黄连温胆汤加减对痰热内扰型失眠患者血清单胺类神经递质表达的影响

蔡治国 陈晓燕 王康锋

(山东中医药大学附属医院，济南，250014)

失眠给患者生命质量带来了严重困扰。目前我国睡眠障碍发病率呈日益升高趋势[1]。中医药治疗失眠具有一定的优势。本研究采用黄连温胆汤加减治疗痰热内扰型失眠，取得了理想的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年12月山东中医药大学附属医院门诊收治的住院患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 1)西医诊断标准采用《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]中关于失眠症的诊断标准；2)中医诊断标准及辨证分型标准采用中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[3]中不寐痰热内扰型的标准。

1.3 治疗方法 观察组服用黄连温胆汤加减：黄连9 g、清半夏9 g、枳实12 g、竹茹12 g、茯苓20 g、陈皮9 g、磁石(先煎)30 g、珍珠母(先煎)30 g、远志9 g、甘草6 g，水煎服,每日1剂。对照组口服艾司唑仑，1 mg/次，睡前30 min服用，疗程均为4周。

1.4 多导睡眠监测 采用澳大利亚SIETA802睡眠多导监测系统，记录患者睡眠总时间、REM睡眠时间、睡眠潜伏期、醒觉时间、睡眠效率等参数。

1.5 血清5-HT、DA、NE、GABA检测 采用ELISA法，根据试剂盒操作说明书完成。5-HT、NE试剂盒(ADL公司，美国)，其余试剂盒(南京建成生物有限公司)。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后多导睡眠图指标变化比较 治疗后观察组在睡眠总时间、睡眠潜伏期、醒觉时间、睡眠效率等方面与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者治疗前后多导睡眠图指标变化比较

2.2 2组患者血清5-HT、DA、NE、GABA比较 治疗后观察组5-HT、DA、NE与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且2组GABA比较，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者血清5-HT、DA、NE、GABA比较

3 讨论

失眠是临床常见病，痰热内蕴是各家高度认可的重要病机。痰热内蕴阻于心窍则心神不宁，或痰热阻滞气机，气机升降失调，枢机不利，阳不入阴而致失眠。黄连温胆汤出自清代陆廷珍的《六因条辨》，主治心烦不寐，触事易惊，或夜多异梦，眩悸呕恶。我们多年来应用黄连温胆汤加减治疗失眠症取得了理想的疗效。

近年来，5-HT、DA、NE、GABA等单胺类神经递质对失眠的影响引起了学者越来越多的重视。5-HT是不可或缺的睡眠因子，对人体睡眠觉醒周期具有调节作用[4]。NE是一种公认的参与觉醒的单胺类神经递质[5],主要与REM睡眠及觉醒的维持有关。DA受体可直接使大脑皮质产生兴奋，其代谢产物可激活网状上行系统的β-肾上腺素产生觉醒状态[6]。GABA能抑制神经元活动和神经传导，有助于睡眠[7]。本研究结果显示，黄连温胆汤能上调5-HT、NE、GABA的表达，下调DA的表达，同时对睡眠脑电图睡眠总时间、睡眠潜伏期、醒觉时间、睡眠效率等各指标均具有明显的改善作用，本研究结果为临床应用黄连温胆汤治疗失眠症提供了客观依据。