静配中心净化系统故障应急预案

孙亚威

摘要：目的：为提高静脉用药调配中心（PIVAS）净化系统故障情况下，保障患者用药和工作人员安全的能力。方法：制订净化系统故障应急预案。结果：通过强化PIVAS净化系统故障的应急预案，有效地降低由于PIVAS不能正常调配而影响患者用药。结论：建立行之有效的的净化系统故障应急预案，使得PIVAS的作用得以发挥，可以保障PIVAS所调配输液的质量，确保患者用药安全。

关键词：静配中心;净化系统;故障;应急预案

分类号：X703;TM921.5

静脉用药调配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS）是根据国际标准建立的集临床药学与科研为一体的机构[1]。药师对医师开具的处方或用药医嘱进行适宜性审核后，由药学专业技术人员在洁净环境下按照无菌操作要求进行混合调配后供临床使用 [2]。药物冲配操作在净化设备环境内完成，不但能最大限度降低人员及环境对输液造成的污染，还能够提升药物质量[3-4]。PIVAS调配区域洁净度及空气质量直接影响着成品输液的质量，进而影响患者的用药安全。PIVAS净化系统的使用程序、维护保养方法不当，往往会直接损坏设备，无法达到净化级别要求，从而不能保证静脉药物的配置在严格无菌的百级净化条件下进行[5]。为确保PIVAS净化系统在突发意外的情况下，保障病人生命安全和减少财产损失，促进事故应急工作的制度化和规范化，迅速有序地开展调配工作，结合PIVAS运行的实际情况，制定适合PIVAS自身实际的应急预案。

一、应急预案总则

预案原则：预防为主，统一指挥，分级负责，高效协调，依靠科学，持续改进。

1.应急预案领导小组

成立有专人负责的应急预案领导小组。组长由药学部主任担任，副组长由PIVAS负责人担任，组员由所涉及的各部门领导指派。领导小组将全面负责应急预案的启动和实施。

2.应急预案适用范围

PIVAS

3.净化系统故障分级

本预案依照严重程度、可控制性和影响范围等因素分为两级：Ⅰ级（重大——因不可控的大面积停电、机组重要配件损坏、净化设备元器件报废等因素，导致净化系统故障）。Ⅱ级（一般——因院内电路切换、机组可替换配件损坏等因素，导致净化系统故障）。

4.启动应急预案

出现下列情况应启动应急预案：

（1）净化系统风机机组故障，造成调配工作无法正常進行的情况。

（2）净化系统停电，造成调配工作无法正常进行的情况。

（3）净化系统的净化设备（生物安全柜、水平层流台）损坏无法正常工作，造成调配工作无法正常进行的情况。

5.应急预案启动程序

（1）PIVAS净化系统出现上述所列情况之一时，应立即报告预案领导小组负责人（组长或副组长），同时控制好现场。

（2）预案领导小组接报后，立即向有关部门（院总值班、院办和临床科室）通报，同时组织有关人员对净化系统进行维修，协调相关人员维持PIVAS工作秩序，支持问题妥善解决。

二、应急预案实施细则

1.PIVAS应急预案实施细则

PIVAS值班药师应在交接班时，确保外线、内线电话畅通，《病区联系电话一览表》粘贴在特定位置。以上工作供应急时调用。

（1）Ⅰ级故障应急。

PIVAS值班药师应及时将故障通知后勤保障部同时上报预案领导小组。值班药师应同时通知各配置间巡回班次让调配人员调配已溶解的药品，并把已调配好的液体传出配制间，人员清场。若后勤保障部排查故障后认为不确定修复时间或者需要修复时间过长，应急预案领导小组组长或副组长应及时通知院办和各临床科室负责人，PIVAS值班人员根据各自分工对临床科室进行电话告知：由于净化系统故障药品无法正常调配，请临床科室协调人员做好药品交接和调配工作。随后已调配好的液体及时送达临床。未调配的液体出仓分科，并组织人员根据液体匹配药品后送达临床。

若净化系统故障发生在非配置时间，后勤保障部反馈影响随后药品调配，应急预案领导小组组长或副组长应及时通知院办和各临床科室负责人，让临床科室做好接药调配准备。值班药师打印药品科室汇总单，PIVAS工作人员根据汇总单拿药核对后，由工勤人员送至临床。

（2）Ⅱ级故障应急。

若后勤保障部排查故障后认为能在短时间内（30分钟）内恢复，应急预案领导小组组长或副组长应及时通知院办和各临床科室负责人，PIVAS值班人员根据各自分工对临床科室进行电话告知：送药推迟30分钟，做好接药准备。净化系统故障消除后，值班药师组织工作人员恢复正常工作模式。重新开始调配未配置药品。

2.各临床科室应急预案实施细则

（1）各临床科室在接到启动应急预案的通知后，由护士长或主班护士及时统计本科室当日各批次输液情况，同时通知听班护士到岗。

（2）预案启动后，组织人员做好药品交接，混合调配工作。同时应抽调人员做好患者安抚工作。

3.后勤保障部应急预案实施细则

（1）后勤值班人员在接到净化系统故障的通知后，应及时通知相关技术人员前去排查故障原因。

（2）后勤值班人员将故障原因和修复时间及时反馈PIVAS。

（3）后勤保障部积极协调各部分全力抢修净化系统，并将修复进程及时汇报应急预案领导小组。

三、结语

PIVAS的净化系统保证药品调配间环境洁净度，保障患者输液安全[6]。净化系统若出现故障而无法达到净化级别要求，从而不能保证静脉药物的配置在严格无菌的百级净化条件下进行，患者用药无法得到保障。只有建立行之有效的应急预案，当净化系统出现故障时，才能为临床科室提供安全、有效的药物治疗服务。

参考文献：

[1]刘新春， 米文杰， 马亚兵. 静脉药物配置中心临床服务与疑难精解[M].人民卫生出版社， 2009.

[2]吴永佩，颜青，张健编著.全国静脉用药集中调配工作模式与验收管理培训材料[M].北京：科学技术文献出版社，2016.4.

[3]易恒冰.净化设备在静脉药物配置中心的用法及维护[J].医疗备，2015，28（11）：99-100.

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