失血性休克早期加温输液输血的护理对患者凝血功能的影响探究

杨雪松

摘要：目的：探讨和分析失血性休克早期加温输液输血的护理对患者凝血功能的影响。方法：选取2019年1月至12月间我院收治的60例失血性休克患者为对象展开研究;按照护理过程中输液输血是否加温将患者分别为观察组与参考组。对比两组患者的护理效果。结果：研究组患者的为aPTT、PT s，出ICU的时间，均显著低于参考组患者，P<0.05。同时研究组患者的寒战发生率16.7%、死亡发生率6.7%均显著低于参考组患者，P<0.05。结论：在为失血性休克患者护理过程中，对输液输血实施升温，有利于改善患者凝血功能，对于保证患者生命有重要意义。

关键词： 失血性休克;输液输血;加温;凝血功能

分类号：R473.6

引言：

失血性休克是一种临床上较为危险的症状，主要发生在患者大量血液快速流失，进而造成的循环衰竭。面对这样的局面如果处理不当，会直接造成患者死亡。而处理的关键就是扩容补液[1]。近年来，有研究表明在为此类患者实施输血输液的过程中实施加温处理，有助于改善患者的救治效果。为了就此有更深入了解，我院展开此次研究。

一、 资料与方法

1、 一般资料

选取2019年1月至12月间我院收治的60例失血性休克患者为对象展开研究;按照护理过程中输液输血是否加温将患者分别为观察组与参考组。30例研究组患者中男女分别有18例和12例，年龄最小者17岁，最大者68岁，平均为（43.3±6.0）岁，患者的APACHE评分均值为（15.9±6.0）分。30例参考组患者中男女分别有19例和11例，年龄最小者197岁，最大者65岁，平均为（43.9±5.5）岁，患者的APACHE评分均值为（16.2±6.3）分。两组患者的各项一般资料统计学分析无差异。

2 、方法

在参考组患者的护理过程中，对患者实施输液输血，未采用加温措施，液体都是以常规保暖处理，其温度通常在20℃左右。

研究组患者在接受树叶输液之前，所有的液体均首先对其佳文处理，从而使其温度升高到37℃左右。具体的护理过程和步骤如下：

（1）每名患者進入ICU后，必须要首先完成至少2-3组静脉通路，为后续治疗奠定基础。之后要尽快为患者实施扩容治疗，提高组织内的灌注量。ICU环境必须要严格保证温湿度，温度应控制在24到26℃之间;湿度则应保持在40%到50%之间。

（2）对患者的生命体征保持密切关注。尤其是对于失血性休克患者来说，务必要重视血压、心率等指标，间对出入量作出精确的统计，从而对患者的状态作出有效判断。一旦患者表现出血氧饱和度不足，呼吸障碍等等，则应迅速为患者提供给呼吸机。

（3）对输液输血的加温，主要是采用管道缠绕绕加温输液器的方式，从而确保流动的液体的温度逐渐提升，液体的温度可根据实际情况在37℃到41℃之间控制。需要注意的是，如果加热显示屏提示，温度在41℃以上，则需要立刻停止加温。

3 、观察指标

（1）对比两组患者输液以后的凝血功能状况，主要通过aPTT（凝血活酶时间）、PT（混血酶原时间）两项指标来评估;同时对比两组患者出ICU的时间。（2）对比两组患者出现寒战、死亡的比例。

4、 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

二、 结果

1 、凝血功能与ICU时间

研究组患者的为aPTT（40.1±3.0）s、PT为（15.9±3.4）s，出ICU的时间为（5.3±2.0）d，均显著低于参考组患者，P<0.05。

2、寒战、死亡发生率

研究组患者的寒战发生率16.7%、死亡发生率6.7%均显著低于参考组患者，P<0.05。

三、讨论

对于失血性休克患者的治疗，补液补血具有非常重要的意义。但是有研究显示，在治疗过程内各种如果短时间内大量关注冷的液体和血制品，会造成心脏温度骤减;这种情况下就算患者的输注中心体温达到34℃，同样可能会导致心律失常，甚至可能会引发心脏骤停[2]。之所以这样，液体温度过低有只管联系。另外对于患者来说，持续处于低体温，患者有很高的几率会出现躁动、寒战，这又会进一步是机体耗氧增加，进而提升血液粘稠度，进而引发酸碱平衡紊乱与凝血功能紊乱[3]。所以在治疗失血性休克患者的时候，必须要保证尽快扩容补液，同时还应当对液体和血制品实施升温处理。

从本次研究中，我们可以明显看出，研究组患者的为aPTT、PT s，出ICU的时间，均显著低于参考组患者，P<0.05。可见升温处理后患者的凝血功能得到了改善，也加快了患者出ICU的时间。同时研究组患者的寒战发生率16.7%、死亡发生率6.7%均显著低于参考组患者，P<0.05。

综上所述，在为失血性休克患者护理过程中，对输液输血实施加温，有利于改善患者凝血功能，有利于对患者的救治。

参考文献：

[1]张屹敏，柯亚萍.失血性休克早期加温输液输血的护理对患者凝血功能的影响分析[J].血栓与止血学，2019，25（06）：1020-1021.

[2]涂丽春，程锦珍，林彩虹，等.限制性液体复苏联合绿色通道救治严重腹部创伤合并失血性休克的效果与护理[J].护理实践与研究，2016，13（05）：56-57.

[3]周丙梅.限制性液体复苏在创伤失血性休克中的应用及护理配合[J].当代护士（中旬刊），2016（01）：29-30.

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