等优点,患者接受度更高。

本研究结果提示应用中药热熨敷技术治疗可有效延缓化疗导致的癌因性疲乏加重，改善患者睡眠障碍症状,从而进一步提高其睡眠质量。

综上所述,对化疗导致的癌因性疲乏加重患者应用中药热熨敷技术治疗,具有良好延缓作用,可改善患者心理状态与睡眠质量,从而提高其生命质量,是一种理想的治疗选择。