宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析

何熙格日乐

（呼和浩特市第一医院 妇产科，内蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

子宫内膜息肉，以内分泌异常、炎症为致病因素，使女性子宫内膜有增生情况，发病年龄层无特异性，但是子宫内膜息肉疾病的高发年龄阶段是35岁以上，患者发病后，阴道流血、痛经、白带异常等症状较常见，女性生活受影响[1-2]。手术，可将息肉组织切除，但是子宫切除术创口大，子宫内膜息肉者损伤严重，并且患者术后并发症的概率较高，且子宫经切除后，对育龄期女性而言生育功能无法得到保持，使用受限。宫腔镜电切术，对子宫内膜息肉应用较多，经宫腔镜协助，可对子宫内膜息肉进行准确的定位，在高清晰度的视野中可行子宫内膜息肉的彻底清除，且周围组织得到保护，对控制术中出血及安全事件有积极作用。基于此，研究为观察宫腔镜电切术疗效，选择我院收治的80例子宫内膜息肉者，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。利用随机分组研究法对我院在2018年2月至2019年6月收治的80例患者进行研究，每组患者均40例。对比组，行息肉摘除术，该组患者年龄为32～46岁，平均（40.39±1.25）岁，病程为3～11个月，平均（8.36±1.55）个月。其中，单发患者26例，多发患者14例；研究组，行宫腔镜电切术，该组患者年龄为32～48岁，平均（41.47±1.33）岁，病程为3～13个月，平均（9.39±1.42）个月。其中，单发患者28例，多发患者12例。注：排除脏器严重损伤者；排除患有语言障碍患者；排除存在手术禁忌症患者；排除存在凝血功能异常患者，且符合子宫内膜息肉诊断标准并确诊。纳入者和委员会同意研究实施。资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。在子宫内膜息肉诊断标准中：经阴道超声能观察到子宫内膜哦组织呈强回声团，有子宫内膜增厚的特点；经宫腔镜能观察到子宫内膜息肉的多发性或单发性良性结节，表面光滑，外表以卵圆形、圆锥形为主。

1.2 方法。对比组，行息肉摘除术，局部麻醉后，保持截石位，对子宫情况明确后，行导尿管放置，宫颈口扩张消毒后，行宫腔镜放置，明确子宫内膜增生组织，对息肉位置、体积进行观察，在宫腔镜的引导下将息肉摘除。如若患者存在多发息肉现象，那么医护人员则需先对患者进行吸宫治疗，随后在使用刮匙将息肉刮净。研究组，行宫腔镜电切术，经期后3-7天行手术，手术前一天对患者宫口进行扩张软化，在医生指导下选取膀胱截石位，进行常规阴道消毒和外阴消毒，对患者进行常规麻醉。将氯化钠膨宫液注入宫腔，维持30～100 mmHg的压力，在宫腔内置入电切镜，利用电切镜进行手术，将息肉组织经根部切除，进行电凝止血。

1.3 观察指标。对比临床指标，除记录子宫内膜息肉者手术时间、术中出血量外，对子宫内膜息肉者住院时间进行观察；对比两组患者术后并发症发生概率，包括患者出现感染、子宫穿孔以及脏器受损；对比两组患者手术前后子宫内膜厚度。观察子宫内膜息肉治疗有效率，各症状消失，无阴道出血，且未出现并发症即是显效；子宫内膜息肉症状得到改善，有轻微阴道出血情况，且术后存在轻微宫腔感染，则是有效；和上述不同是无效。

1.4 数据处理。SPSS 20.0为子宫内膜息肉者手术数据处理软件，其中使用（）进行计量资料手术临床各项指标、子宫内膜厚度对比；用百分数行术后并发症发生概率表示，t/χ2检验后，P＜0.05，手术数据有意义。

2 结果

2.1 两组患者手术临床各项指标对比。研究组，对比组手术指标中，研究组有优势，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组患者手术临床各项指标（）

表1 对比两组患者手术临床各项指标（）

2.2 术后并发症对比。术后并发症在研究组是2.5%，比25%（对比组数据）低，P＜0.05，见表2。

表2 术后并发症对比[n（%）]

2.3 子宫内膜厚度对比。子宫内膜厚度在研究组比对比组小，P＜0.05，见表3。

表3 子宫内膜厚度（，mm）

表3 子宫内膜厚度（，mm）

2.4 两组患者治疗有效率对比。研究组患者治疗后有效概率97.50%高于对比组患者治疗后有效概率80.00%，P＜0.05，详见表4。

表4 对比两组患者治疗有效率[n（%）]

3 讨论

子宫内膜息肉，女性不孕、子宫出血的高危因素，子宫内膜息肉表面存在破损或溃疡病变，出血事件会增加，特点是血量少、持续性出血。如若患者吸收血管较为丰富，那么出血量就会随之增大。以往经刮宫术治疗，但是该种方法无法进行直视操作，息肉清除不彻底，并且患者还会存在较高的复发率[3]。

微创技术发展后，使得宫腔镜电切术应用范围拓展，该种方法能够通过宫腔镜对患者子宫内膜息肉实际情况进行有效探查，充分明确子宫内膜息肉生长的位置和情况，可增强息肉切除针对性，还能对周围组织进行保护，有减少术中出血的作用，且术后并发症能得到预防。另外，宫腔镜电切术无切口，能够准确定位息肉位置，手术范围小，出血量少，并且患者术后恢复速度较快，还能使生育能力保留，在有效从根部彻底清除子宫内膜息肉的同时降低疾病复发的可能性，对育龄期女性而言接受度更高[4-5]。为保证宫腔镜电切术安全性，在实施子宫内膜息肉切除时，观察子宫内膜息肉特点，在出血后需尽快采取止血，防止出血造成的视野模糊，预防息肉周围组织受到其他损伤。此外，在术中需适当增加膨宫压力，能更为清晰的展示出子宫内膜息肉情况，同时选择经验丰富的子宫内膜息肉手术者，以减少人为因素造成的手术安全事件。

研究组患者手术临床各项指标以及术后子宫内膜厚度均好于对比组，P＜0.05有统计学意义；术后并发症在研究组是2.5%，比25%（对比组数据）低，P＜0.05。

综上所述，宫腔镜电切术价值显著，可减少子宫内膜息肉切除并发症，息肉切除有效率高。