药物治疗便秘 先搞清楚便秘的原因

文·宋燕青（吉林大学第一医院药学部主任）

市面上常用的治疗便秘的药物有容积性泻剂、渗透性泻剂、刺激性泻剂及新兴的治疗药物等。

容积性泻剂常见的容积性泻剂包括欧车前、聚卡波非钙和麦麸等。这类药物主要通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积，起到通便作用，安全性较好，但潜在的不良反应也包括腹胀、食管梗阻、结肠梗阻，以及钙和铁吸收不良。因此，建议患者在服用容积性泻剂的同时应摄入足够水分。

渗透性泻剂渗透性泻剂是另一类常用泻剂，代表药物主要包括聚乙二醇和不被吸收的糖类。主要通过在肠内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，从而刺激肠道蠕动发挥作用。聚乙二醇和乳果糖安全性均较好，基本可用于便秘的长期治疗。

刺激性泻剂主要包括比沙可啶、酚酞、蓖麻油、番泻叶等药物，主要作用于肠神经系统，可增强肠道动力和刺激肠道分泌，有效缓解便秘相关症状，但长期使用易出现药物依赖、吸收不良和电解质紊乱，损害患者的肠神经系统而导致结肠动力减弱，甚至引起结肠黑变病。因此，仅用于短期补救性治疗。

除使用泻剂外，微生态制剂亦是慢性便秘患者的选择。微生态制剂包括益生菌、益生元和合生元，其中仅益生菌制剂有药品，其他两种多为保健品或食品。益生菌是指摄入足够数量后，能对宿主起有益健康作用的活的微生物。治疗慢性便秘常用的益生菌主要是双歧杆菌属和乳酸杆菌属。