多维度强化护理干预在全髋关节置换患者中的应用效果

杨梅花

商丘市第三人民医院骨科，河南 商丘 476000

全髋关节置换是通过手术的方式更换病损髋关节部分或全部为人工制造的关节假体，能够去除病灶，缓解疼痛，改善关节功能。术后护理作为全髋关节置换术的重要环节，对患者改善关节功能与预后具有重要作用［1］。常规术后护理措施单一，仅能满足全髋关节置换术患者基本的护理需求，在减少术后并发症，减轻疼痛及促进术后康复方面效果不甚理想。多维度强化护理干预是一种科学、全面的护理管理模式，结合患者情况与临床实际，从认知、心理等方面出发，为患者制定多维度的护理计划，以促进改善患者预后［2］。基于此，本研究探讨多维度强化护理干预在全髋关节置换患者中的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月—2020年5月于商丘市第三人民医院行全髋关节置换术的患者80例，按随机数字表法分为两组，各40例。观察组男23例，女17例；年龄59～81岁，平均年龄（70.25±7.17）岁；原发病：髋关节骨性关节炎9例，类风湿性关节炎8例，股骨颈骨折9例，髋关节发育不良8例，其他6例。对照组男22例，女18例；年龄59～82岁，平均年龄（69.73±7.21）岁；原发病：髋关节骨性关节炎8例，类风湿性关节炎9例，股骨颈骨折8例，髋关节发育不良9例，其他6例。纳入标准：首次行髋关节置换术；患者及其家属均对本研究知情同意；神志清醒，能够配合完成本研究。排除标准：心、肝、肾等重要器官合并严重疾病；病理性骨折；凝血功能障碍。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理：常规行术前健康宣教；术后监测患者生命体征，给予合理的饮食、用药，结合机体恢复情况予以适当的康复指导、并发症预防指导等，并嘱其定期回院复诊。观察组在此基础上实施多维度强化护理：（1）成立小组：成立由护士长、经验丰富的护理人员组成的多维度护理小组，对组内成员进行系统培训，使其充分了解多维度强化护理的概念、实施方案及具体流程等，通过查找文献资料，结合临床经验，制定多维度强化护理的策略思路；根据患者情况为其制定多维度强化护理方案。（2）认知强化护理：结合患者患者对疾病与手术相关知识的了解程度对其宣教，针对教育效果不甚理想的患者，可进行针对性宣教，直至其完全掌握。（3）心理强化护理：积极与患者进行沟通，找出其心理症结，给予其心理疏导，缓解其焦虑情绪，引导患者家属给予患者关心与鼓励，倾听患者内心感受；邀请情绪调控良好的患者进行现身说法。（4）疼痛强化护理：及时对患者进行正确的疼痛评估，结合其疼痛程度给予适当的疼痛护理。（5）康复训练护理：结合患者康复情况制定康复锻炼方案，并指导其进行早期功能锻炼。训练强度与训练时间均以患者能够耐受为宜。（6）自我管理及社会支持：于患者出院前发放《人工全髋关节置换术康复手册》，嘱其坚持进行康复训练；嘱家属注意观察患者情绪变化，并鼓励患者积极参与社会活动。待患者出院后，定期与患者进行沟通，以了解患者康复情况并给予针对性指导。两组均随访干预1个月。

1.3 观察指标

（1）并发症：对比两组随访1个月期间，患者感染、压疮、下肢静脉血栓、关节僵硬、关节挛缩、组织粘连等术后并发症发生情况。（2）疼痛与功能恢复：采用视觉模拟评分法（VAS）、髋关节功能评分（Harris）对两组术后1 d及术后1月疼痛程度、髋关节功能恢复期情况进行评价。VAS：选择一根10 cm的尺子，按0～10分次序评估，0 cm端表示无痛，10 cm端为疼痛剧烈；Harris：包括疼痛、功能、活动度3个方面，满分100分，分数与髋关节功能恢复呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 疼痛与功能恢复

术后1月，观察组疼痛评分低于对照组，髋关节功能评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

全髋关节置换术主要通过手术使用关节假体置换损伤关节，随后切除病灶，恢复关节功能，相较于传统手术方式，在髋关节疾病的治疗中具有优越性。但其作为创伤性手术仍然会对患者机体产生不可忽视的的创伤［3］。尤其是中老年患者机体功能下降，手术耐受能力较差、并发症发生率较高、术后恢复较慢，因此有效的术后护理在促进术后恢复、改善预后具有重要意义。

表1 两组并发症发生情况对比 例（%)

表2 两组疼痛及髋关节功能对比（±s） 分

表2 两组疼痛及髋关节功能对比（±s） 分

组别对照组（n=40）观察组（n=40）tP疼痛术后1 d 6.85±0.71 6.64±0.75 1.286 0.202术后1月4.42±0.38 2.37±0.40 23.5 0髋关节功能术后1 d 50.33±5.62 51.25±5.71 0.726 0.47术后1月66.23±7.71 72.18±7.09 3.593 0.001

多维度强化护理是在临床实践的基础上，结合患者情况对其进行多维度、科学、合理的强化护理干预，提供高质量的护理服务，促进改善患者预后。本研究中，观察组并发症发生率低于对照组，术后1月疼痛评分低于对照组，髋关节功能评分高于对照组，提示多维度强化护理干预能够有效减轻行全髋关节置换术患者的疼痛程度，利于减少相关并发症的发生，加快髋关节功能恢复。多维度强化护理通过多种宣教方式对患者疾病与手术认知进行强化宣教，配合积极的心理疏导，可帮助缓解患者长期卧床引发的焦虑、抑郁等负性情绪，提升护理效果，促进早期康复。术后及时根据患者疼痛反应，结合其疼痛程度给予针对性疼痛护理措施，能够缓解患者疼痛程度，提高疼痛阈值，从而进一步改善身心状态。康复护理作为促进髋关节置换术患者术后恢复的重要环节，通过强化术后针对性康复训练护理，促进改善患者机体血液循环状态，循序渐进恢复髋关节功能，从而利于缩短术后卧床时间，减少压疮、关节僵硬等并发症的发生［4］。多维度强化护理加强出院指导与院外线上护理，将院内护理延伸至患者家庭护理中并给予患者个性化的延续性指导，可提高患者度术后康复的认知，促使患者及早恢复正常生活。

综上所述，多维度强化护理干预能够促进全髋关节置换患者髋关节功能的早期恢复，利于减少术后并发症的发生，缓解疼痛。