左氧氟沙星在治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应

林淑霞

【摘要】 目的 研究耐多药肺结核（MDR-TB）使用左氧氟沙星治疗的临床效果。方法  在本院选取30例MDR-TB患者，资料选自2018年1月～2020年12月，使用随机数字表法分为两组，各15例，采取常规化疗方案为B组，在B组基础上使用左氧氟沙星治療为A组，对比两组疗效。结果 对比B组总有效率60.00%，A组93.33%较高（P<0.05），A组不良反应发生率13.33%与B组20.00%对比无差异（P>0.05）。结论 对MDR-TB患者给予氧氟沙星治疗，可提升治疗效果，促进患者恢复，且不良反应发生率少，安全性高，值得借鉴。

【关键词】 耐多药肺结核;结核病;左氧氟沙星

近年来，结核病的流行在世界范围内均维持在一个较低的水平，但结核病患病率却呈逐年上升趋势，且因抗结核化疗方案的不合理使用与患者较差的治疗依从性，结核杆菌发生较为明显的耐药现象。耐多药肺结核（MDR-TB）主要是指肺结核患者对利福平（RFP）、异烟肼（INH）这两种抗结核药物产生耐药，其是造成全球结核病疫情回升的主要因素之一[1]。目前针对MDR-TB，临床多使用氟喹诺酮类药物治疗，左氧氟沙星是一种新型氟喹诺酮类药物，其抗结核分歧杆菌活性较强，已在各级医院结核病治疗中得以广泛应用。因此本文就此进行研究，阐述如下。

一、 资料与方法

1.一般资料

使用随机数字表法将本院选取的30例MDR-TB患者分为两组，各15例，选自2018年1月～2020年12月。A组男、女各10、5例，年龄在18～23岁，均值在（21.02±1.36）岁;B组男、女各9、6例，年龄在18～23岁，均值在（21.01±1.29）岁。两组基本资料相比无差异（P>0.05）。

2.方法

B组采取常规化疗方案治疗，给予患者口服对氨基水杨酸钠肠溶片（国药集团新疆制药有限公司，批号：国药准字H65020284，规格：0.5g）0.3g，吡嗪酰胺片（上海信谊药厂有限公司，批号：国药准字H31020800，规格：0.25g）0.5g，丙硫异烟胺片（山西省太原晋阳制药厂，批号：国药准字H14022093，规格：0.1g）0.2g，均3次/d，持续治疗6个月;口服盐酸乙胺丁醇片（杭州民生药业有限公司，批号：国药准字H33021602，规格：0.25g）0.75g，硫酸阿米卡星注射液（齐鲁制药有限公司，批号：国药准字H37020562，规格：2ml：0.2g）0.4g，肌肉注射，1次/d，疗程为3个月。A组在B组基础上，给予患者服用左氧氟沙星片（第一三共制药（北京）有限公司，批号：国药准字H20000655，规格：0.1g），0.2g/次，3次/d，持续治疗3个月。

3. 观察指标

对比两组疗效，疗效评价标准：治愈：肺部病变无活动性，痰菌检验为阴性，且持续6个月以上，X线显示肺部空洞闭合;显效：痰菌阴转或连续阴性≥3个月，肺部病变吸收或明显吸收，X线显示空洞缩小或闭合;好转：上述指标持续≥1个月;恶化：病情无改善甚至加重[2]。统计两组不良反应发生情况，常见包括肝功能异常、胃肠道反应、白细胞计数减少、皮疹等。

4. 统计学处理

全文SPSS 20.0程序解析数据，±s表示计量数据，选用t检验，%表示计数数据，选用χ2检验，以P<0.05表示组间差异有统计学意义。

二、 结果

A组总有效率93.33%高于B组60.00%，差异显著（P<0.05），A组不良反应发生率13.33%与B组20.00%对比无差异（P>0.05），见表1。

三、讨论

RFP、INH等药物均是临床常用治疗肺结核化疗药物，但因治疗药物选择或使用不当，以及患者依从性差等，极易造成结核分歧杆菌对RFP、INH等产生耐药性，引起MDR-TB[3]。MDR-TB对患者肺组织病灶的血供造成严重影响，促使病情反复发作，延长疾病传染期，可极大程度增加疾病传播扩散风险。

多项研究表明，多种抗菌药物联合治疗方案，可有效杀灭结核分歧杆菌，其是目前治疗MDR-TB的主要方案[4]。氟喹诺酮类药在结核病治疗中具有其独特优势，该药主要依赖于抑制结核分歧杆菌旋转酶而发挥治疗作用，促使DNA复制过程遭受阻碍，进而引起分解、死亡。左氧氟沙星是一种新型氟喹诺酮类药，此类药物可通过透过细胞膜进入巨噬细胞内部，进而杀灭结核分歧杆菌。除此之外，左氧氟沙星即使持续用药，也不会造成药物蓄积，进而治疗具有一定的安全性，已在临床广泛应用。本文研究显示，A组对比B组总有效率较高，表明对MDR-TB患者给予左氧氟沙星治疗，可在一定程度上提升治疗效果，加快患者恢复进程;此外本文研究得出，A组与B组不良反应发生率对比无差异，表明左氧氟沙星与常见药物间不具备交叉耐药性，且不会增加不良反应发生，安全性较高。

综上所述，左氧氟沙星在治疗MDR-TB患者中具有良好的临床效果，可促进患者尽早恢复，迅速改善病灶，且不良反应发生率较低，具有一定的安全性，值得借鉴，。

参考文献

[1]方坚，廖亮，杜培. 莫西沙星与左氧氟沙星联合用药方案治疗耐多药肺结核疗效研究[J]. 海南医学，2020，31（15）：1948-1950.

[2]高慧，施理，吴涛，等. 吡嗪酰胺联合左氧氟沙星对耐多药肺结核的治疗效果及对患者生活质量的影响[J]. 中国医药，2020，15（2）：216-220.

[3]陈玲，陈富华. 采用左氧氟沙星短疗程方案治疗结核性胸膜炎的效果观察[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2020，15（z1）：20-21.

[4]刘德平，刘黎，陈慧冬，等. 莫西沙星与左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗疗效比较[J]. 医学动物防制，2020，36（2）：141-143.

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