鼻内镜联合糖皮质激素治疗鼻息肉的应用价值

汪祚波

摘要：目的：探讨鼻内镜联合糖皮质激素治疗鼻息肉的应用价值。方法：选择我院于2019年7月到2020年7月收治的120例鼻息肉患者，将所有患者按照护理方法的不同，随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用鼻内镜治疗， 观察组在对照组基础上采用鼻内镜联合糖皮质激素治疗。比较两组鼻息肉患者的治疗成果。结果：观察组的医治成果优于对照组，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对鼻息肉患者使用鼻内镜联合糖皮质激素医治，精确度很高，并发症较少，且复发率也很低，值得进一步在临床推行运用。

关键词： 鼻内镜;糖皮质激素;鼻息肉;应用价值

中图分类号：R765.9

鼻息肉是耳鼻喉科很常见的病症，而且近年来的发病率在不断上升，患者大都会出现流鼻涕、鼻塞、鼻子不通气的症状，对患者的正常生活造成了一定的影响[1]。人体鼻子的结构较为复杂，手术的风险较高，而且术后的复发率较高[2]。本研究针对目前临床的现状，比较和分析针对鼻息肉患者使用鼻内镜联合糖皮质激素医治的成果，详细见以下报道：

一、资料与方法

1.一般资料

选取医院2019年7月—2020年7月收治的120例鼻息肉患者作为研究对象。分别分为对照组和观察组，本研究观察组患者有60例，男性32例，女性28例，年龄23～64岁，患者的平均年龄为（42.48±3.3）岁，病程5个月～ 6年，平均病程（2.45±1.3）年;本研究对照组患者有60例，男27例，女33例，年龄26～65岁，患者的平均年龄为（45.52±3.12）岁，病程8个月～8年，平均病程（4.15±2.1）年。2组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.治疗方法

对照组仅仅用鼻内镜治疗，给患者注射麻药后，用切削器将患者的鼻息肉切去，把鼻内的突出的小泡和钩突一起切除，然后用凡士林纱布包住手术的位置，如果两天后进行复查，没有任何异常的话，则可以抽出纱布。

观察组患者使用鼻内镜联合糖皮质激素治疗，具体方法如下：鼻内镜医治方式和对照组做法一样，糖皮质激素医治方法：在做鼻内镜手术前的一个周，每天都让患者口服400mg的泼尼松（生产厂家：天津力生制药股份有限公司，国药准字：H12020123），手术后4～5天，根据患者的具体情况，把泼尼松的用量降到10mg，然后持续用2周，再把凡士林纱布拿出来，在这之后的半年都用布地奈德喷雾剂喷鼻子。

3.观察指标

观察2组患者的临床效果，可以分为显效、有效、无效三种。显效：所有症状都已经消除，鼻腔内没有脓性分泌物和残留物;有效：症状减轻， 脓性分泌物减少;无效：症状没有任何变化甚至还有加重的趋势，鼻腔内还有鼻息肉。

4.统计学分析

利用 SPSS21.0统计软件进行统计分析计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验：计数资料用率（%）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

二、结果

观察组（n=60），显效55例，有效3例，无效2例，总有效率96.7%;对照组（n=60），显效40例，有效5例，无效15例，总有效率75%，（X2=8.347，P=0.017）经组间比较显示观察组营养状况优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义

三、讨论

鼻息肉是当下比较常见的疾病，大多数学者认为过敏和炎症是引起鼻息肉发作的重要原因。临床上对于鼻息肉患者通常使用鼻内镜手术医治，鼻内镜的视野清晰，分辨率较高，能准确定位鼻息肉的位置上，以最小的创伤程度为患者切除鼻息肉，虽然鼻内镜手术受到大众和医学的认可，但是如果只用鼻内镜手术医治的话，虽然也会有效果，但是手术之后的复发概率和出现并发症的几率较大，会影响到患者的身体恢复[3]。

糖皮质激素具有抵抗炎症和病毒、增加人体免疫等的作用，可以调节人体的微循环，手术之前让患者服用糖皮质激素，可以消灭鼻腔内的细菌，减轻鼻腔内的炎症，把患者在手术中可能会感染的风险控制在最小的范围内。手术后持续用糖皮质激素为患者医治，可以让患者鼻腔内的血管变得通透，减轻鼻腔对外部刺激的应激性反应，增强鼻腔内细胞自身对病毒和炎症的抵抗作用。本研究结果中，观察组的疗效明显好于对照组，说明鼻内镜联合糖皮质激素治疗鼻息肉的总体成果优于单用鼻内镜治疗，糖皮质激素可以有效地控制鼻内炎症的蔓延趋势和手术中的出血量，让鼻部血管更加的有活力和张力，更加的通透[4]。

综上所述，鼻内镜加上糖皮质激素医治鼻息肉患者，医治成效明显，并且手术过程安全、高效，患者在术后会出现并发症的概率较低，而且患者恢复之后再复发的可能性也较小，是一种正当的、高效的医治手段，值得在临床上推行运用。

参考文献

[1]中华医学会耳鼻喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期内窥镜鼻窦手术疗效评定标准（2018 年，海口）[J].中华耳鼻咽喉杂志，2019，33（2）：216-218.

[2]陈晓平，陈文明 ，刘秋容，等.糖皮质激素鼻内用药在鼻内镜治疗鼻息肉中的应用效果观察[J].中国医学创新，2019， 15 （26） ： 118-121.

[3]郭德强，刘飞，张雷，等. 鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉的临床疗效观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2019， 25 （13）：96-97.

[4]黄小华，陈晓燕，余华健，等. 内镜手术 + 糖皮質激素治疗鼻息肉病的临床疗效[J] . 临床合理用药杂志， 2019， 11 （43） ： 30-31.

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