98例医疗纠纷的调查及防范措施分析

郭瑞

（郑州市骨科医院 医务科，河南 郑州 450000）

0 引言

医疗纠纷是指医患双方对医疗过程中的各种医疗行为产生不同认识所引发的各种纷争，近年来，我国医疗纠纷发生率不断上升，导致医护执业环境恶化，严重阻碍医疗事业的发展。和谐医患关系是一切医疗活动的基础，因此，找到医疗纠纷发生原因，并采取相应的干预措施，减少医疗纠纷的发生，对于提高工作效率、提升医疗服务质量、保障患者安全具有重要的意义[1-2]。本研究回顾性分析发生的98例医疗纠纷事件，通过调查、分析，以采取有效的防范措施，减少医疗纠纷的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性分析2014年9月至2019年9月本院发生的98例医疗纠纷事件。

1.2 方法。调查前请医院分管医疗纠纷的院长协调，由经过培训的调查员对医疗纠纷中涉及的人员进行询问，并填写《医疗纠纷案例分析调查表》，包含疾病因素、人口统计学指标、医生职称、工作年限等方面，由调查员进行分析。

1.3 观察指标。分析医疗纠纷产生原因，并采取针对性干预措施。

1.4 统计学分析。采用 SPSS 22.0统计分析软件，计量资料以表示，用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院方面。医院方面原因导致医疗纠纷前3位原因分别为手术不当、沟通不到位和责任心不强，见表1。

2.2 患者方面。患者方面原因导致医疗纠纷原因为沟通不到位、期望值过高和文化素质较低，见表2。

表1 医疗纠纷医院方面原因分布[n（%）]

表2 医疗纠纷患者方面原因分布[n（%）]

3 讨论

近年来，社会与患者对医疗服务质量的要求越来越高，医患关系亦越来越紧张，导致医疗纠纷频繁发生[3]。医疗纠纷不仅影响国家医疗体系，而且会对社会医疗环境造成制动效应，影响医务人员工作效率和工作在质量，乃至整体医疗水平，现已成为社会、政府、医疗机构的重点问题。

医疗纠纷的防范，需对医疗医疗发生原因进行分析，进而采取针对性措施加以干预。本研究结果显示，医疗纠纷发生原因主要与医患沟通不到位、手术不当、医务人员责任心不强、患者期望值过高、文化素质较低有关。从医院方面分析主要是医务人员由于经验不足，出现术中操作失误、术后效果欠佳等情况。部分医务人员缺乏责任心，在临床诊疗中观察分析不够严密，导致出现漏诊、误诊、用药不当等情况，影响治疗效果。另外，医院管理环节和管理制度不到位也会造成医疗纠纷，若无规范性的管理制度，会导致医务人员服务意识不到位、病例管理不完善，影响医患之间的信任，降低医疗服务质量，伤害医务人员和患者，甚至是整个医疗行业。从患者方面分析主要是多数患者不具备相关医学知识，对检查、治疗和用药基本不了解，且对治疗效果具有较高的期望值，一旦出现病情恶化，便将责任归于医生，无法平复心情了解治疗过程，只会采取极端行为维护自身权益。此外，两类医疗纠纷产生原因中均包含沟通不到位，分析其原因主要是在诊疗过程中，医患未进行充分、有效的沟通，导致患者对治疗方式、操作过程、并发症等不甚了解，对患者缺乏耐心，甚至训斥患者，使患者产生不信任感，医生对患者的想法、意见也不了解，从而极易导致医疗纠纷事件[4]。针对以上医疗纠纷产生原因，制定相对的防范措施，具有如下：①提升医疗技术水平，增加责任意识：多项研究显示，医疗技术水平已经医疗纠纷的重要因素。因此，提高医疗技术水平尤为关键。基于本院年轻医生较多、经验不足情况，启动人才培养项目，注重培养高级人才，提升临床医生诊疗疑难急症的能力。同时引进人工智能辅助医疗设备，提升医生诊疗水平。同时将医疗纠纷作为人才培养计划、职务晋升、个人绩效评定的依据，提高医务人员服务意识，最大程度减少医疗差错。对于因手术不当、漏诊、责任心不强造成医疗纠纷的医务人员，应要求其深刻反思，并形成书面材料，作为其他医务人员吸取经验教训的范本。②加强医患沟通，掌握沟通技巧：医患沟通对医疗服务质量影响较大，也是导致医疗纠纷的主要原因[5]。加强医患沟通，要求医务人员必须掌握熟练的沟通技巧，具备较高的沟通技能，在诊疗过程中向患者讲解疾病情况、治疗方法以及相关并发症，并耐心听取患者的想法和意见，提高患者对其信任度。同时定期开展医患沟通培训，并邀请国内外专家开展交流讲座，不断提升医务人员沟通技巧。③合理控制患方期望值：随着现代医疗技术水平的不断发展，患者对治疗效果给予较高的期望，很对患者往往有“进了医院就等于进了保险箱”的思想。因此，医务人员在诊疗过程中应主动了解患者的期望值，对于期望值过高的患者应加以引导，加强对患者健康教育，提高其对疾病的正确认知。治疗结束后，在效果已经显现时，及时询问患者意见，了解患者的疑问和质疑，并耐心进行解释。若患者对客观事实难以接受，医务人员应采用通俗易懂的医学知识进行简要说明，必要时可以要求相关专家进行会诊，提高患者信服度。并给予患者更多的关心和安抚，以免患者产生不满情绪而引发医疗纠纷。④建立健全的医院管理体制和医疗风险预警体系：医院应建立健全的规章制度和操作规范，严格执行规范医疗行为。同时对医疗服务中现有或潜在的风险进行分析和识别，实现有效的风险管理。建立医疗纠纷处理领导小组，建立“临床科室-医疗纠纷管理部分-院领导小组”三级医疗纠纷隐患排查预警制度，每日交接班时，当班医务人员应将医疗纠纷隐患向科负责人报告，由负责人采取措施防止医疗纠纷的发生。此外，医院应引进医患纠纷管理系统软件，软件包含现场投诉、信访投诉、纠纷案件同意管理等，该软件能够实现医患纠纷业务标准化、规范化，保障医院对医疗纠纷的干预与处理能力。后期根据医疗纠纷事件的历史过程，结合根本原因分析法，建立分级预警机制，以持续、科学、有效的采取防范措施，减少医疗纠纷事件的发生。⑤建立医疗责任保险制度：推行医疗意外保险，普及医疗风险知识，构建医患双方风险共担机制，完善医疗风险社会分担机制，形成多元化医疗纠纷风险分担机机制。⑥完善移动医疗技术：建设网络信息化咨询服务，为居民提供健康养老、健康指导需求，提高医院工作效率，减少医护人员工作量，减少医疗纠纷发生数量。

综上所述，医疗纠纷的发生与医患沟通不到位、手术不当、医务人员责任心不强、患者期望值过高等因素密切相关，应针对发生原因采取有效的预防措施，最大限度降低医疗纠纷，促进医疗事业持续发展。