厄贝沙坦治疗高血压伴心力衰竭的应用及有效性分析

韦国修

（广西南宁市宾阳县人民医院，广西 南宁 530400）

0 引言

高血压和心力衰竭是临床上常见的慢性病，高血压是我国常见的心血管疾病，其最突出的临床表现是患者全身压力升高。本病主要发生在老年人，如果不采取有效治疗，会对老年患者的心、脑等重要器官造成严重损害。心力衰竭是一种心功能异常的病理性生理状态，主要临床表现为心脏供血不足，无法泵入足够的血液以满足组织代谢的需要。高血压患者早期无明显临床症状，但有轻度头晕、头痛、乏力、心悸等临床症状，短暂休息后即可恢复正常。在合并心力衰竭之后，可发展为顽固性心力衰竭，增加临床治疗难度，严重者可危及生命，它是大多数心血管疾病的最终归宿，也是心血管疾病死亡的主要原因。如果不能及时采取有效措施合理控制疾病，病情严重时容易引发冠心病、肾功能衰竭、心脏病等并发症，直接威胁患者的生命健康。众所周知，药物用于治疗高血压肾功能衰竭患者，其中厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，能选择性阻断血管紧张素转换酶与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮释放，具有良好的降压作用，在治疗高血压肾功能衰竭方面有较好的临床效果，可有效改善患者临床症状，促进早日康复，使最终治疗效果更加理想[1-3]。本研究探索了厄贝沙坦治疗高血压伴心力衰竭的应用及有效性，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。入组本院科室收治的高血压伴心力衰竭患者共70例，入组时间2019年1月至2020年1月，回顾性分析患者的治疗资料，根据治疗方法差异分组，其中，对照组男21例，女14例，年龄46～82岁，平均（65.72±7.21）岁；心功能HYHA分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级14例，Ⅳ级2例。观察组男22例，女13例，年龄44～82岁，平均（65.21±7.01）岁；心功能HYHA分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级13例，Ⅳ级3例。两组统计学比较显示P＞0.05。

1.2 方法。对照组的患者采取常规内科用药，给予硝苯地平（生产企业：烟台鲁银药业有限公司，国药准字号：H20073908）联合美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）治疗，硝苯地平需每天服用2次，每次10 mg；美托洛尔每天口服两次，每次23.5 mg。治疗8周。观察组则在对照组的基础上增加厄贝沙坦（国药准字J20130049生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司），每次服用150 mg，每天1次。治疗8周。

1.3 观察指标。比较两组血压达标的时间、纠正心力衰竭的时间、治疗前后患者动态舒张压和动态收缩压、左心室射血分数、6分钟步行距离、整体疗效、不良反应。

1.4 疗效标准。显效：头晕、失眠等症状体征消失，血压达标，心功能改善两级；有效：心功能改善一级，症状改善，血压改善；无效：达不到以上标准。100%-无效率=总有效率[4]。

1.5 统计学分析。SPSS 26.0软件处理数据，两独立样本率实施Pearsonχ2统计，完全随机设计的两样本均数的比较采取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 两组血压达标的时间、纠正心力衰竭的时间比较。观察组血压达标的时间、纠正心力衰竭的时间短于对照组相应的指标，P＜0.05，见表1。

表1 两组血压达标的时间、纠正心力衰竭的时间比较（，d）

表1 两组血压达标的时间、纠正心力衰竭的时间比较（，d）

2.2 治疗前后动态舒张压和动态收缩压、左心室射血分数、6分钟步行距离比较。治疗前二组病患相关指标比较，P＞0.05，而治疗后观察组动态舒张压和动态收缩压、左心室射血分数、六分钟步行距离改善程度大于对照组改善程度，P＜0.05，如表2。

表2 治疗前后动态舒张压和动态收缩压、左心室射血分数、6分钟步行距离比较（）

表2 治疗前后动态舒张压和动态收缩压、左心室射血分数、6分钟步行距离比较（）

2.3 整体治疗效果比较。观察组整体治疗效果高于对照组，P＜0.05，如表3。

表3 两组治疗效果比较[n（%）]

2.4 两组不良反应比较。两组不良反应对比没有明显差异，均1例恶心，发生率2.86%，χ2=0.00，P＞0.05。

3 讨论

高血压是常见的慢性病之一，高血压患者除头痛、眩晕外，多伴有失眠、心悸、烦躁等现象，主要是饮食不规律、情绪障碍所致[5-6]。

厄贝沙坦是一种血管紧张素-血管紧张素转换酶（Ⅱ，AngⅡAngⅡ）受体抑制剂。其主要药理作用是通过抑制血管紧张素转换酶1（AngⅠ）向血管紧张素转换酶（AngⅡ）的转化而拮抗血管紧张素转换酶1受体AT1。当AT1＞AT2拮抗时，可选择性阻断血管紧张素Ⅱ（AngⅠ）与AT1受体的结合，有效抑制血管收缩，阻止醛固酮释放，产生降压作用。同时，厄贝沙坦对ACE肾素等激素受体无抑制作用。它不会阻碍与血压调节和钠平衡有关的离子通道。厄贝沙坦可有效降低血压，改善心功能，安全可行，疗效显著[7-8]。

本研究的成果中，观察组血压达标的时间、纠正心力衰竭的时间、治疗后患者动态舒张压和动态收缩压、左心室射血分数、六分钟步行距离、整体疗效均优于对照组，P＜0.05。两组的不良反应比较则不存在明显差异P＞0.05。主要是因为厄贝沙坦属高选择性血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，能有效阻断血管紧张素Ⅱ，使肾小球系膜细胞有一定程度收缩，增加蛋白通透性，有效改善冠脉血管供血，合理调整血压水平，保护肾功能，显著提高肾小球滤过率，促进患者病情早日恢复。因此，使用厄贝沙坦治疗高血压性心力衰竭具有良好的临床效果，血压水平可合理调整，直接影响患者的心功能指标[9-10]。

综上所述，厄贝沙坦对于高血压伴心力衰竭的效果确切，可有效改善患者血压和心功能，提高其运动耐力，安全性高。