ICU 中重症患者行肠内营养治疗过程中的护理措施

梁玫

（广东省中山市中医院，广东 中山 528400）

0 引言

近年来，越来越多的研究者开始关注起了危重患者的营养支持，为探讨ICU 中重症患者行肠内营养治疗过程中的护理措施，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2019 年2 月至2020 年2 月在我院进行治疗的60 例ICU 重症患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，观察组30 例，男25 例，女5 例，年龄30～80 岁，平均（50.5±5.3）岁。对照组30 例，男15 例，女15 例，年龄31～79 岁，平均（51.7±5.4）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组：对照组患者在治疗过程中实施肠外营养护理，医护人员通过输液的方式为患者机体补充营养。

观察组：观察组的患者在治疗过程中实施肠内营养护理：①鼻饲导管护理：ICU 中重症患者在实施治疗的48 h 之后，需要在患者的肠胃处放置鼻饲导管，医护人员应该根据患者的实际情况选择管半径的大小，充分避免因为管径太小从而致使阻塞[1]。医护人员可通过导管泵为患者机体注射肠内营养液，通常注射速度应该保持在每小时45 mL，需要连续注射一星期左右[2]。②鼻饲后护理措施：在医护人员实施鼻饲后的1 h 之内，杜绝对患者实施吸痰护理，避免患者机体内的胃内容物出现反流现象。此外，医护人员要经常清理患者的口腔部位，预防患者产生口腔感染。同时医护人员应该严格注意患者是否存在腹胀、呕吐和腹泻等症状，如果患者发生胃潴留，要立刻停止对患者的鼻饲喂养措施[3]。③医护人员应该细致观察患者的临床症状，避免患者出现导管脱落或堵塞等情况，同时，医护人员应该用温水冲洗导管，避免导管产生细菌，从而加重患者的病情[4]。医护人员应该根据患者的病况，适度调整营养液的温度和滴注速度，如果患者产生异常表现，要及时停止营养支持[5]。④情感护理：医护人员应该积极与患者家属沟通交流，通过完成护理措施，家属应该给予患者更多的关心和关怀，促使患者产生抵抗疾病的信心和力量。同时医护人员要及时与患者展开沟通交流，及时把控患者的心理状态，消除患者紧张和恐惧等负面情绪，稳定患者心理状态，从而提高患者对治疗的配合性[6]。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理满意度和不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 分析，计数资料经χ2检验，以（%）表示，计量资料经t检验，以（）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生率比较

观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

胃肠道并发症护理作为危重病医学领域的重大发展之一，其重要性日益彰显，因为70%的肠粘膜是由肠腔内营养物质提供，动脉血提供了30%的营养，所以肠道内有益菌的正常生长全靠肠内营养支持得以保障，刺激机体分泌消化液和胃肠道激素，促进内脏血流，保障粘膜细胞的结构正常，从而促进肠蠕动，使机体的新陈代谢保持在正常状态[7]。机体如果缺乏营养会诱发多种并发症，如减弱创伤或手术后的肠运动、黏膜水肿和低蛋白血症等。患者自身体质的不同对于肠内营养的耐受性也会有所差异，进而产生多种代谢或胃肠道并发症[8]。

而肠内营养支持的应用大大改变了这一情况，肠内营养使用方便，既可以应用在医院的临床治疗中，也可以应用在长期需要肠内营养支持的积年疾病上，即所谓的家庭肠内营养支持。家庭肠内营养支持的优势在于可以节省大量的住院费用，提高患者的生活质量，并且在实施肠内营养支持的过程中应用较细的鼻胃管能够有效改善患者的依从性[9]。在克罗恩类患者应用要素饮食得到近期缓解后，也可以对其远期缓解产生一定作用。肠内营养价格便宜实惠，可以在治疗中避免静脉营养的各种并发症，能够抑制脓毒性并发症或中心静脉置管类并发症[10]。

在本次研究中，对我院观察组患者实施了肠内营养护理，取得了良好的效果：首先我院在ICU 重症患者治疗中的48 h 后为重症患者实施鼻饲导管，医护人员在选择导管的时候，需要根据患者情况来考虑，避免选择安置的导管太小，影响治疗效果。在实施鼻饲导管之后，医护人员需要密切观察患者的耐受情况，做好患者的口腔清洁工作，如果患者出现呕吐和腹泻等症状，需要及时停止鼻饲导管。医护人员应该密切检查导管的通畅性，避免导管产生堵塞等情况，要用温水冲洗导管，避免导管产生感染。最后，医护人员应该及时把控患者的心理状态，对患者给予关心和关怀，从而建立良好的护患关系，稳定患者的心理状态，加强患者的治疗配合性。根据本次调查表明，观察组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），不良反发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在ICU 中重症患者的治疗过程中实施肠内营养护理，能够有效提高患者满意度，减少不良反应发生，有效提高患者生活质量，值得临床推广。