艾司洛尔在心脏外科麻醉中的应用进展研究

王开烈

摘要：艾司洛尔是临床围麻醉期应用的一种常见药物，它在减轻患者气管插管与拔管时期的应激反应以及实现患者术中心动过速控制，以达到相应的心肌保护与控制性降压、镇痛等作用等方面，具有十分显著的效果，且对全身麻醉以及肌肉松弛药物的作用也存在一定的影响，对艾司洛尔药物在患者麻醉处理中的合理应用研究，是临床关注的重要内容。本文将结合艾司洛尔在心脏外科麻醉中的应用与研究发展情况，对其具体应用以及有关作用影响进行总结和论述，以供参考。

关键词：艾司洛尔;心脏外科;麻醉;应用;进展;研究

分类号：R541.4

临床中，艾司洛尔是一种超短效麻醉药物，也是一种具有心脏选择性的β受体阻滞剂，在临床应用中存在较突出的半衰期较短且药物作用见效快、无蓄积、清除率较高等特征优势，是围麻醉期的常用药物，在临床中具有较好的作用和效果。需要注意的是，艾司洛尔作为围麻醉期应用药物，在发挥其药物应用的心肌保护以及控制性降压、镇痛等作用同时，还会对患者全身麻醉用药以及肌肉松弛用药产生一定的影响，应引起重视。因此，对艾司洛尔在心脏外科麻醉中的应用及其作用效果进行研究，以结合临床研究及其发展现状，对心脏外科手术麻醉中艾司洛尔的合理选择与应用进行支持，具有十分积极的作用和意义。

1艾司洛尔在心脏外科麻醉中的应用

根据心脏外科临床麻醉中对艾司洛尔的应用及其研究开展情况，在进行艾司洛尔的应用分析中，需要根据其应用目的，从患者的围麻醉期心血管反应控制以及良好的镇痛、控制性降压等作用方面进行分析。

首先，对艾司洛尔在患者围麻醉期的心血管反应控制中的应用，临床有多项研究证实[1～2]，以艾司洛尔作为心脏外科手术患者的围麻醉期用药，能够有效控制并消除患者气管插管导致的心血管反應，促进患者的麻醉效果提升。比如，其中一项研究中，通过选取120例患者作为研究对象，并在患者行气管插管治疗前2min，单次进行1.5mg/kg的艾司洛尔以及1μg/kg的芬太尼、1.5mg/kg的利多卡因、5ml的5%葡萄糖分别注射应用，并对患者插管前后的血压以及心率等变化进行观察，结果显示采用艾司洛尔作为患者围麻醉期用药，能够有效实现患者的心动过速以及心率收缩压增加变化控制，具有较好的气管插管所致心血管反应控制效果。此外，针对心脏外科手术患者术中心动过速反应的控制及其作用研究中，也有研究通过对100例手术过程中心率水平达到100次/min的全身麻醉患者，通过采用艾司洛尔与普萘洛尔对患者进行治疗支持，结果表明艾司洛尔药物平均使用剂量约为（32.6±16.2）mg，明显低于普萘洛尔，且其对患者全身麻醉中的心动过速控制效果也明显优于普萘洛尔，药物作用更加突出[3]。除上述作用外，艾司洛尔对患者围麻醉期的心血管反应控制，还表现在心肌保护等作用方面。其中，有学者通过研究发现，采用艾司洛尔作为患者围麻醉期用药，与安慰剂相比，在实现患者心肌缺血症状发生的有效控制方面，其作用效果也更加突出。

其次，对艾司洛尔在心脏外科麻醉中的镇痛作用，有研究显示[4]，采用艾司洛尔作为患者围麻醉期应用药物，能够对患者手术治疗中的疼痛程度进行有效调节，具有一定的镇痛作用。其中，多个学者通过临床实践研究证实，在患者围麻醉期采用艾司洛尔进行注射应用，能够有效降低患者对丙泊酚或氧化亚氮、吗啡等药物的使用量，实现患者手术治疗中的疼痛反应有效抑制。还有研究显示[5]，对心脏外科手术患者进行静脉注射艾司洛尔应用，能够有效减少患者术后镇痛治疗中对吗啡药物的静脉注射使用量，且患者的镇痛效果无明显变化。由此可见，艾司洛尔在心脏外科麻醉中应用，具有较好的镇痛作用。

最后，艾司洛尔在心脏外科麻醉中应用，还具有一定的控制性降压作用。值得注意的是，临床对心脏外科手术患者进行麻醉处理中，采用血管扩张药物对患者进行控制性降压治疗，多会导致患者出现反射性的心动过速等不良情况，但是，有研究显示，采用艾司洛尔对患者进行麻醉处理，则能够有效控制患者的心率变化，对患者的心输出量起到一定的减少作用，同时实现患者的血浆肾素活性与儿茶酚胺水平降低，最终达到相应的降低动脉压效果。有学者通过将艾司洛尔和硝普纳应用于心脏外科手术患者中，并对其作用效果进行对比，结果显示艾司洛尔药物患者的术中失血量明显较低，且患者手术的质量也比较突出[6]。但是，从患者手术治疗的疗效与风险比方面考虑，艾司洛尔在心脏外科麻醉应用中的控制性降压作用，与吸入麻醉以及瑞芬太尼麻醉相比，则存在一定的劣势。

2艾司洛尔对临床应用麻醉药物的作用和影响

根据艾司洛尔在心脏外科麻醉中应用及其对患者临床应用麻醉药物的作用影响研究情况分析，对艾司洛尔麻醉在麻醉药物作用中的影响，需要从全身麻醉以及肌肉松弛麻醉两种不同的药物作用上进行分析。其中，艾司洛尔应用对患者临床应用全身麻醉药物的影响，根据相关研究及其结论可知，在患者手术治疗中，对其进行静脉注射艾司洛尔进行支持，能够有效降低患者麻醉末期进行全身麻醉维持应用的乙氟烷浓度。此外，还有研究显示[7]，对采用氧化亚氮以及丙泊酚、吗啡等药物进行复合麻醉处理的患者，如果在患者手术麻醉中采用艾司洛尔进行应用支持，则能够明显降低患者切皮刺激应用的麻醉药物用量需求。这是由于艾司洛尔进行患者麻醉应用中，不会对持续输注丙泊酚的血浆浓度产生影响，并且该药物和丙泊酚直接作用形成的药代动力学作用，在患者全身麻醉药物的作用和效果中影响十分小，而阻滞外周β受体或者是中枢神经系统交感外流的减少，是对全身麻醉药物作用产生影响的主要因素。由此可见，艾司洛尔在心脏外科麻醉中应用，可能因对患者的全身麻醉用药产生影响，导致临床麻醉处理存在一定差异，需要引起重视。

此外，艾司洛尔在心脏外科麻醉中应用，对肌肉松弛剂的影响，根据有关研究可可知，通过对麻醉诱导患者在诱导前给予一定的艾司洛尔应用支持，结果显示能够延长患者罗库溴铵药物的起效时间，并且其药物起效时间的延长率达到26%左右，而该作用和艾司洛尔在临床应用中能够降低患者心输出量以及实现患者的循环时间延长等有着密切的关系[8]。对艾司洛尔应用对肌肉松弛剂的影响，临床中也有动物实验证实，艾司洛尔能够显著降低实验动物模型的血浆胆碱酯酶活性，从而促使其咪伐氯氨药物的作用时间明显延长。由此可见，临床对患者采用艾司洛尔和肌肉松弛剂联合治疗时，应注意其对患者的肌力延迟恢复影响，从而确保临床用药的安全性和有效性。

3艾司洛尔在心脏外科麻醉中应用的安全性分析

在对艾司洛尔进行心脏外科麻醉应用的安全性研究中，有研究显示[9]，对支气管哮喘以及慢阻肺疾病患者、轻度充血性心力衰竭等情况的患者，如果在手术麻醉中采用艾司洛尔等传统β受体阻滞剂，可能会导致患者的气道阻力增加，并对患者的心肌收缩力形成抑制，减慢患者的心率反应与干扰患者机体正常血流动力学，对患者产生不利影响。此外，由于艾司洛尔药物的半衰期较短，在心功能代偿较好的轻度心力衰竭患者中进行短期应用，具有较好的作用和效果。但是对存在明显心力衰竭患者则应避免使用艾司洛尔。有研究通过对多项实验分析结果进行总结显示，艾司洛尔能够有效降低非心脏手术患者心肌缺血发生情况，并且不会引起患者的血压变化以及心动过缓发生。由此可见，艾司洛尔在心脏外科麻醉中应用具有一定的安全性，但需要结合其药物禁忌症与适应症进行合理应用，从而确保其在临床應用的作用和效果。

4结束语

总之，对艾司洛尔在心脏外科麻醉中的应用研究及其进展进行分析，能够为临床麻醉中艾司洛尔的合理选择与应用提供更加全面与可靠的指导，确保患者临床应用麻醉药物的安全性。其中，综合心脏外科麻醉中对艾司洛尔的应用及其研究开展情况，艾司洛尔作为围麻醉期心动过塑与高血压控制的理想药物，在实现患者气管插管与拔管时的应激反应防治及心肌保护等方面，均具有较好的作用和效果，但在实际应用中需要根据其药物禁忌症与适应症等情况，进行合理选择和控制，以确保临床应用的安全性。

参考文献

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