超声在甲状腺良恶性病变中的诊断价值

钱芳

摘要：目的：探究超声在甲状腺良恶性病变中的诊断价值。方法：根据计算机随机抽签选择2018年8月25日至2021年2月25日期间，在我院的甲状腺结节149例，分为对照组（n=139）和观察组（n=10），对照组为甲状腺良性病变，观察组为甲状腺恶性病变。对比两组患者的超声特征，分析超声诊断结果。结果：经过本院超声仪对149患者的不同指标诊断后，病理诊断为甲状腺癌10个，良性结节139个，超声诊断为甲状腺癌9个，良性结节100个，10个甲状腺癌中超声诊断恶性病变5个。结论：超声监测具有较高的诊断价值，用于诊断甲状腺良恶性病变更准确、高效，值得临床诊断推崇。

关键词：超声;甲状腺;良恶性;结节;鉴别诊断

中图分类号：R445.1;R736.1

甲状腺结节是甲状腺内的结节或肿块，大部分甲状腺结节为良性，不会产生疾病危害，临床中的诊断主要是关心它的良恶性，甲状腺结节恶性也称为肿瘤，其发病率较低，但甲状腺结节的诊断是临床中的主要难题，临床上常用彩超作为鉴别和诊断的标准，目前高频率的超声检查可弥补常规二维超声的不足[1]。为了探究超声在甲状腺良恶性病变中的诊断价值，本文根据计算机随机抽签选择2018年8月25日至2021年2月25日期间，在我院的甲状腺结节149例，详述如下。

一、资料与方法

1.一般资料

根据计算机随机抽签选择2018年8月25日至2021年2月25日期间，在我院的甲状腺结节149例，分为对照组（n=139）和观察组（n=10），对照组为甲状腺良性病变，观察组为甲状腺恶性病变。其中男50例，女99例，年龄23～81岁，平均年龄（49.63±5.30）岁。经病理诊断为甲状腺癌10个，良性结节139个，所整理的一般资料均具有可比意义（P>0.05）。

2.方法

采用本院超声机器型号日立阿洛卡ARIETTA60诊断，选择本研院经过专门培训的医生负责。设定探頭频率在（2-12）MHz，对结节进行定性和定位，判断甲状腺结节的恶性与良性。

3.观察指标

根据本院超声机器型号日立阿洛卡ARIETTA60诊断两组患者的临床指标。以纵横比≥1、内部呈低回声、细钙化、结节边界不清和或形态不规则、血流信号Ⅲ型作为诊断甲状腺恶性结节的诊断标准。

4.统计学方法

采用SPSS21.0分析，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

二、结果

1.不同指标诊断甲状腺癌的敏感性、特异性及阳性预测值

在纵横比≥1指标中，敏感性为60.00%（6/10），特异性为86.33%（120/139），阳性预测值为72.41%（21/29）;在内部呈低回声指标中，敏感性为93.75%（30/32），特异性为78.63%（92/117），阳性预测值为44.12%（30/68）;在细钙化指标中，敏感性为81.25%（26/32），特异性为86.32%（101/117），阳性预测值为55.56%（30/54）;在结节边界不清和或形态不规则指标中，敏感性为70.00%（7/10），特异性为93.53%（130/139），阳性预测值为60.00%（24/40）;在血流信号Ⅲ型指标中，敏感性为59.38%（19/32），特异性为85.47%（100/117），阳性预测值为39.58%（19/48）;差异有统计学意义为P<0.05。

2.良恶性结节血流分布特点

性质为良性的患者（n=139）中，Ⅰ型有78例，Ⅱ型有32例，Ⅲ型有29例;性质为恶性的患者（n=10）中，Ⅰ型有2例，Ⅱ型有3例，Ⅲ型有5例;两组患者差异有统计学意义为P<0.05。

三、讨论

甲状腺结节会导致人体内的微血管发生变化，其中恶性结节具有一定的异质性，造成内部供血硬度不均匀。在超声检查中，可用来检查病变组织的硬度变化。常规的二维超声在评估患者的病情时，应用较为广泛。但单个指标在良性与恶性结节中，可能会产生重叠现象，导致阳性预测值较低[2]。

本研究结果中，经过本院超声仪对149患者的不同指标诊断后，病理诊断为甲状腺癌10个，良性结节139个，超声诊断为甲状腺癌9个，良性结节100个，10个甲状腺癌中超声诊断恶性病变5个。说明更为客观和准确的超声技术可提高患者的诊断率。本院采用的超声技术配备多种功能，可用于各个诊断领域，支持对甲状腺结节更为准确高效的诊断，满足临床专业需求，超声技术可在实时状态下提供流畅图像，便于对甲状腺微小缺陷的检出，在常规的触诊法中，医生常根据经验和手法诊断，而超声的使用有利于改善初步诊断的漏诊、误诊情况，对临床医生起到辅助作用;并且超声通过对患者颈前区多切面检查，便于对病灶形态、大小、回音特征及淋巴结肿大存在情况的观察，并由此判断甲状腺的类型，具有极高的敏感性和特异性，能够准确发现病灶，是临床检查的主要方法[3]。

综上所述，超声监测具有较高的诊断价值，用于诊断甲状腺良恶性病变更准确、高效，值得临床诊断推崇。

参考文献：

[1]颜珊，覃丽英，劳兰玉，陆仁军.超声在甲状腺良恶性病变中的诊断价值分析[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（01）：11-13.

[2]刘荣，程娜，焦弗蔓.彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节临床鉴别诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（14）：227-228.

[3]沈慧梅，李刚.超声造影技术在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（22）：87-88.

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