城市区域医疗集团在新冠疫情防控中的作用

郑颖 陈渊青

摘要： 深圳市南山区医疗集团构建了医院—社区健康服务机构的整合型医疗卫生服务体系，在健全公共卫生应急管理体系中起到了极为关键的作用。这种城市区域医疗集团是疫情监测的前哨阵地、疫情信息沟通网络的神经末梢、控制新冠肺炎传播的前沿阵地，协调、组织全区医疗救治工作，弥合了“医”“卫”裂痕。

关键词：南山区医疗集团;新冠肺炎疫情防控

为推行公立医院改革、推动现代公立医院管理制度建设，并推进管办分开、落实分级诊疗，深圳市南山区于2018年底成立了南山区医疗集团。该医疗集团为“1+C+N”模式，即1：南山区医疗集团总部，C：区属公立卫生医疗机构，N：辖区其他医疗机构[1]。医疗集团整合辖区社区健康服务机构，以“补短板、强基层、建高地、促健康”为主线，统筹集团的人、财、物，对各医院实行统一质量管理、资源共享、分级诊疗及绩效评价，实现全区卫生健康系统管理模式、运行机制、激励机制全面创新，逐步形成体系完整、分工明确、结构合理、功能互补、密切协作的医院—社区健康服务机构整合型医疗卫生服务体系。深圳市南山区医疗集团成立后，整合的社康中心的服务人次和业务收入显著增长，辖区居民的健康获得感、幸福感、安全感全面提升。

新冠肺炎疫情发生后，由于新型冠状病毒具有较长的潜伏期和很强的传染性[2]，为避免人群聚集、交叉感染，全国各地都提倡或要求居民居家休息，减少或避免出门。这种情况下，社区成为防控疫情的主阵地[3]。习近平总书记强调，全国都要充分发挥社区在疫情防控中的阻击作用，把防控力量向社区下沉，加强社区各项防控措施的落实，使所有社区成为疫情防控的坚强堡垒。国务院印发了《关于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控工作的通知》和《新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控工作方案（试行）》。此外，在2020年2月14日中央全面深化改革委员会第十二次会议上，习近平总书记指出，既要立足当前，科学精准打赢疫情防控阻击战，更要放眼长远，总结经验、吸取教训，针对这次疫情暴露出来的短板和不足，抓紧补短板、堵漏洞、强弱项，该坚持的坚持，该完善的完善，该建立的建立，该落实的落实，完善重大疫情防控体制机制，健全国家公共卫生应急管理体系。

深圳市南山区医疗集团总部在统筹、组织、协调、调动全区资源有序防控疫情、健全公共卫生应急管理体系中起到了极为关键的作用。深圳市南山区医疗集团总部所属社康中心则在社区疫情防控中起到了主导社区“三位一体”联防联控、居家医学观察、交通站点防控等工作的核心作用。

本文试分析深圳市南山区医疗集团这种医改模式作为医改典型示范在新冠肺炎疫情防控中的作用，为疫情防控工作总结经验，为健全国家公共卫生应急管理体系提供参考。一、疫情监测的前哨阵地

及时、准确地获取疫情可能发生的初期信息是应急响应中最关键的环节之一，这样才有可能在第一时间快速响应[4]。想要做到这点，就需要一个有效、灵敏的公共卫生事件监测系统。从国内外案例中发现：传染病引起的突发公共卫生事件的早期都有散发患者，他们常到附近的基层医疗机构就诊。正如诸多案例所证实的，接诊医疗机构在第一时间准确观察、报告这些早期征兆的能力是突发公共卫生事件监测的关键[5]。

深圳市南山区医疗集团所属的82家社康中心广泛分布在南山区的每一个区域，在疫情防控工作中，承担着全区的社区发热患者筛查和转诊工作。社康中心进行基层医疗服务的过程中，及时的收集、上报、监测了发热患者数量和患者的流行病史特征，从而成为疫情监测的前哨阵地。

二、疫情信息沟通网络的神经末梢

按照以往经验，突发性公共卫生事件的应对须建立快捷、畅通、准确的信息传输网络，这样才能构建包含事件信息源、分析处理中心、决策机构、执行机构的整体，社康中心是其中重要的组成部分[4]。作为突发公共卫生事件监测的前哨阵地，南山区医疗集团所属社康中心是突发公共卫生事件信息沟通系统中的信息源之一;作为发热患者筛查一线和主导社区联防联控的核心，南山区医疗集团又是疫情防控决策的主要执行机构之一。

社康中心是城市医疗体系的网底。在疫情信息沟通网络中，南山区医疗集团总部及时向所属社康中心传达了上级疫情防控文件及会议精神，并对工作人员进行了诊疗方案、个人防护和院感防控等方面的培训。社康中心医务人员又对“三位一体”工作人员进行了相关培训，对社区居民进行了新冠肺炎相关的健康教育。

南山区医疗集团的“1+C+N”模式的整合型医疗服务体系让疫情防控信息在政府与社康中心、社区工作人员、居民之间快速、高效的传达，可作为健全国家公共卫生应急管理体系的经验进行推广。

三、控制新冠肺炎传播的前沿阵地

由传染病所引发的疫情的一个突出特点是：如果不进行有效的管理，医院常常成为主要的传染地点，医务人员和患者都会成为感染者。对于缺乏有效疫苗的传染病的最有效控制措施就是早发现，早隔离，切断传播途径，防止扩散[4]。

南山区医疗集团组织了交通站点防控工作，落实了“外防输入”的工作要求。同时，严格遵循四个集中原则，医疗集团协调、整合了全区医疗资源，组建了协和深圳—南科大发热门诊中心，将南科大医院整院腾空，作为疫期的全区发热门诊中心，集中全区呼吸专业资源及时、科学、高效开展医疗救治工作，切实落实了“内防扩散”和“五早”。

四、协调、组织全区医疗救治工作

救治能力不足是这次疫情暴露出我国突发公共卫生事件应急体系中的问题之一。深圳市南山区医疗集团是整合型的医疗服务体系，在疫情防控中协调、组织全区的社康中心、区属公立医院、民营医院和临时组建的协和深圳—南科大发热门诊中心，根据患者是否发热、有无呼吸道症状、流行病学史及核酸检测结果，有序诊治、转诊和转运患者，维持了疫情医疗救治工作高质、快速、有序进行。

五、弥合了“医”“卫”裂痕

在新医改中，政府对公立医院和公共卫生系统的财政投入增长的差别巨大，导致优质医疗资源集中在大型公立医院，公共卫生系统人才流失严重，“医疗”和“卫生”两个体系之间的裂痕被放大。

社康中心不仅为居民提供全科、中医等基本诊疗服务，还提供公共卫生服务，其中就包含传染病防控。深圳市南山医疗集团通过对所属社康实行管理标准化，并在疫情期间协调社康中心、区属医院和疾控中心紧密协作，提高了区域公共卫生和疾病控制工作的质量和效率。

参考文献

[1] 陈亚琪， 陈渊青. 区域性医疗集团发展的探索与实践——以深圳市南山区医疗集团为例[J]. 江苏卫生事业管理， 2020， 31（01）： 12-14.

[2] 中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组. 新型冠状病毒肺炎流行病学特征的最新认识[J]. 中国病毒病杂志， 2020， 10（02）： 86-92.

[3] 武汉大学国家发展战略研究院新冠病毒疫情防控研究课题组. 抗击新冠病毒疫情的中国经验[J]. 学习与实践， 2020， （04）： 22-34.

[4] 罗乐宣， 冯占春， 张剑. 医疗机构在突发公共卫生事件应急反应体系中的地位[J]. 中国医院管理， 2004， （03）： 3-5.

[5] 丁菊梅. 浅谈医院在应对突发公共卫生事件中的能力建设On Construction of Hospital's Abilities to Deal with Public Health Emergencies[J]. 安徽衛生职业技术学院学报， 2010， 9（5）： 1-2.

作者简介：郑颖（1979.07-），男，汉族，湖北省武汉市，博士研究生

职称和研究方向：主治医生，卫生管理。

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