重大疫情背景下湛江三甲医院ICU护士群体工作压力源分析研究

梁文晓 林真凤 陈莲芳 谢美婵

摘要：在疫情背景下，论文运用《中国护士工作压力源量表》研究湛江市三甲医院ICU护士群体的工作压力现状，通过工作压力源分析研究，湛江市ICU护士群体的工作心理压力总体比较高，但还没有达到重度压力等级;主要工作压力来源主要是专业护理的工作量、工作环境及仪器设备问题、管理及人际关系问题的三个方面。

关键词：疫情;湛江;ICU护士;压力源

分类号：R47

1.前言

自2019年12月份以来，全球爆发新型冠状病毒（2019-nCoV）重大疫情，严峻的抗疫形势给一线医疗人员带来极大的心理压力。习近平同志在中央全面深化改革委员会第十二次会议上强调：“确保人民群众生命安全和身体健康，是我们党治国理政的一项重大任务，要科学、精准打赢新型冠状病毒肺炎疫情防控阻击战”。

作为医疗战线的最前沿，ICU护士是护理工作的中坚力量。疫情就是命令，全国支援湖北护理人员以ICU护士为主体，湛江市2支支援队一线护士全部来自湛江各三甲医院ICU科室，数据表明ICU护士因自身岗位特殊性和技能专业性，成为全国抗击新型冠状病毒专业护理的重要防线。为我国抗击重大疫情防控救治工作做了重大贡献，成为全国人民新时期的心中英雄。关心和关爱医护工作者身心健康发展，是当前中国特色社会主义新时期卫生医疗管理的重要内容，能有效提高应对重大突发卫生事件和各种风险防控能力。

据统计，全国ICU护士群体以20-33岁年龄护士群体为主，具有结构年轻化、技能专业化，心境状态不稳定等特点，ICU护士群体特殊工作环境和职责，面临家庭、工作环境、职业能力、社会多重压力，成为医护群体的心理健康重灾区。ICU科室收治病患多为急重病人，技术要求高，病情变化快，医疗风险大，致使ICU护士群体长期处于心理高压期，心理冲突反应强烈，容易产生心理焦虑、心理抑郁、心态失衡等心理障碍。在重大疫情爆发关键时刻，作为参与疫情救治护理的特殊群体，关注和研究ICU护士群体的工作压力源和压力现状等现实情况，对做好特殊医护群体的心理干预，稳定人心，有序管理具有重要研究意义。

2.研究的对象与方法

2.1研究对象

本研究从抗疫工作的特殊人群出发，关注当前重大疫情背景之下湛江ICU护士群体工作心理压力。研究选取湛江市具有代表性4家三甲医院，分别为广东医科大学附属医院、湛江市中心人民医院、广东省农垦中心医院、中国海军第一医院的重症监护（ICU）护士群体作为调查研究对象。

2.2研究方法

2.2.1文献资料法

通过“中国知网”查阅相关的中国护士压力源的文献资料并有针对性地筛选收集、汇总文献的参考材料。

2.2.2问卷调查法

运用《中国护士工作压力源量表》，从工作量、时间，专业技能，工作环境，病人护理，管理和人际关系等主要方面，分析研究湛江市三甲医院ICU护士群体在重大疫情背景下现行的工作压力与工作压力源。通过量表分析，分数在35-70分为轻度压力等级;分数在71-105分为中度压力等级;106-150分为重度压力等级。

2.2.3走访调查法

通过走访调查湛江市三甲医院ICU群体，了解在疫情背景下湛江市ICU护士群体的主要压力来源，分析压力状况对工作生活各维度的影响。

2.2.4数理统计法

运用Excel软件进行数理统计分析，对调查问卷的数据进行多维度分析，以了解ICU群体压力与工作压力源的具体情况。

3.结果与分析

3.1调查对象人口学资料分析

本研究针对湛江市四家主要三甲医院的ICU护士群体，一共填写调查问卷44份，其中有效调查问卷44份，有效率达到100%。

通过参与调查的对象分析，年龄在24岁以下的占15.91%.，年龄在25岁至36岁占70.45%，年龄37岁以上的占13.64%;婚姻情况已婚的占调查者的68.18%，未婚的占31.82%。学历层次70.45%是本科或以上学历，大专学历占27.27%，中专占2.27%。职称护士职称占36.36%，護师职称占43.18%，主管护师占13.64%，副主任护师及以上学历占6.82%。

通过调查数据分析发现，湛江市ICU护士群体总体年龄在36岁以下，相对年轻;学历层次较高，本科及以上学历占70.45%;护士职称相对较低，80%护士以初级职称为主。

3.2重大背景下湛江三甲医院ICU护士压力现状

通过《中国护士工作压力源量表》调查问卷数据分析，在疫情背景下，2020年7月湛江市三甲医院ICU护士群体的总体压力数据如下，湛江市ICU护士群体的在疫情背景下的心理压力问卷调查得分平均101.39，参与调查的人员中6.82%为重度压力等级，86.36%为中度压力等级，6.82%为轻度压力等级。

通过研究数据分析，湛江市ICU护士群体在疫情背景表现出来工作压力主要为中度压力等级，得分偏高，说明湛江市ICU护士群体总体工作压力较大;湛江ICU护士群体主要压力来源是以下三个得分较高方面：专业护理的工作量、工作环境及仪器设备问题、管理及人际关系问题。研究数据反应，湛江市ICU护士群体的工作量较大，表现在护理业务工作计划以外有大量的非业务性的行政工作，造成相当大的工作负担。其次，ICU科室环境的封闭性、静音性，病人病情的严重性造成压抑的工作环境，ICU护士群体的人际交流与人际关系，也成为ICU护士群体工作压力与心理负性情绪的主要方面。

研究数据分析表明，25-36岁的ICU护士群体工作压力分值比其他两组的年龄层次分值分别要高11.33%和8.72%.，说明该年龄层次的压力层次相对较高，ICU护士群体压力等级需要重点关注的对象群体。

3.3 ICU护士主要压力源讨论

3.3.1工作量与工作时间分配影响

统计结果数据分析，在疫情背景下，ICU护士群体主要高压主要体现在工作量大，非护理工作量大，工作人员少，护理的病人病情过重，担心工作过程中出现差错，病人治疗不合作，担心护理的病人突然死亡。

研究分析发现，ICU护士群体的主要工作量主要因为病人病情为重症，高风险、不稳定性。不具有自主行为能力，完全依靠专业护理和生活护理，工作量大。病人的病情恶化，突发的死亡抢救，对ICU护士群体的心理具有极为重要的负性情绪影响。

因ICU病人病情等因素影响，护士群体工作精神高度集中，对突出情况发生，病人病情恶化都具有一定的心理焦虑状态。非护理业务的行政工作，占用大量护理工作时间，例如写工作记录、护理检查、查房等非护理活动，加大了ICU护士群体的工作负担和工作时间分配难度，成为当前ICU护士主要压力源。

3.3.2工作环境与设备支持影响

疫情背景下，ICU封闭式工作环境、重症病人压抑的治疗环境，生与死的生命伦理环境，使ICU护士群体每天都面对着特殊的工作环境，需要特殊心理调节工作环境个人心境状态。近年随着医学技术的发展，国家经济投入，医疗设备日益完善，一方面护理专业理论与技能的应用，需要一线ICU护士群体掌握最新最前沿的护理理论与方法，学习新的护理方法与手段，加大了护士群体的学习压力;另一方面，随着护理器械的更新应用，高新技术的医疗器械操作，对ICU护士群体的业务水平，技能标准都有更高的要求，加大了护士群体的学习压力。ICU护士群体处于新医疗设备更新学习，工作业务能力提升，业务规划操作的工作环境，造成极强业务提升的心理负担。

3.3.3管理与工作人际关系影响

ICU科室具有封闭静音的工作环境，护士群体工作环境压抑，主要表现为负性心态比较重，与家属接触少，与陌生人交流能力弱的心理特征。在实际工作中，ICU护士群体因工作圈子小业务能力需要高，科室的成员相对固定，重症病人缺乏交流能力，造成护理非工作交流少，缺乏轻松气氛工作环境，长期心理紧张和工作业务繁忙，造成人际关系粘合度低，团队与团队之间，个人与个人的业务工作上容易人际关系紧张。

3.4缓解ICU护士工作压力对策

3.4.1合理工作安排，缓解ICU护士群体工作心理负担

强化ICU护士各工作岗位业务能力上岗制度，实行岗位能力匹配准入的实施方案。在ICU护士群体的工作能力与工作岗位能力匹配的前提下合理安排工作，执行岗位人员的准入管理，把岗位的技能需求，业务能力的等级，人员素养的要求做定量定性分析，做到专岗专项能力业务的优化，保证ICU护士群体对岗位业务水平有正确的认知。

ICU护士工作岗位的安排，要基于护士岗位的能力需求而合理安排工作，从护士的职称等级，业务能力，理论水平，业务技能专长，工作年限，操作熟练程度的相关因素统筹安排各ICU护士岗位的工作。通过做好岗位需求与业务能力人员的匹配措施，科学化合理化安排护士岗位，提升护士能力岗位需求的匹配度，从而达到合理化工作安排。

通过研究发现，当护士业务能力、理论水平和工作岗位能高度匹配，护士群体对岗位的认知具有高度的满意度，能很好处理工作业务与心理调适的矛盾，从而能提高工作效率，调节自身工作压力情绪，保障具有良好的心境状态完成业务工作。

3.4.2重视ICU护士新技能培训学习，提升业务水平

重视护士群体，新技能是新理论的培训教育工作，把培训工作作为护士群体人才培养的重要业务水平措施，提升护士群体的整体综合业务能力，是提升科室综合管理能力，业务能力和技能水平的重要手段。

ICU护士群体的综合能力，要求培养一专多能的复合性ICU专业素养技能人才。从ICU护士群体的理论水平，技能操作水平，新医疗技术和新医疗器械的运用水平，护士群体的心理调试水平，对病人的人文关怀情意等多方面多维度有明确的要求。通过加强ICU护士群体经济的新理论的培训学习，充分掌握当前最新的医疗发展态势和技术水平优势，从而提升ICU护士群体工作技能信息和业务水平，建立ICU护士群体的业务水平、工作能力的优势心理，打造职业自信，从而有效缓解ICU护士群体的工作压力平。

3.4.3营造良好的工作氛围，减轻负性情绪负担

良好的工作氛围，使护士群体处于愉悦宽松的心境状态中，能有效地激发团队的创造力和团队潜能。个人能力的发展个人能力的发展与环境的心态状态具有直接的相关性。在管理学中发现，合理的上下级沟通，明确的岗位职责，合理的分工，愉快的工作环境，能使工作业务最高效，团队的粘合性最高，出错几率最少。在ICU科室里面，团队成员良好的沟通和充分的信任，有利于护理团队相互合作，相互工作交流，激发护理人员的业务责任感和归属感，良好的工作氛围能激发护士群体的工作激情。

ICU科室工作管理中，努力通过营造良好的工作氛围，提升护理团队内部合理化建设，重视员工的负性情绪和心理感受。通过形成良好的护理工作风气和氛围，通过专业理论水平的带动，业务能力水平的带动，科学化管理的带动，科研水平的推动，形成学习先进技术，善于总结优秀经验的良好学习工作生活的团队氛围，强化团队的归属感和荣誉感，从而缓解ICU护士群体工作压力的负性情绪。

4.结论

在疫情背景下，作为一线参与疫情管理与医疗服务的湛江市ICU护士群体的工作心理压力总体比较高，但还没有达到重度压力等级，通过压力源分析，主要工作压力来源主要是专业护理的工作量、工作环境及仪器设备问题、管理及人际关系问题的三个方面。關注ICU护士群体的工作压力与心理健康，需要合理解决ICU护士群体的工作量大，专业医疗设备培训与使用和人际关系心理调适的问题，营造轻松与高效的ICU护理工作环境。

参考文献：

[1]庄月娥.ICU护理人员自我效能感与患者安全文化感知关系研究[J].中国卫生标准管理，2020，11（23）：46-49.

项目来源：湛江市哲学社会科学规划项目（ZJ20YB08），题目：重大疫情背景下湛江三甲医院ICU护士群体工作压力、心理契约和工作疏离感的相关性研究。

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