中和法确定镜片屈光力

中和法确定镜片屈光力是临床上一种快速、简便、有效的检测方法，同时也是一种人工判断镜片度数的方法，是视光专业人士必备的一项基础操作技能。尽管人工判断度数不如焦度计检测精确，但人工判断体现了一定的技术含量和技巧，尤其是视光人员与顾客的交流中，人工判断越准确，越能获得顾客的信任。此外，在验光时，了解顾客原镜度数非常重要，在身边没有焦度计的情况下，能够利用身边的镜片箱资源，用中和法判断镜片度数的技能则显得尤为必要，虽然该方法不能用作对产品的最终检验，但是却能为验光数据提供参考。

1 中和法的原理

中和意为正负中和，结果为零。中和法就是用已知度数的镜片（镜片箱中的试镜片）与未知度数的镜片（顾客的眼镜片）进行联合操作，通过视觉像移法观察达到中和后，得出未知镜片度数的一种方法。

视觉像移法如图1所示，通过移动镜片，观察镜片中像移动的情况。先找个十字目标，将镜片中的十字与镜片外的十字对齐，如图1a所示；移动镜片，观察镜片中像相对于十字目标的移动方向，与镜片的移动方向是一致还是相反，负镜片的视觉像移是顺动（一致），则如图1b所示；正镜片的视觉像移是逆动（相反），则如图1c所示；中和后视觉像移是不动的，则如图1d所示。

图1

当用已知镜片和未知镜片联合时，有两种联合情况：

a.两副镜片密接联合

如图2所示，两副镜片屈光力分别是F1和F2，密接联合后总屈光力F。采用公式：F=F1+F2，中和时，F=0，所以，F1=-F2，因此，未知度数镜片的屈光力与已知度数镜片的屈光力等值异号。

实际工作中通常不会出现这种情况，因为镜片表面的曲率半径和试镜片表面的曲率半径不同，而且受试镜片固定圈的影响，试镜片和眼镜片不会如图2所示密接。

图2

b.两副镜片间距联合

如图3所示，两副镜片屈光力分别是F1和F2，间距d，间距联合后总屈光力：

图3

从公式（1）可看出，由于中和时F=0，此时F1≠F2，其间会有-dF1F2的差值。

公式（1）中，d的单位是m，可以计算这一差值对中和的影响程度。

设F=0，则F1+F2-dF1F2=0，

设F1=-F2，则F1+F2-dF1F2=-dF1F2＞0，

可见，此时尽管两副镜片等值异号，但总体光学效果为正，当观察到中和时，F1≠F2。

表1 d、F1、F2值不同时的-dF1F2值（D）

可见，在运用中和法时，只要是间距联合，即使达到中和了，观察时都会有逆动现象，当观察像不动时，此时并未中和，所以要根据情况随时进行数值修正，即被测镜片实际度数是试镜片度数减去修正值（表中数值），度数越大，间距越大，修正值也越大。由于目测法不易做到判断精确，通常能将误差控制在0.25D即可，如下说明：

例1：当用-2.00D的试镜片与未知订数镜片达到中和状态时，如果间距10mm，则由上表看出，差0.04D，则被测镜片的屈光力是+2.00D。

例2：当用-4.00D的试镜片与未知订数镜片达到中和状态时，如果间距10mm，则由上表看出，差0.16D，则被测镜片的屈光力是+3.75D。

例3：当用+8.00D的试镜片与未知订数镜片达到中和状态时，如果间距15mm，则由上表看出，差0.72D，则被测镜片的屈光力是-8.75D。

在中和操作时，两副镜片之间距离越近越好，但对距离的控制、手法的稳定、判断的准确等都需要反复练习才能做好。

2 中和法的操作方法

2.1 球镜片眼镜

a.首先选取一个观察目标（以十字目标为例），如图4a所示；

b.手持眼镜凸面朝向自己并观察十字目标，如图4b所示；

c.移动眼镜片，找到眼镜片光学中心O，即镜片内的十字和目标十字重合，如图4c所示；

d.围绕光学中心O旋转眼镜片，如果眼镜片内的十字不动，则判断是球镜片；如果眼镜片内的十字呈剪刀运动，则判断是球柱镜片；

e.移动眼镜片，通过顺动或逆动判断镜片的正负，如图1所示；

f.正镜片用负试镜片中和，负镜片用正试镜片中和，随时更换试镜片，直至像不动，中和时试镜片和眼镜片的光学中心要对齐；

g.如果是密接联合（间距很小），则眼镜片的度数与试镜片等值异号；如果是间距联合，则根据间距大小再加上修正值（如表1所列），由此得出眼镜片度数值。

图4

2.2 球柱镜片眼镜

a.用上述判断球镜片的方法判断出眼镜是球柱镜片；

b.找到镜片的两个散光轴位，并用记号笔在眼镜片边缘做标记；

c.分别判断两个轴位的方向屈光力是正或负，即沿轴的方向移动镜片，观察顺动还是逆动；

d.用球试镜片分别中和两个轴位方向的屈光力，得出两个轴位方向的度数值；

e.在眼镜片上画一条水平线；

f.通过水平线和轴位标记，用量角器量出镜片散光轴位；

g.写出正交柱镜处方并转换成球柱镜处方。

例如，眼镜片在30°方向使用-3.75D试镜片中和，在120°方向使用-1.50D试镜片中和，此时眼镜片用正交柱镜表达：+3.75DS×120/+1.50DS×30，转换成球柱镜为：+3.75DS-2.25DC×30，就是该眼镜片的度数。

3 注意事项

3.1 镜片之间不要接触

在操作时，要将试镜片和眼镜片联合后进行移动，且要不断更换试镜片，如果两副镜片表面接触容易划伤镜片表面，造成不必要的损失。两副镜片表面不接触，不仅能够保护镜片，而且会让顾客感到服务的细致。

图5

3.2 光心位置要对准

由于观察中和时，要将试镜片内的像与最初选取的目标做比对，而试镜片外和眼镜片内的像会对观察产生干扰，如图5所示，一方面要掌握防止干扰的技巧，另一方面要将试镜片的光学中心对准眼镜片的光学中心，否则无从判断像是顺动还是逆动。

对准光学中心有两种简便方法：一是在试镜片和眼镜片上都标注光学中心，然后对准。二是先将眼镜片中的十字和目标十字重合，如图6a所示，镜片保持不动，再将试镜片与眼镜片进行联合，使得试镜片中的十字与眼镜片及目标十字重合，即表示试镜片的光学中心对准眼镜片的光学中心，如图6b所示。

图6

3.3 试镜片和眼镜片的位置要相对固定

如果在操作过程中，试镜片和眼镜片产生相对运动，则试镜片的光学中心会与眼镜片的光学中心不重合，像就会产生偏移，从而不能准确判断联合后的视觉像移情况，所以试镜片和眼镜片的位置要相对固定，这个对操作手法要求较高。

3.4 试镜片在眼镜片凸面一侧操作效果更好

试镜片在眼镜片凸面一侧操作，有利于减小两镜片间距。

3.5 使用量角器时，不要将散光轴位读错

散光轴位的表达，要求眼镜片的凸面向自己，如果量角器在眼镜片凸面上方，则右边是零位，如图7a所示；如果量角器放在桌子上，眼镜片凸面向下放在量角器上，则左边是零位，如图7b所示。

图7

3.6 中和法测眼镜片的屈光力

通常眼镜片的度数是由焦度计测得，其值为后顶焦度，而中和法测量的是眼镜片的屈光力，再者有少许差别，关系式为：

注：

F'0——眼镜片后顶焦度，单位D；

F——眼镜片屈光力，单位D；

F1——眼镜片前表面屈光力，单位D；

t——镜片中心厚度，单位m；

n——镜片折射率。