茂名市人民医院新冠肺炎防控救治应急工作研究

付明明 曾再祥 孟祥冬 陈聪 张凌宇

摘要：本文以茂名市人民医院为例，总结在抗击新冠肺炎疫情过程中，茂名市人民医院通过开设急诊综合病房，出台《应急病房管理预案》，最终实现抗击新冠肺炎疫情期间医务人员“零感染”、患者“零死亡”，为今后公立医院开展疫情防控救治工作提供参考。

关键词：茂名市人民医院;新冠肺炎;防控;救治

中图分类号：G640

茂名市地处粤西欠发达地区，但其医疗卫生水平一直位居广东省前列。根据广东省卫生健康委员会DRGs分析，茂名市人民医院学科建设位列全省前六，2020年上半年市域内住院率97.2%，位列全省第四，医疗能力总辐射人口达1300多万人。

在这次抗击新冠肺炎疫情的战役中，茂名市人民医院根据《广东省新冠肺炎防控指挥办医疗救治组关于进一步加强医疗机构管埋防止疫情反弹有关工作的通知》（粤卫医函〔2020]77号）[1]各项工作要求，以及茂名市人民医院院新冠疫情防控的需要，医院抽调各科室医务人员临时开设急诊综合病房，于2020年4月26日正式开科（急诊综合病区，设固定床位15张）。针对开设急诊综合病房，出台《应急病房管理预案》。其中包括：

一、成立新冠肺炎应急病房领导小组

在医院党政领导的领导下，负责研究、协调应急病房内的重大安全生产问题、公共突发事件后的指挥工作，指导、督促应急病房医务人员的抢救配合工作，协调各单位的分工合作。办公室设在急诊科，主要任务是：

1.贯彻落实“安全第一、预防为主”方针，为本单位的安全生产提出指导性意见，组织专业人员对应急病房的安全生产状况进行调查和评估，及时向医院反映安全生产中存在的重大问题和对事故隐患处理意见及建议。

2.当疫情来临时，及时评估疫情的严重性，及时向医院上报疫情情况。

3.合理调配急诊科所有单元的人力资源，在接到新冠肺炎公共突发事件通知的第一时间，迅速有效组织急诊科所有单位的医务人员并进行合理的分工，承担指挥者的角色，确保整个救治过程有条不乱。确保所有的伤病员得到合理的救治，在急诊科人力资源不能满足救治要求时，及时向医务科、护理部申请人力资源的补助。

4.当新冠肺炎公共突发事件发生时，承担大批患者的救治、收治工作，小组根据事件的严重性，落实应急病房的各项工作。准备应急床位收治患者，如需要救治的病人数量多，应急床位未能满足需求的情况下，及时向上级部门汇报，增设临时应急床位。

5.按规定组织事故的调查，并负责将调查结果及应采取的措施，向医院安全主管部门提出报告。

6.定期召开新冠肺炎专题会议，传达上级有关文件会议精神，交流、分析、布置、检查应急病房安全生产工作情况，并提出解决问题的办法。

二、成立大批新冠肺炎患者分诊分流小组

1.实行24小时值班制，坚守工作岗位，着装整齐，按时交接班，每班清点分诊物资情况，确保分诊设备、物资充足，指导下级护士做好相关护理工作。

2.清点抢救室内的急救物品、药品、检查各急救设备是否处于应急状态，无菌物品有无过期，是否按规定放置，运转是否正常，并做好登记。

3.大批新冠肺炎患者同时来院时，及时上报护士长、科主任，在护士长、科主任尚未到达时，承担指挥者的角色，快速准确评估事件的严重性，合理调配有限的人力资源，优先抢救重病患者。

4.主要承担检伤分类、分诊的工作，按病情轻重缓急决定送入诊察室或抢救室，对危重病人做出相应的急救处理。

5.指导下级护理及时处理一、二级伤病员，优先转运符合绿色通道的患者。最后再处理较轻的患者。

6.做好各项登记工作及相关记录，对病人姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间记录明确，对无家属陪同的病人应及时与其家属或单位取得联系。

三、成立新冠肺炎应急转运小组

1.实行24小时值班制，坚守工作岗位，着装整齐，按时交接班，每班清点转运物资情况，确保转运设备、物资充足。

2.当没有大批新冠肺炎患者来院时，协助分诊护士及抢救室护士完成相关的护理工作。

3.当大批新冠肺炎患者来院时，主要负责转运的工作，包括从急诊转运至应急病房、各个辅助检查的运送，应急病房的各种辅助检查等。

4.準确快速评估新冠肺炎患者转运过程中可能发生的意外，选择正确的运送工具，备足足够的抢救设备、药物。

5.转运过程中要持续检查患者各种生命体征的变化，动态评估，一旦发生病情变化，就地抢救，现场资源不足时，及时就近转运至有抢救能力的单位进行抢救。

6.转运途中做好抢救、观察、监护等有关医疗文件的详细记录，并做好患者的交接工作。

四、成立危重新冠肺炎患者收治小组

1.实行24小时值班制，坚守工作岗位，着装整齐，按时交接班，每班清点病区物资、物品情况，确保病区设备、物资充足。

2.在没有新冠肺炎公共突发事件发生时，病区正常收治病人，但是必须留置固定的床位应急收治大批量的伤病者。

3.在接到需要收治大批新冠肺炎相关患者的通知之后，迅速上报上级，并快速评估床位是否充足，收治的所有患者是否需要隔离等。

4.当评估结果病区床位不足以应对收治任务时，马上请示上级，迅速腾空床，病区旧病人基本或者已经达到转出专科病房的按相关标准快速转去专科病房，不能转出专科病房的患者，及时联系其他重症监护室，将不能转出专科病房的患者转出。

5.快速消毒各床单元并及时铺好床位，备好相应的抢救设备，等待接收大批量的伤病员。

6.做好抢救、观察、监护等有关医疗文件的详细记录，并做好伤病员的交接工作。

茂名市人民医院是广东省指定及茂名市唯一新冠肺炎定点收治医院，目前感染科累计共收治新冠肺炎相关病例76人，整个疫情防控期间，实现了医务人员“零感染”、患者“零死亡”。

参考文献：

[1]现代医院，广东省新冠肺炎防控指挥办医疗救治组.广东省新冠肺炎防控指挥办医疗救治组关于印发广东省医疗机构恢复日常诊疗服务防控新冠肺炎工作指引的通知（粤卫医函〔2020〕42 号）[A/OL].（2020-02-23）.http：//wsjkw.gd.2020，20（3）：472-476.

基金项目：茂名市社科联2020年度哲学社会科学规划共建项目（2020GJ24）

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