PDCA管理法对口腔实验教学器械丢失率的影响*

董艳玲，宋锦璘，蒋 丹，蒋 琳

重庆医科大学口腔医学院教务部，重庆 401147

实验室是高校不可或缺的重要组成部分，是培育优秀人才的重要平台，实验教学是教学工作的重要环节，对学生创新意识和实践能力培养具有不可替代的作用[1-2]。重庆医科大学口腔医学院依托教育部国家级实验教学示范中心，开展口腔医学本科生实验教学，自2000年招生以来，每年均有实验器械丢失的事件发生，而器械一旦丢失，必将对实验教学进程及学习效果产生重要影响。

PDCA管理法是一种标准化、程序化、科学化的管理模式，按照Plan(计划)-Do(执行)-Check(检查)-Action(纠正)的顺序开展质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序[3]。近年来，PDCA管理法被应用于很多领域，如教学管理、器械消毒、手卫生依从性、重症新型冠状病毒感染患者管理等，均取得了较好效果[4-9]。为加强器械管理，规范学生学习行为，实验教学中心将PDCA管理法应用于口腔医学本科学生实验教学器械管理中，分析器械丢失原因，提出改进措施，为持续改进实验教学管理水平探索可行方法。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013-2014学年，实验教学中心授课学生82名，器械2 788件；2014-2015学年学生98名，器械3 332件；2015-2016学年学生120名，器械4 080件； 2016-2017学年学生96名，器械3 072件；2017-2018学年学生82名，器械2 788件；2018-2019学年学生77名，器械2 464件。学年初，实验教学中心将器械发放给学生，由学生自行保管；学年课程结束后，收回器械。授课期间，器械一旦丢失或者损坏，立即报备。

1.2方法 2013-2016学年期间，发现每年器械丢失事件频繁发生，实验教学中心将PDCA管理法引入实验室器械管理中，实施3学年，即2016-2019学年。

1.2.1计划(Plan) 实验教学中心对2013-2016学年实验器械丢失的原因进行分析。同时为改进器械丢失现状，实验教学中心从教学主管部门及各教研室选择了18人组成持续质量改进(CQI)小组，从法、人、机、环4个方面对工具盒器械丢失现象进行根因分析，制订相应的对策和设定预期目标。

1.2.2实施(Do) 针对存在的问题，分析原因，从制度、人、物管理和奖惩等方面制订解决措施(图1)：(1)修订完善实验室管理制度，组织学生集中学习，强调器械丢失或者损坏赔偿办法。(2)实验室技术人员与教师积极配合，加强课间教学管理，引导学生规范操作，爱护器械，养成课前课后检查的好习惯。(3)为学生设置专用储物柜，用于课后工具盒的存放。(4)采取组长负责制，实施学生自我管理的日常器械清点工作，每节课由各组组长组织组员清点器械，并登记器械清点情况，如有丢失，及时寻找。(5)器械一旦丢失，及时赔偿实物。谁丢失，谁赔偿；当不知道丢失损坏者时，将由整组同学共同赔偿。(6)建立阶段性器械检查机制，实验人员对器械进行清点，并将学生的器械完整度予以考评，纳入综合素质测评。(7)合理安排授课内容，尽量避免将器械带回寝室操作。(8)学期末通过班会组织学生讨论器械管理过程中的问题，查找原因，让学生在思考和反思中找到自我改进方法。

1.2.3检查(Check) 实验教学中心授课期间定期检查工具盒内器械保持情况，做好器械丢失登记、整理和分析工作。

1.2.4纠正(Action) 每学年分析器械丢失情况，总结经验，查找问题，不断优化管理方法，提高管理质量。

图1 防止器械丢失损坏的实施措施

1.3观察指标 记录器械丢失情况，分析PDCA管理法实施前和实施后每学年器械丢失率及丢失原因。

1.4统计学处理 应用SPSS21.0统计软件包对数据进行处理，计数资料以频数、率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.12013-2016学年器械丢失原因分析 2013-2016学年期间，器械丢失率逐年上升，3个学年分别为0.43%、0.45%、0.61%，见表1；有器械丢失的学生占比分别为13.41%、15.31%、15.83%，见表2。2016-2017学年开始，实验教学中心对器械管理实施PDCA管理法。分析2013-2016学年器械丢失原因(柏拉图)结果显示，学生粗心、部分器械易碎不易保管、部分器械因配件多容易遗失、相关制度不完善、器械种类多这5个原因累计百分比达80.00%，是造成工具盒器械遗失的主要原因，见图2。

图2 2013-2016学年器械丢失原因分析(柏拉图)

2.2PDCA管理法实施前后有器械丢失的学生占比情况 实施PDCA管理法之后，器械丢失率成逐年下降趋势，但是2016-2017、2017-2018和2018-2019学年比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1；有器械丢失的学生所占比例统计结果发现，尽管6个学年分别比较差异无统计学意义(P>0.05)，但是2013-2016学年有器械丢失的学生总体比例(15.00%)与2016-2019学年总体比例(8.63%)比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3PDCA管理法实施前后不同学年器械丢失明细 近6学年，丢失器械均以细小器械(雕刀、滴蜡棒)、易碎器械(小酒杯)、配件较多的器械(煮牙盒、架)为主，见表3。提示这些器械的管理是今后工作的重点。

表1 PDCA管理法实施前后不同学年器械丢失率比较

表2 PDCA管理法实施前后有器械丢失的学生占比情况

表3 PDCA实施前后不同学年器械丢失明细(n)

续表3 PDCA实施前后不同学年器械丢失明细(n)

3 讨 论

口腔医学专业培养的是会看病的口腔医生，作为一名合格的口腔医生，除了具备过硬的专业理论知识和心理素质之外，还要具备较强的综合实践操作能力。实践技能的培养是口腔医学人才培养中重要的教学环节[10-11]。口腔医学实验教学在口腔医学实践教学工作中占据重要地位，科学合理地运行管理机制能保障实验室更好地为教学服务[12]。本文以口腔医学实验教学中心学生工具盒内的器械丢失为切入点，用PDCA循环管理法对器械丢失情况及原因进行系统分析，并制订一系列干预措施，实验器械的丢失情况得到了一定改善。

本研究结果发现，干预措施实施前后器械丢失率比较差异无统计学意义(P>0.05)，可能与器械基数较大，而丢失率总体较低有关。然而有器械丢失的学生所占比例从干预实施前的15.00%下降到8.63%，并呈逐年下降趋势，且实施前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明口腔医学实验教学中心工具盒器械管理工作在采用PDCA管理法之后，取得了一定成效。本研究结果还显示，PDCA管理法实施后，虽然器械丢失率明显降低，但细小、易碎及配件较多的器械仍是丢失的主要器械种类，并且每一学年均有发生，提示这类易丢失器械的管理将是今后实验室器械管理工作的重点，这也是降低器械丢失率的关键。

本研究在PDCA管理法实施措施中，发挥实验技术人员管理作用的同时，通过学生组长带动学生每日清点器械，树立人人均是实验器械管理员角色的思想。这种学生参与式管理不仅发挥学生的主观能动性，还挖掘其自我管理潜力[13]。大学生在接受专业教育的同时也要接受养成教育，成为既具有专业技能，又具备良好行为习惯的人[14]。大学生文明行为习惯养成教育，是大学生道德教育的重要目标，也有助于构建社会主义和谐社会[15]。

实验课作为口腔医学教学的重要组成部分，是实施素质教育的有效途径和重要窗口。在实验教学器械管理中引入PDCA管理法不仅提高了管理效果，减少了器械的丢失，促进了实验教学的顺利开展，同时对学生爱护实验器材及良好学习习惯的养成也起到了积极的促进作用，而这一良好行为诱导对学生的影响将延续到学生今后的学习、生活与工作中。