SLE患者血清β2-MG表达水平与疾病活动度的相关性分析

王晓利（孟津县中医院检验科，河南 孟津471100）

系统性红斑狼疮（SLE）是导致多种组织与器官损伤的结缔组织疾病，甚至引起继发性肾炎［1］。经相关研究显示，多数SLE患者在活动期间，常伴有血清β2微球蛋白（β2-MG）水平持续上升，其主要存在于所有核细胞表面，在肾功能损伤及发生炎症时，血浆浓度可升高，与SLE患者免疫活性密切相关，推测血清β2-MG水平可能与SLE疾病活动程度有关［2，3］。基于此，本研究就SLE患者血清β2-MG表达水平与疾病活动度的相关性进行总结与分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年3月～2020年3月我院收治的75例SLE患者的临床资料，根据2000年改进的SLE疾病活动指数（SLEDAI-2000）评分法评价SLE患者活动强度并进行分组为轻度组27例、中度组23例、重度组25例。轻度组患者中男14例、女13例；年龄29～59（44.51±5.37）岁；病程7～14（11.53±1.18）年。中度组患者中男12例、女11例；年龄28～60（43.57±5.16）岁；病程6～15（11.58±1.20）年。重度组患者中男10例、女15例；年龄29～61（44.39±5.26）岁；病程5～13（10.75±1.98）年。三组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）符合SLE诊断[4]标准；（2）无合并心血管疾病、恶性肿瘤者；（3）临床资料完整；（4）纳入所有患者入院均接受β2-MG检查。排除标准：（1）伴肿瘤等恶病质者；（2）合并心肝肾功能异常者；（3）血清肌酐＞200μmol/L者；（4）临床资料不完整。

1.3 方法采集75例SLE患者入组次日（空腹）清晨8:30静脉血3ml置入抗凝管中，并分别标记上受试者姓名、年龄等基本信息。以3000r/min高速离心10min左右，合理收集上清液保存于冰箱（-80℃）待检，借助由克勒格瓦尼（上海）分析仪器有限公司，SE4-B-200全自动生化分析仪检测血清β2微球蛋白（β2-MG）。所有受试者血液标本采集及检测均由同一组检验科医师操作，操作规程严格按照说明书进行。

1.4 临床观察指标（1）根据2000年改进的SLE疾病活动指数（SLEDAI-2000）评分法评价SLE患者活动强度，评价标准：0分～4分为无任何活动；5分～9分为轻度活动；10分～14分为中度活动；≥15分为重度活动。分值越高，则表示疾病活动性越强。包括：①癫痫发作、器质性脑病、精神症状、视觉障碍、脉管炎及狼疮性头痛等均为8分项；②管型尿、关节炎、肌炎、蛋白尿（＞0.5g/d）、血尿（＞5个RBC/HP）、脓尿（＞5个和WBC/HP）为4分项；③脱发、新出皮疹为2分项；④WBC＜3.0×109/L、大热＞38°为1分项。（2）血清β 2-MG水平。

1.5 统计学处理数据采用SPSS 24.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同疾病活动度血清β2-MG水平、SLEDAI评分比较重度组血清β2-MG水平与SLEDAI评分最高，其次中度组，轻度组最低，三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表三组不同疾病活动度血清β2-MG水平、SLEDAI评分比较（±s）

附表三组不同疾病活动度血清β2-MG水平、SLEDAI评分比较（±s）

轻度组中度组重度组F P n 27 23 25血清β2-MG水平（g/L）3.15±1.87 4.26±2.15 8.20±5.91 12.528＜0.01 SLEDAI评分（分）5.42±2.16 8.71±3.48 11.59±3.25 27.837＜0.01

2.2 血清β2-MG水平与SLEDAI评分的相关性分析经双变量Pearson直线相关检验结果显示，SLE患者血清β2-MG水平与SLEDAI评分呈正相关（r=0.763，P＜0.05）。

3 讨论

SLE是一种自身免疫介导的炎症性结缔组织病，其发病机制尚未明确，大部分认为与免疫复合物清除不足、T、B淋巴细胞的凋亡损伤及过度活化及密切相关。在SLE患者活动期间，T、B淋巴细胞的过度活化极易导致血清β2-MG水平持续呈升高状态，这可能与SLE中淋巴细胞转换增加有关，导致机体免疫紊乱，进一步加重疾病活动度［5，6］。因此测定疾病活动度对早期预防SLE患者至关重要。

血清β2-MG水平是由血小板、淋巴细胞及白细胞产生的一种分子量为11.8kD的微小球蛋白，类似于免疫球蛋白稳定区结构，其大量存在于唾液、尿液及血浆中，血清β2-MG水平在正常生理状态下合成与释放保持动态平衡，避免机体出现肾功能损伤。临床上血清β2-MG水平主要应用于监测近端肾小球功能，多数情况下，肾小球能够自由滤过血清β2-MG，且被肾小管完全吸收，因此血清中β2-MG含量相对较少，故能够反映SLE患者的肾小球过滤功能及疾病活动度。此外，β2-MG与抗血清β2-MG形成的免疫复合物体积相对较大，较难被肾脏滤过，以致于血清β2-MG水平上升，进一步证实与加重疾病活动度存在一定的相关性，可见其能够作为评估SLE患者疾病活动程度的血清学指标之一［7，8］。本研究结果显示，重度组血清β2-MG水平与SLEDAI评分最高，其次中度组，轻度组最低（P＜0.05），由此说明SLE患者血清β2-MG表达水平越高，越能反映出SLE疾病活动度；同时经双变量Pearson直线相关检验结果显示，SLE患者血清β2-MG水平与SLEDAI评分呈正相关（P＜0.05），由此可以说明SLE患者疾病活动度存在血清β2-MG水平升高现象，且水平越高，疾病活动度越严重，该结论与张宗玮［9］研究相符。因此通过对SLE患者血清β2-MG表达水平与疾病活动度关系的研究，证实血清β2-MG表达水平能够反映出SLE患者疾病活动程度，可根据β2-MG水平的升高变化及时进行干预治疗，能够一定程度上控制疾病发展，以提高临床治疗效果［10］，可为临床提供重要参照依据。

综上所述，SLE患者血清β2-MG表达水平与疾病活动度密切相关，可作为衡量疾病活动度的有效指标，为病情评估提供靶向依据。