复方玄驹胶囊对前列腺增生术后患者性功能的影响

李峰 李东章 蒋小强

[摘要] 目的 探討复方玄驹胶囊对前列腺增生术后患者性功能的影响。 方法 选择2018年8月至2019年8月本院行前列腺增生术治疗患者83例，采用随机数字表法分为两组，所有患者均接受经尿道前列腺等离子双极电切除术（Transurethral bipolar plasmakinetic prostatectomy，TUPKRP）治疗，对照组术后给予保列治治疗，观察组在其基础上给予复方玄驹胶囊治疗。观察两组治疗前后的血清肌酐水平、国际勃起功能（International index of erectile function，IIEF-5）、早泄诊断评分（Chinese Index of premature ejaculation，CIPE）及早泄诊断工具（Premature ejaculation diagnostic tool，PEDT）量表评分，并比较两组患者生活质量（Short-form 36 questionnaire，SF-36）评分。 结果 治疗前两组患者血清肌酐水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后的血清肌酐水平明显低于对照组（P<0.05）;两组治疗前IIEF-5、CIPE、PEDT评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后IIEF-5、CIPE、PEDT评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）;两组治疗后生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康均高于治疗前，躯体疼痛评分低于治疗前，且观察组上述评分均优于对照组（P均<0.05）。 结论 复方玄驹胶囊用于前列腺增生术后患者的治疗中能够改善患者的性功能，降低血清肌酐水平，提高生活质量。

[关键词] 前列腺增生术;复方玄驹胶囊;性功能;生活质量

[Abstract] Objective To explore the impacts of Compound Xuanju Capsule on sexual function of patients after hyperplasia of prostate. Methods A total of 83 patients who underwent hyperplasia of prostate in our hospital from August 2018 to August 2019 were randomly divided into the observation group and the control group according to the random number table method. All patients were treated with transurethral bipolar plasmakinetic prostatectomy（TUPKRP）， the control group was treated with finasteride tablets after operation， and the observation group was treated with Compound Xuanju Capsule. The serum creatinine level， international index of erectile function（IIEF-5）， Chinese index of premature ejaculation（CIPE）， and premature ejaculation diagnostic tool （PEDT） scale of the two groups before and after treatment were observed， and the scores of short-form 36 questionnaire（SF-36） between the two groups of patients were compared. Results There was no statistically significant difference in serum creatinine level between the two groups of patients before treatment（P>0.05）. The serum creatinine level in the observation group after treatment was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. There was no statistically significant differences in IIEF-5， CIPE and PEDT scores between the two groups before treatment（P>0.05）.The scores of IIEF-5， CIPE and PEDT in the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. After treatment， the physiological function， physiological role， general health， vitality， social function， emotional function and mental health of the two groups were higher than those before treatment， and the scores of physical pains in the observation group were lower than those in the control group. Meanwhile， the above scores in the observation group were superior to those in the control group（all P<0.05）. Conclusion Compound Xuanju Capsule can improve sexual function， reduce serum creatinine level and improve quality of life in the treatment of patients after hyperplasia of prostate.

[Key words] Hyperplasia of prostate; Compound Xuanju Capsule; Sexual function; Quality of life

前列腺增生（Benign prostate hypertrophy，BPH）作为男性的常见疾患，其能够引起男性的排尿障碍，主要表现为尿频、夜尿增多、尿急及排尿困难等症状，严重影响患者的正常生活质量[1-2]。目前，针对前列腺增生的治疗多采用药物及手术的方式以改善患者预后及生活质量，经尿道前列腺等离子双极电切术（Transure-thral bipolar plasmakinetic prostatectomy，TUPKRP）能够通过等离子双极电切系统，在尿道置入电切镜进行前列腺的切除，该方法应用于BPH患者的治疗中具有出血少、术后导尿及住院时间短等优势[3-4]。复方玄驹胶囊作为中成药，其主要用于神疲乏力、精神不振、性欲低下等症状的治疗中，但临床对该药应用于前列腺增生术后患者性功能的影响鲜有报道[5-6]。鉴于此，本研究选择2018年8月至2019年8月我院收治的复杂性肾结石术后患者83例的临床资料，探讨复方玄驹胶囊对前列腺增生术后患者性功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年8月至2019年8月本院行前列腺增生术治疗的83例患者，纳入标准：均符合《良性前列腺增生中西医结合诊疗指南（试行版）》[7]中相关诊断标准;对本研究用药无过敏史;临床资料完整;本研究符合我院医学伦理委员会标准，且患者知情同意。排除标准：近期内服用过治疗前列腺增生的其他药物;患有其他心、肝等器质性疾病者;严重精神功能及意识障碍患者[8]。脱落及剔除标准：实验记录缺失;研究期间出现严重并发症需终止研究，未能定期接受观测相关检查;接受其他治疗，可能对研究结果产生影响;依从性较差未能坚持治疗;因其他个人因素中途退出研究者。采用随机数字表法分为两组，对照组40例，年龄50～73岁，平均（62.35±5.62）岁;前列腺体积25～63 mL，平均（40.24±3.24）mL;病程1个月至8年，平均（3.52±1.03）年;合并高血压11例，冠心病9例，糖尿病10例。观察组43例，年龄52～75岁，平均（61.46±5.34）岁;前列腺体积25～62 mL，平均（40.83±3.62）mL;病程1个月至7年，平均（3.23±1.07）年;合并高血压11例，冠心病9例，糖尿病10例。两组的基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受TURPKRP治疗：行硬膜外麻醉，使用生理盐水作为冲洗液，将F26等离子电切镜与电极设置为功率300 W，电凝功率设置为120 W;协助患者取截石位后置入电切镜，在电视监视镜下对双输尿管开口、前列腺尿道、膀胱及精阜等进行观察。在膀胱颈6点处进行切除，止于精阜处，12点处将增生腺体切除至包膜处，并自内向外切除两侧叶;之后对5点、7点方向腺体进行切除并同时进行电凝止血，修整前列腺尖部及创面，在过程中注意对尿道外括约肌造成损伤;在止血完成后进行仔细检查，确认无误后采用ellik排空器将前列腺组织吸出。术后常规留置F22导尿管，气囊中注入30～50 mL生理盐水并进行加压牵引，采用生理盐水进行膀胱部位的冲洗直至冲洗液清亮，常规给予抗感染治疗。

1.2.1 对照组  术后给予对照组非那雄胺片（商品名：保列治，杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20150143，5 mg）口服治疗，5 mg/次，1次/d。

1.2.2 观察组  观察组在上述基础上给予患者复方玄驹胶囊（浙江施强制药有限公司，批准文号：国药准字Z20060462，0.42 g）进行治疗，3粒/次，3次/d。两组患者在治疗期间叮嘱多饮水，食用蔬菜、水果等食物。两组均接受3个月治疗。

1.3 观察指标及评价标准

（1）于治疗前、治疗3个月后收集患者清晨静脉血3 mL，采用发射免疫法检测患者血清肌酐的水平。（2）性生活。①采用国际勃起功能指数[9]（International index of erectile function，IIEF-5）评估患者勃起功能，量表共5个维度，总分0～25分，其中各项得分相加≥22分表示勃起功能正常;12分≤轻度障碍≤21分，8分≤中度障碍≤11分;5分≤重度障碍≤7分。②采用中国早泄患者性功能评价表[10]（Chinese index of premature ejaculation，CIPE）评估患者性功能，量表共10项满分为50分，其中10～34分表示肯定有早泄;<34分～≤35分表示接近早泄;36～50分表示无早泄。③采用早泄诊断工具（Premature ejaculation diagnostic tool，PEDT）评分评估患者早泄情况，量表共5个维度，共0～20分，其中得分≥11分表示存在早泄，9～10分表示可能存在早泄，≤8分表示无早泄存在。（3）生活质量评价量表（Short-form 36 questionnaire，SF-36）是编码调查问卷，共有36个条目，分为生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度，各维度得分越高，所代表的功能损害越轻，生命质量越高。

1.4 统计学方法

此研究采用SPSS 18.0統计软件处理数据，以（x±s）表示计量资料，组间比较采用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血清肌酐水平比较

治疗前两组患者血清肌酐水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组在治疗后的血清肌酐水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后性功能评分比较

两组在治疗前IIEF-5、CIPE、PEDT评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组在治疗后的各项评分均较高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后生活质量比较

两组在治疗前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组在治疗后生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康均较治疗前高，且躯体疼痛评分较治疗前降低（P<0.05）;观察组治疗后生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分较对照组高，躯体疼痛评分低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

前列腺增生多发于中老年男性群体，其作为一个缓慢进展的过程具有较高的发生率。该病的病因尚未完全清楚，多认为主要与性激素及其受体作用、生长因子神经递质、炎症因素及细胞增殖与凋亡失衡有关[11-13]。该病早期由于代偿，无明显症状表现，而随着下尿路梗阻情况愈加严重后才会有明显症状表现，尿频、夜尿增多均为其早期症状，而在膀胱逼尿肌失代偿后则会发生慢性尿潴留从而缩短排尿间隔时间[14-15]。此外，由于输尿管的反流，形成肾积水从而导致患者的肾功能受到影响，严重威胁患者的正常生活质量及身体健康。

目前，针对该病的治疗多采用手术及药物的方式以改善患者预后，促进临床症状的缓解[16]。TUPKRP作为近年来治疗前列腺增生的常用手术方式，其在切割时温度较低能够明显减轻切割時对人体产生热效应所引起的损伤，且不会延长手术时间，具有较高的治疗安全性[17]。保列治作为良性前列腺增生的常用药物，其能够通过激素调节机制从而缩小前列腺的体积，对缓解临床症状，增加尿流率，延缓病情发展起到重要作用[18]。而前列安通胶囊主要有丹参、桃仁、王不留行、白芷、黄柏、泽兰、乌药组成，其中丹参具有活血祛瘀、止痛通经之效;桃仁主行活血祛瘀之效;王不留行可活血通经、利尿通淋;白芷主行活血止痛之效;黄柏主行清热燥湿之效;泽兰主行活血调经、利水消肿之效;乌药主行气止痛、温肾散寒，诸药合用可奏活血化瘀、清热利湿之效[19]。复方玄驹胶囊的主要成分是黑蚂蚁、淫羊藿、枸杞子、蛇床子，其中黑蚂蚁作为中药主行滋阴补肾之效;淫羊藿主治阳痿早泄，具有补肾壮阳之效;枸杞子具有滋肾润肺之效;蛇床子可用于治疗阳痿、湿痹腰痛，主行温肾壮阳之效;诸药合用共奏补肾壮阳、温精益肾之效[20]。两种药物联合使用能够调理机体的生理环境从而改善性功能障碍。本研究结果显示，观察组在治疗后的IIEF-5、CIPE、PEDT评分均高于对照组，提示复方玄驹胶囊用于前列腺增生术后患者的治疗能够改善患者性功能。血清肌酐作为肌肉的代谢产物，主要由肾小球过滤排出，临床常将其检测指标作为了解肾功能的主要方法之一。本研究结果显示，观察组在治疗后的血清肌酐水平明显低于对照组，也提示复方玄驹胶囊能够改善肾功能。此外，观察组治疗后生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均较对照组高，躯体疼痛较对照组低，提示复方玄驹胶囊的应用在改善心功能的基础上间接提高患者的生活质量，利于术后预后。现代药理研究表明，复方玄驹胶囊能够增加男性患者的精子密度及比例，腰膝酸软等症状好转甚至消失，且有利于性欲的提高，对勃起程度也有改善效果[16]。但本研究因纳入的样本数量较少等因素限制，因此数据的可信度还需在今后开展更多相关性研究加以证实。

综上所述，复方玄驹胶囊应用于前列腺增生术后患者的治疗中能够改善患者的性功能，降低血清肌酐水平，提高其生活质量。

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（收稿日期：2020-07-20）