分析外伤性颅内出血在重症医学科保守诊治过程中的临床实践

彭博，李英

（湖北省孝感市孝昌县第一人民医院，湖北 孝感 432900）

0 引言

重症医学科作为我院众多科室中的一员，是我院管理工作开展中比较重要的一项管理工作[1]。对于现有科室管理工作实施而言，科学的管理方案制定是提升科室管理工作实施的重要保障，所以在现有科室管理工作实施中，需要结合科室管理工作实施需求，制定完善的管理方案。通过临床研究分析发现，外伤性颅内出血患者的中枢神经系统已经受到了比较严重的伤害，并且患者的起病比较急，病情发展比较快，就导致治疗难度增加，同时，由于外伤性颅内出血患者已经受到了严重的伤害，患者的脑组织功能就会受到比较大损伤，如未在最佳时间内接受治疗，就会对患者的生命安全产生较大的威胁。外伤性颅内出血患者在治疗中，实施保守诊治能够改善患者治疗方式，提升了患者治疗水平，因而满足了患者自身治疗需求，为患者自身治疗工作实施的质量控制和优化提供了帮助[2]。故而本研究选取72例重症医学科患者为研究对象，分析外伤性颅内出血在重症医学科保守诊治过程中的临床实践效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2020年1月收治的72例重症医学科患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，各36例。实验组男20例，女16例，平均年龄（56.36±3.63）岁。对照组男19例，女17例，平均年龄（55.02±5.33）岁。本研究经伦理委员会批准，患者及其家属知情，签署同意书，且患者资料对比无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。对照组实施常规治疗，即在患者管理中帮助患者制定完善的治疗方案，细化患者治疗指标。实验组采用分析外伤性颅内出血保守诊治，方法如下：①在患者入院后给予患者常规检查，完善各项检查指导，如CT检查、超声检查等，都应该在患者入院后给予患者检查[3]。②针对患者制定完善的治疗方案，从重症监护学分析处置等方面帮助患者制定完善的治疗方案。同时给予患者科学的诊断，尤其是对患者生命体征监测等信息处置更应该作出科学的分析。③给予患者吸氧处置，同时对呼吸困难患者进行插管治疗，帮助患者保持呼吸道通畅，建立静脉通道，对于躁动性较强患者可以给予镇静处置，如注射咪达唑仑等药物，维持患者生命体征。④对脑水肿患者处置中，可以给予患者静脉甘露醇注射液用药指导。同时在患者治疗处置中，给予患者抗感染治疗处置，降低患者感染发生率，从而提高患者治疗水平。

1.3 观察指标。对比患者临床疗效及治疗后GOS评分结果及治疗后SAS、SDS评分。①患者临床疗效对比主要从显效、有效和无效三方面指标进行对比。其中，显效表示患者管理中无颅内出血症状，或颅内出血症状得到控制。有效表示患者管理中颅内出血症状有所缓解，相应的患者生命体征逐渐平稳。无效表示患者管理无效果，相关指标无改善。总有效=显效+有效/n×100.00%。②患者治疗后GOS评分结果对比，主要从恢复良好、轻度残疾、重度残疾、植物生存和死亡等项目对比，分别记录各项条目内的人数，最终进行组间对比分析。③对比患者SAS（焦虑）及SDS（抑郁）评分，依照相关量表进行打分，满分100分，分数越高表示焦虑抑郁越严重。

1.4 统计学处理。用SPSS 22.0统计软件作数据处理，计数资料用（χ2）校验；计量资料用（t）校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床疗效对比。实验组患者临床疗效显著好于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 患者治疗后GOS评分结果对比。实验组患者治疗GOS评分结果构成比显著好于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 患者治疗后GOS评分结果对比[n（%）]

2.3 患者治疗后SAS及SDS评分对比。治疗后SAS及SDS评分对比实验组显著好于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 患者治疗后SAS及SDS评分对比（，分）

表3 患者治疗后SAS及SDS评分对比（，分）

3 讨论

外伤性颅内出血是一种比较严重的临床疾病，也是一种影响力较高的疾病，在现有临床研究中发现，该病的发病率在逐年升高，相应的患者治疗工作实施的质量和水平也在不断提升。外伤性颅内出血的患者极易出现躁动情绪，并且会出现激怒行为，所以，患者在代谢紊乱及气管插管的情况下，就会出现各种比较反常的行为，继而刀子患者出现急性精神障碍，同时，由于患者的颅脑受到损伤，就会导致患者的局部脑组织发生缺血现象，已经建脑细胞水肿的发生，导致患者的机体处于高代谢的状态。由于该病治疗工作实施的难度和危险性较高，所以在针对患者治疗中，应该制定完善的治疗方案，经保守诊疗能够有效控制患者病情，但是要想全面提升患者治疗能力，还需要针对患者治疗中的各项工作作出调整，完善患者治疗指标，从而提高患者治疗能力。

目前，随着医学的不断进步，重症医学科室实施保守治疗已经获得医护人员的高度重视，认为实施保守治疗可以转变患者的身体状况，对疾病的治疗起到至关重要的作用。除此之外，颅内出血是一种比较严重的现象，会导致患者发生比较严重的并发症，在早期治疗过程中实施保守治疗，可以最大程度的改善患者的临床症状，促使临床疗效提高。刘莹认为，在重症医学科患者管理中，实施保守诊治能够满足患者治疗需求，对改善和细化患者治疗指标具有明显优势。所以需要结合临床治疗工作实施需求，将保守诊疗的各项工作完善，从而提升患者治疗水平[4]。闫广显等人通过研究指出，在外伤性颅内出血患者治疗管理中，采用保守诊疗处置能够满足患者治疗需求，因而得到了患者认可。所以在临床治疗工作开展中可以将该种治疗方案推广，以此为患者自身治疗工作实施能力提升奠定基础[5]。本研究结果与上述学者研究结果相符，验证了外伤性颅内出血患者治疗中保守诊疗的优势和价值，所以能够在患者治疗中推广。

本研究结果显示，在选定的两组患者治疗中，由于采取的治疗方案不同，所以患者最终治疗效果有了明显差异。首先，通过对比患者临床疗效得出，实验组患者临床疗效显著好于对照组患者，响应的患者诊疗的总有效率明显提升，这表明实验组患者在经治疗后，组内患者总体治疗效果显著，所以能够满足患者治疗需求。其次，患者治疗后GOS评分结果对比中得出，实验组患者经治疗后，各项评分结果改善显著，所以患者最终评价效果有了明显差异。最后，患者治疗后的焦虑和抑郁评分对比中得出，实验组患者治疗后各项指标改善显著，因而也间接性的验证了保守诊疗对患者治疗的优势和价值。综上所述，在当前临床医学改革工作推进中，人们对于重症医学科患者监督管理工作实施的要求越来越高，所以最终患者治疗效果有了明显差异，总体来看，实验组患者治疗效果显著，患者治疗后各项指标改善明显，因而满足了患者自身治疗工作实施需求。所以在未来临床医学研究中，可以将保守诊疗应用到外伤性颅内出血患者管理中，从而提升患者治疗水平。