新常态下医院财务内部控制的挑战与突破

丁健

摘要：新医改政策涉及到医院经营和管理的多个方面，重在牵制和约束、规范和控制，要求医院建立现代财务制度，实现财务管理规范化，这对医院内部会计控制提出了很高的要求，也为医院财务管理指明了方向。医院财务管理随着时代的发展在不断地革新，才能适应这个多元化的经济社会，并且医院财务内部控制直接影响着医院整体的运营和发展，是医院工作开展的关键和核心，因此，在新常态下医院财务内部控制的突破刻不容缓。

关键词：新常态;医院财务;内部控制

分类号：F275;F276.1

我国的医疗管理正在不断进步，在新常态之下，医院财务内部控制方面也要去不断发现存在的问题，不断适应现阶段的要求，进行有效的财务管理。财务管理作为每个医院都必不可少的一个部门，关乎着医院的经济发展。如果医院的财务内部的控制不够完善，会严重影响到广大人员的利益。所以当前医院要注重其财务内部控制中存在的问题，积极应对当前存在的各种挑战，通过多种方式，提升对财务控制部门和人员的培养和重视，改变内部控制的方法，采取一些外部监督的方式，以及树立一些投资的理念等方式，加强财务的内部控制。

一、当前医院财务内部控制中存在的问题

1.缺乏对财务控制足够的重视

财务的内部控制在医院管理中没有得到足够的重视，相关的制度不够完善，往往这些医院将全部的注意力放在了如何提高医疗设施上，而忽视了医院的财务管理的工作，其中一般的财务人员都只负责简单的、基础的财务类的工作，起到的作用很小，不能够统筹和规划相关的资金，很容易造成医院的潜在危机，影响医院整体的发展。

2.医院的财务管理流程不严格

医院中的必用的一些资源需要对其进行合理的管理工作，每个月所用的资源的数量就能够清楚地显示在财务中，才能够确保资源不被浪费，充分的利用资源，节约各医疗资源，但是在现阶段医院资产管理和财务核算的时候，常常会出现不同的程序出现问题，每个部门负责不一样的事情，导致他们的工作难以协调，在交接的过程中就很容易出现错误，或者一个部门相关工作不能够准时的完成，就会很大程度的影响接下来所有部门的工作进度，，从而影响整个医院的运行。

3.财务人员专业素质不是很高

在大多数的医院中，总是将医院全部的注意力放在培养一批又一批优秀的医疗人员上，而财务相关的工作，通过医院内部提供必要的材料，财务控制工作对其进行相关的规划、预算、控制等，给医院的管理者提供各种财务的信息，用同样的费用尽可能地获得更多的资源，合理去分配医院的设施和资金，降低了整个医院的成本，对整个医院的工作都起着十分有利的影响。不少医院在选拔财务方面的人员时，要求不够严格，选拔标准不够高，导致医院工作中拥有较高水平的财务管理的人相对来说较少，大多数医院的财务内部控制的人员管理意识较低，没有受到过专业的一些医院财务方面的培训，导致严重影响了医院财务工作的运作。并且由于医院不能够给这些财务人员进行合理地分工，医院的一些账目上常常会出现坏账的问题，这样的账务管理下，很难不出现更严重的错误和问题。

二、当前医院财务内部控制中面对的挑战

1.对相关财务制度认识的挑战

很多的医院管理者对当前医院财务方面的管理缺乏一定的认识，他们不能够正确对待财务内部控制的重要性，树立的观念那也都不正确，将医院的中心放在医疗上，认为财务控制和管理相对于治病救人显得非常的不重要，对医院中的财务人员的评价也十分缺乏，很多的财务资料都没有能够进行严格的整合和管理，在审核的过程中就会导致需要花费更多的时间在财务审核上，对财务制度的认识的欠缺是当前的一个挑战。

2.对医院的财务预算方面的挑战

预算就是在资金还没有使用之前，就对相关的资金先进行一个比较合理的分配，使得医院在使用资金的时候，能够做到更加地合理和妥善化，但是很多的医院在预算这一块还是存在着很多的问题的，很多时候在对医院资金进行预算编排的时候，没有充分考虑全部的因素，更没有得到比较科学的验证，导致编制的这些预算表的实用性较差，资金难以得到有效地利用，从而造成一些没有必要的浪费。

3.对医院中财务人员的挑战

当前更多的医院没有重视带医院中财务人员的培养，觉得对于这一部分人人群的培养是可有可无的，导致他们在资金管理和资金分配上相对来说较为落后，他们的工作效率也比较的低，长此下来，医院在财务这一方面存在着这些问题，转而就会变成医院的大问题，影响整个医院工作的顺利开展。

三、在新常态下医院财务内部控制需采取的对策

1.改善内部控制的方式

预算是医院财务控制其中非常重要的一部分，医院要将重心和注意力放在财务的预算上，根据医院的发展进程和当前的经营情况，去编写更适用于自己医院的资金预算的方法，并将其中的具体的指标分别传给医院不同部门的工作人员，共同去制定完善和有效的预算方案，出现一些决策上的问题和分歧的时候，主张通过集体决策的方式去解决，防止出现一些大的决策上的失误。除此以外，医院也要建立相关的财务管理的系统，以便于资源和信息的有效传递，及时发现在财务控制中的潜在问题，并反映个相关的部门人员。

2.提升对财务内部控制的重视程度

医院管理者对整个医院的工作起着很大的作用，因此管理者的财务管理和决策好差直接影响着整个医院的工作能否很好地运行，因此，要提高他们对医院财务管理工作的重视程度，他们要清楚地认识到财务方面工作的作用，帮助医院拥有更好的预算和审核能力，提高医院的规划资金的能力，医院的管理者可以制定一些财务人员的考核方式，定期地对他们进行相关专业知识的考核，并将他们这些考核的结果放入他们的综合考核中，直接决定着他们的年度考核，让每个财务控制人员都能够重视医院相关考核。

3.提高医院财務内部控制人员的专业素质

医院相关的财务人员的专业水平也对医院的运行起着很大的作用，因此在医院选拔相关的财务工作者的时候，要充分地考虑他的业务能力，理论知识，以及实践能力等，进行多方面的考虑，选出相对来说较为优秀的财务人员，除此以外，还需要观察财务人员在他们的工作中是否具有主动和积极性，这样能够大大提高财务工作的整体工作效率。医院也要定期采取专业的培训，如果条件允许的情况下，医院要组织相关的人员到专门的财务机构去学习和培训，针对医院中的财务问题进行统一的问题培训，不断去完善这些医院财务工作人员的知识系统框架，并针对培训前财务控制工作中出现的问题进行统一的讲解，就相关的专业知识进行培训，让每个财务人员都能够不断地学习，不断丰富他们自己的知识储备，让每个人的工作效率都达到最大化。

4.构建较为完善的监督体系

要想财务工作能够得到正确地开展，除了对财务部门的严格控制之外，还需要建立一些外部的监督管理体系，这也是同样的必要的，安排专业的监督管理人员，针对财务操作上的程序进行监督，借助一些优秀医院的财务管理的模式，对财务上的问题进行统一的检查，实施好更全的监督制度，获得更加有效的监督管理工作。完善的外部监督，给医院财务部门人员一种警惕性，让他们能够更加认真的对待自己的工作任务，尽自己最大的可能保证财务控制环节的正确，外部监督更是给医院一个保障，当出现一些细小的问题时，多一层的监督和审查大大降低了细小错误发生的概率性，保证财务管理和内部控制的正常运行，强化了医院的内部控制和管理。

5.树立一些投资的理念

在社会不断发展下，为了让医院资金能够稳定地运行下去，保证资金的运转，医院为了能够获得增加高效和长期的发展，要不断更新医院财务中的理念，将投资的理念融入其中，才能够拓展医院的一些资金的获取方式，保证有足够的资金去支持医院的运作。而一个医院的固定资本包括一些医疗的设备和医院本身，所以他们要合理安排这些设备的使用，保证全部都在合理地使用范围下，避免造成资源的浪费，也可以在需要购买新的设备时，将老的设备卖掉以获得更多的资金支持，并且保证了资源的不浪费。除此以外，医院还可以去和一些知名的高效进行合作，学校支付给医院一定的培训费，让他们的学生能够在医院实习和培训，这样子的形式，既能够保证人才的引入和资金的获取，还能够提升整个医院的知名度。

四、总结

综上所述，提升医院的财务管理和内部控制的水平，对于整个医院来说具有很重要的影响，因此，医院要立足当前财务内部的控制中存在的问题，积极去面对相关财务制度认识的挑战，医院的财务预算方面的挑战，以及医院中财务人员的挑战，通过改善内部控制的方式;提升对财务内部控制的重视程度;提高医院财务内部控制人员的专业素质;构建较为完善的监督体系;以及树立一些投资的理念等方式，强化财务内部的控制。

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