枣庄某高校学生蠕形螨感染情况调查及影响因素

陶莉，隋萍，吴凤霞

(枣庄学院校医院，山东 枣庄 277160)

蠕形螨(follicle mite)又名毛囊虫，是一类永久性寄生螨，寄生于人体的仅两种，即毛囊蠕形螨(demodex folliculorum)和皮脂蠕形螨(D.brevis)。蠕形螨主要寄生于人体的鼻、鼻沟、额、下颌、颊部、眼睑周围和外耳道，可导致毛囊炎、脂溢性皮炎、痤疮、酒渣鼻、眼睑缘炎和外耳道瘙痒等疾病。为了解枣庄学院在校学生的面部蠕形螨感染情况，本研究对该校大学生进行了抽样调查，并对相关影响因素进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽样调查对象为在校大一、大二、大三2018—2020级在校大学生，年龄17～24岁。大一106人，男56，女50；大二104人，男42，女62；大三86人，男37人，女49人。

1.2 方法

1.2.1 标本采集采用透明胶纸法进行标本采集。透明纸胶带同一型号长3 cm宽0.8 cm，嘱被检对象于睡前进行面部清洁后，在不涂任何护肤品的情况下，将透明胶纸贴于额部、颊部、鼻部、下颌部，至次晨取下，贴于载玻片上。

1.2.2 镜下检查 将沾有透明纸胶带的载玻片置于OLYMPUS显微镜下，调整倍数为400×，全片观察蠕形螨，观察到虫体为阳性感染。

1.2.3 问卷调查调查内容包括一般人口学特征、面部蠕形螨镜检结果和个人生活习惯。开始调查之前首先进行预调查，检验调查表的效度、内容以及选项设置的合理性。

1.3 统计学分析

本文以SPSS 16.0进行数据统计，分类变量资料以率表示，率间差异比较采用χ2检验，P< 0.05 为差异有统计学意义，多因素Logistic回归分析影响蠕形螨感染的危险因素。

2 结 果

2.1 蠕形螨镜检结果

在受检的 296 人中，阳性人数 64人，中途放弃17个(男11女6)，总感染率为22.94%，男女感染率差异无统计学意义(χ2=0.02，P> 0.05)，见表1。

表1 在校大学生不同性别蠕形螨感染情况比较

2.2 面部皮肤情况与蠕形螨感染率

在检测前，对在校大学生进行面部皮肤情况评估，以相应的皮肤临床表现为准则进行分类。男、女大学生面部蠕形螨感染情况类似，面部皮肤有临床症状的蠕形螨感染率远高于正常皮肤学生，其中以面部痤疮、酒渣鼻学生蠕形螨感染率最高，分别为痤疮(女45.00%)、酒渣鼻(男41.67%)，见表2。

表2 面部皮肤感染情况与蠕形螨感染率

2.3 问卷调查结果

2.3.1 个人卫生与蠕形螨感染情况

调查以发布调查表填写形式进行，个人卫生以自我感觉分为良好与糟糕，学生自评分类，卫生情况良好蠕形螨感染率为18.01%，卫生情况糟糕蠕形螨感染率为38.24%，两者之间有统计学差异(χ2=108.631，P< 0.05)。

2.3.2 平均每日洗脸次数与蠕形螨感染情况

平均每日洗脸次数分为<1次、1～2次、≥3次三者之间无统计学差异(χ2=6.053，P> 0.05)。

2.3.3 洗脸方式与蠕形螨感染情况

学生洗脸方式分为清水、洗面奶、除螨香皂，3者之间无统计学差异(χ2=2.081，P> 0.05)。

2.3.4 更换床上用品频次与蠕形螨感染情况

学生≤4 w更换1次床单被罩蠕形螨感染率12.24%，≤8 w更换1次床单被罩蠕形螨感染率27.71%，>8 w更换1次床单被罩蠕形螨感染率40.00%，3者之间有统计学差异(χ2=326.604，P< 0.01)，见表3。

2.4 蠕形螨感染多因素Logistic回归分析

以面部蠕形螨感染(阳性赋值为 1，阴性赋值为 0)为因变量，以个人卫生、平均洗脸次数、洗脸方式、更换床上用品频次为自变量，建立多因素Logistic 回归模型，利用逐步回归法分析结果显示，更换床上用品频次为蠕形螨感染的危险因素(P<0.05，OR>1)，见表4。

表3 不同生活习惯与蠕形螨感染情况

表4 蠕形螨感染多因素logistic回归分析

3 讨 论

人体蠕形螨呈世界性分布，在国外有研究报道70岁以上人口感染率为100%[1]，国内报道人群感染率一般在20%以上[2]。蠕形螨能引起人类各类皮肤、粘膜疾病，对眼睛也有致病性，严重者可发生角膜穿孔，近年来越来越受人们关注[3]。本次针对枣庄学院在校大学生进行调查研究，总体蠕形螨感染率为22.94%，高于蚌埠市与阜阳市部分高校报道[4-5]，低于芜湖市医学院校的报道[6]。检出率的不同可能与地区气候差异相关，枣庄地处中原，秋季气候干燥，蠕形螨总体检出率低于安徽、云南等地，也可能与各地生活习惯差异相关，其次检查时间以及检查方法对检出率有影响。本次调查蠕形螨的感染率在男女之间无明显差异，这与蚌埠、芜湖等多地报道类似。

在临床中，蠕形螨可引起红斑、丘疹或脓疱等皮肤损害，常见于面部皮脂腺较多的部位，例如鼻部、额部以及颊部。本调查研究表明男、女大学生面部皮肤有疾病的蠕形螨感染率均大于面部皮肤正常学生，毛囊炎、脂溢性皮炎、痤疮、酒渣鼻等皮肤疾病都皮脂腺疾病患者蠕形螨感染率远高于正常人，这与多地区报道相似。有临床研究通过反射式共聚焦显微镜表明红斑、鳞屑皮损蠕形螨感染率更高，而且蠕形螨寄宿数量更多，在面部皮肤疾病患者中蠕形螨检出率72.7%[7]，远高于一般流行调查研究。国外也报道了面部皮肤疾病患者蠕形螨感染情况，在酒渣鼻患者中检出最高[8-9]。本次调查研究以痤疮、酒渣鼻的蠕形螨检出率最高，这与其他地区略有区别，一些地区的脂溢性皮炎蠕形螨检出率最高，这可能与各地域人口的饮食生活习惯不同相关。

蠕形螨的感染情况与多种因素相关，例如年龄、个人卫生、更换床上用品等原因相关。本研究通过问卷调查形式，记录了受试者相关信息，利用多因素Logistic回归分析，数据表明床上用品更换频是学生蠕形螨感染的高危因素，通过卡方检验表明个人卫生情况也是造成蠕形螨感染率差异的因素。这与王爽、赵汝娟等人报道相似[6,10]358-362。蠕形螨寄生于人体是如何与人体的固有免疫系统和适应免疫系统相互作用尚不清楚，其致病机制也尚未研究清楚，目前还未有特效治疗方案，其相关治疗也在研究中[11]。本研究通过枣庄学院在校大一、大二、大三学生进行流行病学调查以及相应检测研究，表明蠕形螨与面部皮肤疾患呈显著相关性，不及时更换床上用品更易感染蠕形螨。