快速康复在硬膜外血肿患者围手术期护理中的应用价值

兰明

摘要：目的：探讨快速康复在硬膜外血肿患者围手术期护理中的应用价值。方法：选取2019年8月-2020年6月于本院收治的85例硬膜外血肿患者，按照护理干预方式的不同分为两组，对照组采用常规护理干预（39例），观察组采用快速康复外科护理干预（46例），对比两组患者护理效果。结果：观察组首次下床时间、排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理质量及满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在硬膜外血肿患者围手术期护理中采用快速康复外科护理干预，能显著提升护理质量，提高满意度，促进患者术后快速康复，具有较高的临床应用意义，值得推广和应用。

关键词：快速康复外科护理;硬膜外血肿;围手术期;血肿清除术;预后;效果

硬膜外血肿主要是脑外伤后引起的出血。出血来源多见于颅骨外伤、暴力之后骨折引起的出血[1]。这种出血多半是动脉出血，脑膜中动脉破裂是最常见的硬膜外血肿，需要手术治疗。随着快速康复外科护理的不断推广及应用下。其有效性、可行性、安全性已的得到充分的肯定。为促进硬膜外血肿患者尽快恢复，故本研究主要探讨快速康复在硬膜外血肿患者围手术期护理中的应用价值，现将结果报道如下：

一、研究资料及方法

1.研究資料

选取2019年8月-2020年6月于本院收治的85例硬膜外血肿患者。其中对照组39例，男女例数分别为14例、25例;年龄在18-36岁，平均年龄为27.23岁;受伤原因：交通事故16例、重物击伤14例、其他暴力伤9例。观察组46例，男女例数分别为14例、25例;年龄在18-36岁，平均年龄为27.23岁;受伤原因：交通事故21例、重物击伤16例、其他暴力伤9例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.方法

对照组采取常规护理干预，包括用药指导和生活护理等常规护理。观察组则采取快速康复外科护理干预，具体方法为：①成立康复护理小组，由医护人员、护士长、科室主任组成。根据患者的具体情况制定患者围术期的护理计划。②进行术前健康教育，向患者或患者家属进行疾病知识的讲解。做好解释工作，消除思想顾虑，对手术治疗增强信心。③及时评估患者心理状态，动员家属及子女多陪护老人，以减少其孤独感。还要加强与患者之间的谈话，取得其信任与配合，针对患者的不良情绪进行适当的心理辅导。④尽早对患者进行适当的饮食指导。指导患者做好术前准备。以利手术顺利进行。⑤术后对患者的各项体征进行监测，保持引流管通畅，防止引流管不畅而导致颅内压增高。密切观察引流液的量和颜色，并固定牢固。定时进行翻身、叩背，指导患者咳嗽、咳痰。根据患者具体状况给予镇痛处理。协助其尽早下床活动，逐渐扩大活动范围，注意循序渐进。⑥对出院者，嘱患者及其家属相关注意事项，指导患者进行康复锻炼，及时处理患者遇到的问题。

3.观察指标及判定标准

观察两组患者术后首次下床时间、排气时间、住院时间以及满意度评价情况。采用自制的护理质量评分量表评价两组患者的护理质量，主要包括体征监护、心理干预、术前指导、用药与治疗四个方面，每个方面满分均为100分，得分越高，表明护理质量越好。

4.统计学方法

所有数据在Excel中储存，采用SPSS 20.0 统计分析软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较使用χ2 检验或Fisher 精确检验。以p<0.05 表示差异具有统计学意义。

二、结果

1.两组患者术后首次下床时间、排气时间、住院时间比较

本研究结果显示，两组组间对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.两组患者满意度、护理质量评分比较

本研究结果显示，观察组非常满意26例、满意18例、不满意2例，总体满意度95.65%;对照组非常满意16例、满意17例、不满意6例，总体满意度84.62%。两组组间对比，差异有统计学意义（X2=15.269;P=0.001<0.05）。

观察组体征监护、心理干预、术前指导、用药与治疗四方面评分分别为（91.56±6.58）、（92.58±6.68）、（92.84±6.58）、（91.84±6.71）;对照组上述指标评分分别为（76.58±6.69）、（75.95±6.97）、（76.84±6.85）、（74.89±6.21）。两组组间对比，差异有统计学意义（t=10.379、11.212、10.963、12.006;P=0.001、0.001、0.001、0.001<0.05）。

三、讨论

硬膜外血肿往往存在有局部的损伤，一旦出现有出血以及出现肿胀的现象，形成血肿，会引起颅内压出现升高的现象，若压迫到周围的组织，会引起头痛呕吐的情况，随着病情的进展，其严重程度也会随之加重[2]。

本研究结果显示，采用快速康复外科护理干预的观察组，其护理效果明显优于采用常规护理干预的对照组，前者首次下床时间、排气时间、住院时间均短于后者，且护理质量评分、满意度评价也均高于后者，差异明显（P<0.05）。

综上所述，快速康复在硬膜外血肿患者围手术期护理中应用效果显著，有利于促进患者尽快康复，提高满意度和护理质量，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]程江波，杨朗，李楚媚.快速康复外科理念对慢性硬膜下血肿患者康复进程，护理质量及满意度的影响[J].哈尔滨医药， 2019，39（4）：399-400

[2]陈桂芳，罗美梅，贾佩佩，等.快速康复外科理念对脑出血血肿清除术后胃肠功能恢复的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3（24）：156-158

1134501705256