瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的应用

张磊

摘要：目的：比较和观察急性心肌梗死（ST段抬高型）治疗中予以阿替普酶和瑞替普酶的价值。方法：观察对象为就诊于本院的70例急性心肌梗死（ST段抬高型）患者（2020.1-2020.1），因溶栓药物差异性予以分组，35例选择药物为瑞替普酶，纳入试验组，35例选择药物为阿替普酶，纳入对照组，比较和观察临床疗效。结果：比较对照组溶栓效果，试验组成功率有所提升，但差异并不显著，P>0.05;比较对照组治疗安全性，试验组治疗安全性明显较高，显著差异，P<0.05。结论：急性心肌梗死（ST段抬高型）治疗中予以瑞替普酶溶栓效果更佳，建议推广。

關键词：急性心肌梗死（ST段抬高型）;瑞替普酶;阿替普酶;溶栓

中图分类号：R542.22

急性心肌梗死在临床上作为一种疾病类型极为常见，致病原因主要为冠脉血流被中断，导致心肌缺血，进而发生急性心肌梗死[1]。该病发生同时也伴有各种并发症，比如心衰、心绞痛等。在急性心肌梗死中ST段抬高型较为常见，治疗原则为使得冠状动脉（梗死）快速开通，实现血运重建，即及时实行溶栓治疗。而溶栓药物的选择极为关键。本次研究对比阿替普酶和瑞替普酶的应用价值，结果如下。

一、资料与方法

1.一般资料

观察对象为就诊于本院的70例急性心肌梗死（ST段抬高型）患者（2020.1-2020.1），因溶栓药物差异性予以分组，35例选择药物为瑞替普酶，纳入试验组，患者资料：（56.35±5.25）岁为年龄均值（40-69岁），18例、17例为患者男女数，（2.26±0.25）h为病程均值（1-3h）;35例选择药物为阿替普酶，纳入对照组，患者资料：（56.40±5.20）岁为年龄均值（41-69岁），19例、16例为患者男女数，（2.30±0.20）h为病程均值（1-3h）。患者资料通过统计学计算，差异无，P>0.05，研究比较性有效。

2.方法

试验组和对照组在入院后均先接受对症治疗，即吸氧、卧床，对10-20mL硝酸甘油静滴，阿司匹林、氯吡格雷予以患者口服，剂量均为300mg;对100mU肝素进行静脉推注。试验组溶栓药物选择瑞替普酶，静脉推注方式给药，15mg瑞替普酶（注射用）与生理盐水，对其体征和心电图变化进行观察，30min之后，15mg静脉泵入;对照组溶栓药物选择阿替普酶，静脉推注方式给药，8mg，在30min之内静脉泵入42mg。

3.观察指标

本次研究观察指标：溶栓成功判断标准：（1）2-3h溶栓后胸痛缓解明显或基本消失;（2）2h溶栓之内ST段导联回降快速，与溶栓之前相比降低>50%;（3）2-3h溶栓，束支或房室阻滞改变或消失;（4）14h之内心机磷酸激酶同工酶到达峰值、15h之内心机磷酸激酶达到峰值，再通判断标准：与以上2项及以上判断依据相符。同时发生不良反应情况。

4.统计学方法

数据处理选择软件包SPSS23.0，t验证以（±s）为方式的计量数据，X2验证以[n（%）]为方式的计数数据，统计学意义以P<0.05为判定标准，表明比较差异性显著。

二、结果

1.对比溶栓效果

试验组中31例患者成功溶栓，成功率为88.57%;对照组中26例患者成功溶栓，成功率为74.29%，比较对照组溶栓效果，试验组成功率有所提升，但差异并不显著，X2=2.3617，P=0.1243。

2.对比治疗安全性

比较对照组治疗安全性，试验组不良反应总发生率明显降低，显著差异，P<0.05。表1为详情。

三、讨论

急性心肌梗死（ST段抬高型）具有较高的发病率，必须对其进行快速、有效的干预，使得冠脉堵塞情况快速改善，促进治疗效果提升，对预后也具有改善意义[2]。溶栓药物的选择至关重要，阿替普酶作为溶栓药物的一种常用，可对凝血因子进行抑制，结合纤维蛋白，使得纤维蛋白酶被激活，然而针对纤维溶酶，效果一般纤溶酶原无法有效激活[3]。瑞替普酶作为溶栓药物的一种，近些年来广泛应用于临床上，为变异体（阿替普酶），半衰期相对较长，可作用与纤维蛋白，进而可获得满意的溶栓效果[4]。本次研究对两种溶栓药物的治疗效果进行比较，结果显示，瑞替普酶溶栓效果略好，但是差异并不明显，而瑞替普酶的治疗安全性较高，证实该药物的溶栓效果更佳。

综上所述，急性心肌梗死（ST段抬高型）治疗中予以瑞替普酶溶栓效果更佳，建议推广。

参考文献：

[1]李慧英.阿替普酶与瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的效果[J].中国药物与临床，2020，20（07）：1121-1122.

[2]姚红军.瑞替普酶与阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果比较[J].中国民康医学，2019，31（18）：51-52.

[3]杨慧.瑞替普酶用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗116例分析[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（03）：100.

[4]朱晓庆，张金瑞，齐春霞.探讨瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的应用效果[J].当代医学，2018，24（18）：86-88.

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