以人文关怀为主导的优质护理在慢性鼻窦炎患者鼻内镜围术期中的应用

张冬梅（河南省人民医院麻醉手术部,河南 郑州450000）

慢性鼻窦炎（CRS）为临床常见以病程长、治愈难度大为特点的耳鼻喉科疾病，目前多通过鼻内镜手术治疗，虽可有效改善临床症状，但术后疼痛、堵塞物填塞等给患者带来不适，且围术期可能出现多种病情变化，不利于患者鼻黏膜恢复，因此开展科学有效的护理措施对疾病恢复具有重要作用。以人文关怀为主导的优质护理是一种“以患者为中心”，将人文关怀理念与优质护理充分结合，为患者进行健康、心理、生活等全方位指导的护理模式，可促进患者养成良好生活习惯，加快疾病恢复［1］。鉴于此，本研究探讨以人文关怀为主导的优质护理在CRS患者鼻内镜围术期中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年4月～2020年5月我院收治的94例CRS患者，将采用常规护理的46例患者纳入对照组，将采用常规护理+以人文关怀为主导的优质护理的48例患者纳入观察组。观察组中男27例、女21例；年龄21～53（37.84±4.58）岁；病程1～6（3.59±0.34）年。对照组中男26例、女20例；年龄20～54（37.91±4.62）岁；病程2～5（3.54±0.37）年。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①符合CRS诊断标准［2］；②于我院行鼻内镜手术治疗；③临床资料完整；④术前2周未用过抗生素、抗组胺等药物。（2）排除标准：①存在高血压等其他慢性疾病；②精神异常；③凝血功能异常；④存在其他上呼吸道疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用常规护理。提前做好术前相关准备工作，详细了解患者病史，指导患者进行术前检查，为其耐心讲解术中注意事项，予以生活、心理、饮食等指导。

1.3.2 观察组在对照组基础上，加用以人文关怀为主导的优质护理。具体措施如下：（1）加强健康宣教：术前向患者讲解CRS相关知识，提高患者疾病认知水平，采用视频、图片等形式向患者展示正确清理鼻腔、咳嗽控制等日常护理方式；术后，耐心向患者讲解并发症预防措施、护理相关注意事项，叮嘱患者取半卧位休息。（2）心理护理：和患者进行积极主动沟通，告知其术后良好护理及保持情绪放松的重要性和好处，激发患者积极性，在交谈中了解患者心理变化，予以及时心理疏导，并在日常查房时向患者多分享术后康复良好案例，增加患者康复信心。（3）生活指导：叮嘱患者饮食以清淡为主，加强保暖护理，保证充分休息；在病房内放入绿植，每日保证病房紫外线消毒时间＞1h。（4）术后并发症护理：术后做好药物更换、清洁等护理工作，对患者情况进行及时评估，若出现少量出血现象，则及时擦除血迹，并冷敷鼻部；若出血量较大，则及时报备医生处理。（5）舒适护理：指导患者每餐后及时漱口刷牙，并结合雾化吸入方式湿化气道；定期协助患者翻身，以免引发压疮；引导患者进行音乐放松想象训练，以转移注意力，减轻疼痛感。（6）院后随访：患者出院前将术后用药、饮食、生活习惯等再次对患者进行指导，强调遵医用药、培养健康生活习惯的重要性，并建立护理人、医生、患者微信交流群，护理人员每天在群内更新CRS相关知识，患者遇到疑问可随时询问，每日借助微信提醒患者用药，患者每日在群内分享护理心得及遵医用药情况等。

1.4 临床观察指标（1）记录并比较两组术后出现严重出血、眼睑水肿、鼻腔结痂、术腔闭塞粘连等并发症情况。（2）观察并比较两组术后鼻黏膜恢复时间，以鼻黏膜无渗血渗液、水肿消退、表面光滑作为鼻黏膜恢复正常判断依据。（3）术后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）［3］评估两组疼痛程度，总分0～10分，得分越低，代表疼痛越小。

1.5 统计学处理采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以例（百分率）表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生率比较观察组术后并发症发生率为4.17%（2/48），低于对照组的19.57%（9/46），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后并发症发生率比较[n（%）]

2.2 两组鼻黏膜恢复时间及疼痛程度比较较对照组相比，观察组术后鼻黏膜恢复时间较短，VAS评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组鼻黏膜恢复时间及VAS评分比较（±s）

表2 两组鼻黏膜恢复时间及VAS评分比较（±s）

观察组对照组t P鼻黏膜恢复时间（d）10.21±3.05 14.43±2.25 7.607＜0.001 VAS评分（分）3.18±0.46 4.47±0.53 12.618＜0.001

3 讨论

随着生活方式转变，CRS发病率逐年上升，患者多表现为头痛、鼻塞等症状，严重影响日常生活和工作。鼻内镜手术因具有安全性髙、切口小等优点，被广泛应用于CRS治疗，但多数患者缺乏对疾病认知，存在不同程度不良生活习惯，且对手术治疗效果存在较大担心，易产生焦虑等负面情绪，影响术后恢复。常规护理多关注患者术后体征、症状变化情况，缺乏对患者心理、良好生活习惯的重视，患者可出现复发现象，严重消磨患者积极治疗心理［5］。

以人文关怀为主导的优质护理是一种“以患者为中心”，将人文关怀理念与优质护理充分结合，为患者提供健康、心理、生活等全方位指导的护理模式，可促进患者养成良好生活习惯，加快疾病恢复。本研究结果显示，护理后，较对照组相比，观察组术后并发症发生率、VAS评分及SAS评分均较低，鼻黏膜恢复时间较短，提示CRS患者采用以人文关怀为主导的优质护理能够有效降低术后并发症发生率。分析其原因在于，护理人员在术前采用视频、图片等形式向患者展示CRS相关知识、术后护理注意事项，能够提升患者对CRS认知水平，从而增加手术治疗信心［6，7］。术后，护理人员做好清洁、药物更换等护理，叮嘱患者采取半卧位休息，能够促进鼻腔内分泌物排出，有效避免出血等并发症发生，同时注重及时评估患者情况，若出现出血等现象，采取冷敷、及时报备医生处理等方式，保证病房每日消毒，利于提升护理质量［8］。生活指导中，通过叮嘱患者饮食保持清淡，能够帮助其养成良好生活习惯。舒适护理中，通过指导患者餐后及时漱口刷牙，并结合超声雾化方式湿化患者气道，能够降低患者术后呼吸方式改变造成的口干舌燥现象，通过为患者定期翻身，引导其进行音乐放松训练，能够有效转移其注意力，减少术后疼痛［9，10］。

综上所述，CRS患者采用以人文关怀为主导的优质护理能够有效降低术后并发症发生率，缩短鼻黏膜恢复时间，改善疼痛程度及焦虑心理。