偏头痛患者健康行为状况及影响因素分析

齐媛，白莹莹，祁明丽（郑州市第一人民医院神经内科，河南 郑州450000）

据偏头痛流行病学统计，我国成人慢性偏头痛患病率约在9.3%，85%患者致病因素是因不良生活习惯所致，因此寻求患者健康行为中影响偏头痛发生的因素，对改善患者健康行为，促进患者健康生活具有重要意义［1，2］。鉴于此，本研究针对98例我院偏头痛患者的健康行为状况及影响因素做进一步回顾性分析，旨在为临床制定干预手段提供更多客观依据，进而改善偏头痛预后。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年12月～2019年12月到我院就诊的98例偏头痛患者临床资料，其中男44例、女54例；年龄20～83（51.56±4.41）岁；病程1～10（5.41±1.76）年。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合国际头痛学会（IHS）修订的第三版国际头痛疾病分类中偏头痛诊断标准［3］；临床资料完整；患者理解调查问卷内容；年龄＞20岁。排除标准：合并精神疾病；合并其他慢性疾病（哮喘、高血压）；存在痴呆或脑血管意外造成的认知功能紊乱疾病；药物滥用者；存在精神疾病家族史。

1.3 方法制定一般情况调查表，记录性别、年龄、婚姻状况、职业、教育程度、病程、偏头痛持续发作时间、头痛程度。取HPLP评分平均值，将＞104分患者纳入高健康行为组，≤104分患者纳入低健康行为组。

1.4 临床观察指标（1）采用健康促进生活方式量表(HPLP)［4］评估患者健康水平，量表分为6各维度，共52个条目。内容包括自我实现（9条）、运动锻炼（8条）、健康责任感（9条）、人际关系（9条）、营养（9条）、压力调节（9条）。采用1～4级评分法，总分为52～208分，分数越高，说明健康行为越好。（2）采用自我效能感量表（GSES）［5］评估自我效能感，量表为单维度，包含10个项目，每个项目1～4分，总分为4～40分，得分越高说明自我效能感越强。

1.5 统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料以例（百分率）表示，采用χ2检验，多因素采用logistic回归分析检验，采用双变量Pearson直线相关性检验健康行为与自我效能的相关性，检验水准α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分组情况98例患者中有80例患者HPLP评分＞104分，占比22.50%；18例患者HPLP评分≤104分，占比81.63%。

2.2 单因素分析经卡方检验分析得出，性别、职业、病程、偏头痛持续发作时间、头痛程度均可能是偏头痛患者健康行为的影响因素（P＜0.05）。见表1。

表1 偏头痛患者健康行为的单因素分析

2.3 多因素分析 将表1中有统计学意义的因素纳入自变量并为其赋值，经非条件logistic回归分析结果得出，患者的病程、偏头痛持续发作时间、头痛程度均可能是偏头痛患者健康行为的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。见表2。

表2 偏头痛患者健康行为的多因素分析

2.4 健康行为与自我效能相关性 偏头痛患者健康行为与自我效能呈正相关（r=0.511，P＜0.05）。见表3。

表3 偏头痛患者健康行为与自我效能相关性分析

3 讨论

偏头疼属于慢性反复发作型疾病，也是一种失能性疾病，部分患者病程可达十年以上，会损害到患者不同生活领域的功能，降低其相关健康生活行为质量，导致生活与工作效率直线下降［6］。

本研究结果显示，98例患者中HPLP评分＞104分占比22.50%；≤104分占比81.63%。将可能的影响因素纳入自变量并为其赋值，经非条件logistic回归分析结果得出，病程、偏头痛持续发作时间、头痛程度均是偏头痛患者健康行为的影响因素。经双变量Pearson直线相关检验得出，偏头痛患者健康行为与自我效能呈正相关趋势，患者自我效能越高，健康行为水平越高，因此抗压能力与克服困难能力越强。自我效能理论由Bandura首次提出，是指通过替代强化和自我强化进行自我调节，激发和维持行为的动机以控制和调节人的行为［7］。本研究中偏头痛患者病程、偏头痛持续发作时间越长、头痛程度越重，健康行为水平越低，则自我效能感越低，且大多数偏头痛患者均为低健康行为水平群体。因偏头痛本身就是一个负生活事件，加之日常活动、工作等压力交织，难免会给患者造成不同程度的生理及心理等应激反应，导致生活质量下降，存在一些不健康的生活行为，如失眠、用脑过度等。在这种情况下，部分患者可能会通过自我实现来克服应激反应，但应对方式不佳，因此在高强度、超负荷压力状态下更容易诱发患者偏头痛发作，延长发作时间及加重头痛程度。且多数患者缺乏运动或过度运动，锻炼方式不宜，从而加重头痛症状发作。基于此，对于上述情况，在规范治疗的基础上还应对患者进行健康教育干预，给予社会、心理等支持，使用认知疗法和生物反馈等方式，让患者建立合理的生活理念，如避免过度劳累、高强度工作、高负荷运动、适当进行压力调节，以缓解精神与躯体疲劳，进而减少头痛发作。

综上所述，病程、偏头痛持续发作时间、头痛程度均可能是偏头痛患者健康行为的影响因素，应及时做好防护措施，纠正患者不良行为。