探讨曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效

杨雪

（黑龙江省大兴安岭地区人民医院，黑龙江 大兴安岭 165000）

0 引言

冠心病是常见心血管疾病，病死率与发病率均较高，容易合并心力衰竭，表现为心功能下降、冠状动脉狭窄、心肌供血量不足等[1]，可危及患者生命。目前治疗冠心病心力衰竭患者以药物疗法为主，但由于药物种类繁多，不同药物疗效各异，尚需进行明确。本文就曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔运用在冠心病心力衰竭治疗中的临床效果进行了下述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以随机数字表法将2019年3月至2020年3月我院接诊的120例冠心病心力衰竭患者设置为对照组（共60例）、实验组（共60例）。对照组：男39例，女21例，年龄42～78岁，平均（60.8±5.5）岁，病程2～7年，平均（4.4±1.1）年；实验组：男40例，女20例，年龄43～78岁，平均（59.9±7.5）岁，病程2～8年，平均（5.3±1.5）年。研究活动的纳入标准：①心力衰竭均由冠心病所诱发；②均在了解研究内容的基础上自愿参与。排除标准：①生命体征不稳定者；②合并恶性肿瘤者；③严重肝肾功能障碍者；④中途退出研究者；⑤哺乳、妊娠女性者；⑥严重心血管疾病者。组间一般资料无差异，P＞0.05，可对照研究。

1.2 方法。全部入选者均接受常规治疗，即：服用呋塞米（药品厂家：上海朝晖药业有限公司；批准文号：国药准字H31 021074；药品规格：20 mg×100片；用法用量：每日一次，每次20 mg）、地高辛片（药品厂家：杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司；批准文号：国药准字H33 021738；药品规格：0.25 mg×30片；用法用量：每日一次，每次0.125 mg），在此基础上：①对照组（加用琥珀酸美托洛尔）：服用琥珀酸美托洛尔（药品厂家：瑞典AstraZeneca AB；批准文号：国药准字J20 150044；药品规格：47.5 mg×7片；用法用量：每日一次，每次47.5 mg）；②实验组（加用曲美他嗪、琥珀酸美托洛尔）：琥珀酸美托洛尔同对照组，并服用曲美他嗪（药品厂家：北京万生药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20 065167；药品规格：20 mg×30片；用法用量：每日三次，每次20 mg）；③疗程：均接受3个月治疗。

1.3 观察指标。将生命体征、心功能指标、综合疗效作为观察指标。①生命体征：评价心率、收缩压、舒张压；②心功能指标：评价左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）；③综合疗效：无效：治疗后临床症状与心功能指标均无改善；有效：治疗后临床症状有所改善，且心功能增加1级；显效：治疗后临床症状消失，且心功能增加2级，计算总有效率（有效率与显效率之和）[2]。

1.4 统计学分析。SPSS 23.0统计学软件为本次研究标准化处理观察数据的工具，且生命体征、心功能指标行t检验，以（）表示，综合疗效行χ2检验，以n/%表示，当分析结果为P＜0.05时，代表组间数据存在差异。

2 结果

2.1 分析生命体征。组间治疗前心率、收缩压、舒张压无明显差异，P＞0.05；实验组治疗后心率、收缩压、舒张压改善情况优于对照组，P＜0.05，数据见表1。

2.2 分析心功能指标。组间治疗前LVEDD、LVESD、LVEF无明显差异，P＞0.05；实验组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF改善情况优于对照组，P＜0.05，数据见表2。

表1 生命体征对比（）

表1 生命体征对比（）

注：治疗前组间比较，★P＞0.05；治疗3个月后组间比较，#P＜0.05。

表2 心功能指标对比（）

表2 心功能指标对比（）

注：治疗前组间比较，★P＞0.05；治疗3个月后组间比较，#P＜0.05。

2.3 分析综合疗效。在综合疗效方面，实验组（93.33%）优于对照组（78.33%），P＜0.05，数据见表3。

表3 综合疗效对比[n（%）]

3 讨论

心力衰竭是冠心病患者的常见并发症，当冠心病患者并发心力衰竭时，其存在心脏舒张、收缩能力改变，可发生心脏回血、排血量异常，一方面而言，体循环中血液不能流回心脏，可导致体循环局部淤血，使大量氧化游离脂肪酸处于心肌细胞中，危及患者生命；另一方面而言，流回心脏的血液无法排出，可降低血流灌注量，无法供给正常代谢，危及患者生命。目前临床主要以药物疗法治疗冠心病心力衰竭，如可通过服用利尿剂、强心剂等，达到利尿、强心等效果，不过单纯使用上述药物疗效欠佳。近年来的研究指出[3]，曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔对于治疗冠心病心力衰竭疗效显著。

本次研究表明，曲美他嗪+琥珀酸美托洛尔更适宜于治疗冠心病心力衰竭，主要表现在实验组治疗后心率、收缩压、舒张压、LVEDD、LVESD、LVEF改善情况优于对照组，且总有效率（93.33%）高于对照组（78.33%），P＜0.05。琥珀酸美托洛尔属于β1受体阻滞剂[4]，对于儿茶酚胺血管收缩有阻止作用，可降低心肌细胞耗氧量，改善心功能水平与心肌供血，维持心肌细胞稳定，降低心脏负荷，降低心率，有效控制血压，改善心功能；曲美他嗪属于哌嗪类抑制剂[5-6]，可减少游离脂肪酸代谢，提升氧利用效果，改善心肌耗氧量与心肌缺血，维持机体体液钠钙平衡，减少酸中毒，并可抑制肾上腺素，促进心肌细胞正常代谢能力；当联合采用两种药物时，能够发挥协同作用，增强疗效，进一步改善患者心功能。

综上所述，由于联合曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔对于治疗冠心病心力衰竭疗效显著，且能改善患者心功能、生命体征指标，建议临床推广。