外侧小切口髋关节置换术与后路小切口髋关节置换术治疗老年创伤性股骨颈骨折的疗效

张宝旗

摘要：目的：探讨在治疗老年创伤性股骨颈骨折时采用外侧小切口髋关节置换术治疗和采用后路小切口髋关节置换术治疗的效果。方法：选取2020.1-2020.12期间我院接收的老年创伤性股骨颈骨折患者，共计58例。随机分2组，对照组采取外侧小切口髋关节置换术治疗，研究组采用后路小切口髋关节置换术治疗，对比治疗优良率。结果：研究组治疗优良率较对照组明显提高，P<0.05。结论：治疗老年创伤性股骨颈骨折患者采用后路小切口髋关节置换术治疗效果显著，可提高治疗优良率，促进患者尽快恢复。

关键词：外侧小切口髋关节置换术;后路小切口髋关节置换术治疗;老年;创伤性股骨颈骨折;优良率

中图分类号：R687.3

老年人随着年龄的增长很容易发生骨质疏松，肌肉组织活性逐渐降低，受到撞击或者跌倒时很容易导致股骨颈骨折。临床多采取手术方式进行治疗，现阶段常用的治疗手段包括外侧小切口髋关节置换术和后路小切口髖关节置换术[1]。为了进一步探究何种方式更适用于老年患者，本文做了如下探究。

一、资料与方法

1.一般资料

选取58例我院收治的老年创伤性股骨颈骨折患者，随机分2组，对照组29例男16例，女13例，年龄65-80岁，均龄（72.52±1.52）岁，骨折原因：13例平地跌伤，10例撞伤，6例高处坠伤;研究组29例男15例，女14例，年龄65-81岁，均龄（72.35±1.28）岁，骨折原因：14例平地跌伤，11例撞伤，4例高处坠伤。基线资料对比P>0.05，可对比。所有患者经影像学技术检测均确诊为创伤性股骨颈骨折，患者及家属知晓研究内容并自愿配合。

2.方法

对照组：采取外侧小切口髋关节置换术，采取硬膜外麻醉，患者取侧卧位，切口在股骨大转子结节向髂前上棘的方向，约8cm，将皮下组织和筋膜分离，以Z形手法将关节囊切开，将关节囊前部、外侧与内下方进行钝性剥离并显示出来，将股骨颈的残端截断，取出股骨颈与股骨头。使用髋臼锉打磨髋臼端并置入髋臼假体，应用髓腔锉扩大股骨端的髓腔并打入股骨假体试模。对关节假体性能进行评估再将假体试模取出，将股骨头假体安放好，逐层将切口缝合再留置引流管。

研究组：采取后路小切口髋关节置换术，患者采取全麻处理，取健侧卧位，让骨盆和躯干保持与水平面呈90°，从大粗隆顶点开始向着髂后上棘中心方向做一条直线，经过起点沿着直线做一个切口约7-10cm。将皮肤和皮下组织切开，将臀大肌向两侧牵开做钝性分离，依次切开阔筋膜并分离臀小肌，再切开梨状肌将其与联合肌分离，将关节囊切开并显露出股骨颈，进行股骨颈截骨，将股骨颈与后侧骨折的碎片除去，将股骨头取出。髋臼侧将髋臼显露出来并将盂唇、残留圆韧带切除，髋臼采用常规磨锉，将金属臼置入以螺钉固定，将髋臼内衬安放好。股骨侧将髋关节进行内收与内旋，采用股骨抬高器将股骨近端暴露出来，使用髓腔锉扩髓，将股骨侧假体安放入，保证结合牢固后将髋关节复位，检查好关节的稳定性和功能，放置引流管将切口闭合。

3.观察指标

对比两组患者治疗优良率，评价标准：采用髋关节Harris评分，包括疼痛、行走、活动度、功能4各方面，总分100分，评分超过85分者为优，评分在75-85分之间为良，评分在65-75分之间为一般，评分低于65分为差，优良率为优人数与良人数占总人数百分比。

4.统计学分析

本次研究涉及到的全部数据均采用SPSS 23.0版本的统计学软件进行处理，计量型的数据使用来表示，运用t值进行检验;计数型的数据使用%来表示，运用值进行检验，当计算结果P<0.05则说明具有统计学差异。

二、结果

1.对比两组患者治疗优良率。

如表1所示，研究组患者治疗优良率较对照组明显提高，P<0.05。

三、讨论

股骨颈骨折是临床发病率较高的髋部骨折，好发于老年人群，因老年人免疫能力和应激能力逐渐降低，各脏器功能逐渐衰退，加上大多数老年人伴有高血糖、高血压等慢性疾病，一旦发生骨折不容易愈合，还容易引发肺炎、压力性溃疡、股骨头缺血性坏死等严重并发症。因此，采取有效的措施及时治疗极为重要。现阶段，在治疗股骨颈骨折方面常采用小切口全髋关节置换术，外侧小切口髋关节置换术可减少手术时间，出血量较少，安全性较高。后路小切口髋关节置换术对患者造成的创伤较小术后并发症较少，术中组织剥离较少，可降低手术风险，有利于患者术后康复[2-3]。两种手术方式均为安全有效的治疗手段，在本次研究中采用后路小切口髋关节置换术治疗的研究组患者优良率较高，与对照组相比差异具有统计学意义。

综上所述，在治疗老年股骨颈骨折患者时采用后路小切口髋关节置换术具有显著的效果，可提升治疗优良率，促进患者康复，建议广泛应用。

参考文献：

[1]王晓桐， 朱康， 马胡晶，等. 前外侧与后外侧入路小切口髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后并发症、关节功能及患者满意度的影响[J]. 中国医学创新， 2019， 16（08）：24-27.

[2]陈晖. 后路小切口髋关节置换术治疗老年单侧创伤性股骨颈骨折患者的临床疗效[J]. 医学理论与实践， 2020， 33（11）：91-93.

[3]曹宏强. 后路小切口髋关节置换术治疗老年创伤性股骨颈骨折的临床研究[J]. 系统医学， 2019， 4（04）：87-89+102.

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