急性酒精中毒合并上消化道出血的急诊治疗方法与效果

洪馨 汪东亮

摘要：目的：探讨急性酒精中毒合并上消化道出血的急诊治疗方法与应用效果。方法：选择2019年7月至2020年8月期间本院收治的160例急性酒精中毒合并上消化道出血患者，回顾分析临床资料，分析急性酒精中毒合并上消化道出血的急诊治疗方法，观察临床急救效果。结果：在160患者中，所有患者均在24h内清醒，无1例患者死亡;其中有134例患者临床疗效显著，26例患者临床症状得到有效缓解，1例患者治疗无效，但在急诊胃镜治疗后，其机体得到痊愈。结论：在急性酒精中毒合并上消化道出血患者急救过程中采用常规内科保守，一般可取得良好的效果。而对于极少数治疗无效的患者而言，及时性内镜下治疗，也可得到有效治疗。

关键词：急性酒精中毒;上消化道出血;急诊治疗方法;应用效果

急性酒精中毒，往往是在患者大量酗酒以后容易出现昏迷，中枢性的高热，谵妄等症状，这些患者容易出现呼吸及心脏节律的改变，导致患者出现呼吸衰竭[1-2]。尤其是合并上消化道出血患者，会危及其生命。故本研究主要探讨急性酒精中毒合并上消化道出血的急诊治疗方法与应用效果，现将结果报道如下：

一、研究资料及方法

1.研究资料

选择2019年7月至2020年8月期间本院收治的160例急性酒精中毒合并上消化道出血患者，回顾分析临床资料。其中男129例，女31例;年龄在22-60岁，平均年龄为（41.1±0.6）岁;有溃疡病史例、肝硬化病史例、各种胃炎病史例、无疾病者例。

2.方法

对本研究患者主要采取的治疗方案为：①一般治疗：协助患者平卧，头偏向一侧，清除口鼻腔、口腔中异物，保持呼吸道通畅，予以吸氧、保暖、禁食、监测生命征、观察神志、记录尿量等措施。②建立静脉通道，并给予10%葡萄糖液500 mL+维生素C 3.0g+维生素B 100 mg静脉滴注，给予50%葡萄糖液40 mL静脉滴注，同时皮下注射普通胰岛素20U。③对于昏睡、昏迷状态患者，给予静脉注射纳洛酮0.4-1.2 mg。若无效，每隔15-30min静脉推注纳洛酮0.8mg，或用纳洛酮2-4 mg加入10%葡萄糖液 500 mL静脉滴注，直到患者意识恢复。期间注意观察患者身体指征变化情况，一旦发现异常，要激励停止治疗，并采取正确的措施进行处理。④对于恶心呕吐、躁动不安患者，给安定5-10 mg肌注。⑤补液支持：根据患者自身情况，静脉输入1500～2 500 ml的0.9%氯化钠溶液或葡萄糖溶液，以维持患者水电解质和酸碱平衡。⑥上消化道出血治疗：对轻度出血者（<20ml），给予质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂;对中重度出血者（>20ml），加大质子泵抑制剂的剂量，进行静脉输注，给予生长抑素类似物，如奥曲肽持续泵入;对休克者，给予双管输液补充血容量，另管予以706代血浆或平衡液快速静脉滴注，必要时予多巴胺等，以提升血压。经上述治疗血压仍不稳定、Hb低于70g/L，HCT低于25%者，予输血治疗。

3.观察指标及判定标准

观察并记录患者治疗后临床疗效情况，疗效判定为：显效 治疗后临床症状消失，生命体征平稳;有效 治疗后临床症状有所缓解，生命体征平稳;无效 未达到上述标准者。

4.统计学方法

所有数据在Excel中储存，采用SPSS 20.0 统计分析软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较使用χ2 检验或Fisher 精确检验。以p<0.05 表示差异具有统计学意义。

二、结果

本研究结果显示，160例患者中，有134例患者临床疗效显著，占83.75%;有26例患者临床症状得到有效缓解，占16.25%;1例患者治疗无效，占0.63%。但此例患者在急诊胃镜治疗后，其机体得到痊愈。同时所有患者均在24h内清醒，无1例患者死亡。

三、讨论

饮酒过量容易造成酒精蓄积而引起急性酒精中毒，早期可以出现面部潮红，脉搏增快，情绪激动，语无伦次，恶心呕吐等症状，严重时患者可以出现昏迷甚至呼吸麻痹而死亡[3]。另外患者还可以出现高热，惊厥以及脑水肿等。合并上消化道出血者，会加重病情，严重时还会危及其生命安全。

因此，针对此类患者一般采取内科保守治疗，对保守治疗无效者给予急诊手术[4]。轻度出血者，予以卧床休息，暂禁食，适当补液，应用质子泵抑制剂;中度以上出血者应用止血、质子泵抑制剂、生长抑素及其衍生物，必要时应予以输血治疗;休克者，应尽快液体复苏。此外，对于昏睡、昏迷状态患者和恶心呕吐、躁动不安患者，应对症处理，予以催醒、抑酸止吐、镇静等措施[5]。经上述综合性内科治疗后，本研究所有患者均在24h内清醒，且无1例死亡患者。

综上所述，对急性酒精中毒合并上消化道出血患者的急诊治疗中采用常规等内科治疗，可促进患者机体恢复，具有较好的临床疗效。即使有极少数患者治疗效果不佳，但在及时进行胃镜下治疗后，其身体也能得到有效的好转。

参考文献：

[1]赵玉彤. 急性酒精中毒内科急诊治疗效果分析[J]. 中国处方药， 2019，17（5）：66-67.

[2]姚笛. 急性酒精中毒内科急诊治疗的临床效果研究[J]. 心理月刊， 2019，14（7）：170.

[3]李瓊， 李兰， 黄益素. 急诊治疗急性酒精中毒的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2020，20（15）：7-8.

[4]谢婷. 探讨急性酒精中毒合并上消化道出血的急诊治疗方法与临床疗效[J]. 当代医学， 2019，25（11）：152-154.

[5]刘尚海. 探讨急性酒精中毒合并上消化道出血的急诊治疗方法与临床疗效[J]. 医药与保健， 2020，28（3）：11-12.

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