三联雾化治疗支气管肺炎的临床效果分析

谢静

（贺州市人民医院 儿科，广西 贺州 542899）

0 引言

支气管肺炎是各种细菌、病毒或非典型病原体对婴幼儿的呼吸道进行感染后，引发患儿呼吸道出现炎性反应的一种呼吸道疾病[1]。该疾病可以让患儿出现持续性的刺激性干咳和体温升高，使患儿的肺部出现中细湿啰音或哮鸣音，可引发胸腔积液和脓胸，严重影响患儿的身体健康。如今临床上治疗支气管肺炎常用的手段是使用三代头孢类、大环内酯类等抗感染、氨溴索化痰和布洛芬退热等药物来缓解患儿的症状，但这些药物的起效时间较长，对缩短患儿住院时间的效果并不理想[2]。而有学者表示，三联雾化治疗能够将万托林、普米克令舒和爱全乐以雾化吸入的方式可直接对患儿气道产生影响，从而大幅度的缩短患儿的疗程，所以本文将使用三联雾化治疗支气管肺炎患儿的效果进行分析，发现其有着较高的临床价值，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取于2018年1月至2019年11月到我院就诊的93例支气管肺炎患儿作为观察对象。以随机数字表法将93例支气管肺炎患儿分成对照组和观察组：其中对照组46例，男23例，女23例，年龄6个月至3岁，平均（1.75±0.83）岁；病程5～20天，平均（12.53±4.88）天。观察组47例，男25例，女22例，年龄6个月至3岁，平均（1.78±0.91）岁；病程5～21天，平均（12.56±4.82）天。经比较，两组患儿的一般资料并无统计学意义（P＞0.05）。研究在向本院伦理委员会申请并获得批准后开展。纳入标准：①患儿家属均对本次治疗知情，并已签署知情同意书；②经临床验证，符合《儿科学（第9版）》中小儿支气管肺炎相关诊断标准的患儿；③出现有刺激性干咳，体温达到38.5℃以上且肺部可闻及哮鸣音或中细湿啰音的患儿。排除标准：①伴有严重心、肝、肾器官功能障碍的患儿；②患有肺结核或是恶性肿瘤的患儿；③治疗依从性差，无法配合治疗的患儿[3]。

1.2 方法。两组患儿均进行常规治疗，即进行抗感染、退热和止咳化痰治疗，其具体方式包括：使用剂量为80 mg·kg-1·d-1的头孢曲松钠（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10983036，规格0.5 g）溶入50或100 mL的0.9%氯化钠溶液中对患儿进行静脉滴注；对中高热患儿根据其公斤体重予适量布洛芬混悬液口服退热（扬州市三药制药有限公司，国药准字H10970354，规格100 mL:2 g）；同时，给予患儿盐酸氨溴索注射液（云南龙海天然植物药业有限公司，国药准字H20094223，规格2 mL:15 mg）7.5 mg加入2 mL的0.9%氯化钠溶液中静脉推注，一天两次。常规治疗的疗程为5天。

而观察组在给予常规治疗的同时，给予三联雾化治疗。方法：取用1 mL的吸入用沙丁胺醇溶液（商品名：万托林，GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，进口药品注册证号 H20160660，规格2.5 mL:5 mg）、2 mL的吸入用布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒，AstraZeneca Pty Ltd，进口药品注册证号H20140475，规格2 mL:1 mg）和1ml的吸入用异丙托溴铵溶液（商品名：爱全乐，Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG，进口药品注册证号H20150159，规格2 mL:500μg）均匀地混入1 mL的0.9%生理盐水中，而后放进空气压缩泵中进行雾化治疗。雾化治疗每天进行2次，每次持续10 min，疗程为5天。

1.3 观察指标。对两组患儿治疗结束后的咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部啰音消失时间进行比较。疗程结束后，对两组治疗效果进行评估，疗效标准为：治疗后患儿咳嗽、憋喘等临床症状消失，体征恢复正常，经实验室或影像学检查显示正常，为治愈；患者临床症状较治疗前明显改善，实验室检查炎症水平明显减轻，为有效；经治疗后患儿临床症状、体征均无明显改善，实验室或影像学检查无变化，为无效，治愈率+有效率=总有效率。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（），若检验结果为P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状改善时间对比。观察组患儿的咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部啰音消失时间明显短于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部啰音消失时间对比（，天）

表1 两组的咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部啰音消失时间对比（，天）

2.2 两组临床疗效对比。经治疗后疗效评估，观察组总有效率高于对照组，且对比差异有统计学意义P＜0.05，见表2。

表2 两组临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

雾化治疗指的是一种用空气泵雾化装置将药物分散成微粒后，让药物以气溶胶的形式进入到患儿呼吸道，实现以快速治疗呼吸道疾病为目的的气溶胶吸入疗法[4]。该疗法能够让药物直达气道和肺内，使药物可以直接对病灶产生作用[5]，其相比于常规的药物干预治疗更加方便且起效更快，如今已经成为了临床上治疗呼吸道疾病的主要疗法之一。

而在治疗人员对观察组实施三联雾化治疗后，观察组患儿的咳嗽消失时间、发热消失时间和肺部啰音的消失时间明显快于对照组（P＜0.05）。出现这一结果是因为雾化治疗能够将万托林、普米克令舒和爱全乐等药物均匀、快速的覆盖至患儿肺部组织，使药物可以直达病灶，从而快速有效地改善患儿的支气管肺炎症状。而万托林是一种临床上常用的支气管扩张剂[6]，对患儿气道β2受体的选择性较高，可以有效的减轻患儿的气道高反应性，从而达到缓解患儿气道过度收缩和痉挛的目的。而普米克令舒能够与万托林共同对患儿的气道产生解痉和松弛气道平滑肌的效果。同时，普米克令舒还能抑制肥大细胞、中性细胞和嗜酸性粒细胞等多种细胞释放炎性介质，充分减轻患儿气道内出现的炎症反应，使患儿的咳嗽和发热现象得到有效的改善。另外，爱全乐也能以雾化的方式快速的对患儿的气道和肺部组织形成良好的治疗作用。在雾化的形式下，爱全乐可以更均匀的散布于患儿的气道和肺部组织内，增强β2受体激动药物（万托林）的药效，并通过对患儿气道平滑肌M受体进行刺激的方式来松弛患儿的气道平滑肌，促进患儿气道纤毛的运动，使积存于患儿气道内的痰液能够顺利的排出，从而较好的缓解患儿的气道痉挛和喘息症状，逐渐的消除掉患儿肺部出现的哮鸣音或湿啰音。本次研究中，通过对两组治疗效果进行对比，观察组患儿临床总有效率（95.74%）高于对照组（80.43%）；该研究结果表明，在支气管肺炎治疗中，通过采用万托林、普米克令舒和爱全乐联合治疗，能够进一步提升临床效果，促进患儿症状改善。万托林、普米克令舒和爱全乐联合，能够在患儿的气道内产生相互作用，降低了患儿气道平滑肌的高反应性，并使其得到了充分的松弛，从而让患儿的气道状况得到了有效的改善。而在使用万托林和爱全乐后，患儿的气道状况得到了明显的改善，普米克令舒便凭借着其强大的消炎作用大幅度地降低了患儿气道内的炎症反应水平，并在万托林和爱全乐的协助下较好的消除了患儿气道内的痰液，使患儿哮鸣音和湿啰音消失的同时，还改善了患儿的刺激性干咳和发热现象。为此，三药联合治疗，能够起到协同作用，有效弥补单一用药存在的不足，进一步加强抗炎、促支气管平滑肌松弛的效果，从而促进临床治疗效果提升。

综上所述，对支气管肺炎患儿使用三联雾化治疗可以明显地缩短其咳嗽消失时间、发热消失时间和肺部啰音的消失时间，对进一步促进临床治疗效果提升有积极作用，值得临床进行推广。