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特需问诊

2021-03-10

大众健康 2021年3期

关键词：螺旋杆菌幽门中风

1感染幽门螺旋杆菌一定会患胃癌吗？

网友提问：我的C13呼气试验结果是阳性，医生说是幽门螺旋杆菌感染，这会导致胃癌吗？

出诊专家：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科主任医师翟惠虹

幽门螺旋杆菌是定植在胃黏膜的一种特殊细菌，与肠型胃癌相关。如果查出感染幽门螺旋杆菌，尤其是感染了有毒性的幽门螺旋杆菌，将来患胃癌的风险高于普通人群。

除了幽门螺旋杆菌，胃癌还有以下4个高危因素。

1.盐。事实上，感染幽门螺旋杆菌的人，最多只有1%可能发展成为胃癌，这就需要结合其他因素了，比如盐。在高盐饮食环境下，幽门螺旋杆菌的致病力发生改变，其毒性也发生了很大变化，可以导致胃黏膜上皮细胞损伤，进而转化成胃癌。也就是说，幽门螺旋杆菌和高盐饮食结合到一起，为胃癌的发生提供了催化剂。

2.年龄。胃癌的发生与年龄有关。从50岁开始，胃的自我更新修复能力逐渐下降，修复正常胃黏膜上皮的能力减弱，转化成胃癌的风险增加。

3.性别。男性患胃癌的几率是女性的2倍～3倍以上。究其原因，与男性的染色体有关，即遗传基因。同时与男性的生活方式有关，如男性吸烟率高于女性，饮食习惯方面，男性更喜欢肉、高盐食物，不喜欢蔬菜水果。

4.家族遗传。一方面，遗传基因在胃癌的发病率中有一定的作用;另一方面，其实它的作用没有那么大，胃癌是多基因、多阶段、多因素共同作用的结果。除了遗传基因的作用，更重要的是有胃癌家族史的高危人群，会受到其家庭的不良饮食结构、生活方式影响。但如果后天养成健康的生活和饮食习惯，那么遗传方面的作用会降到很低。

需要注意的是，所谓高危，是患胃癌的風险高于一般人群。高危人群通过积极根除幽门螺旋杆菌，改善生活、饮食方式以及保持良好情绪，是可以不发展为癌的。

2中风出院后有必要一直服药吗？

网友提问：我因中风住院治疗，出院后医生给我开了很多药，都说“是药三分毒”，这些药我必须吃吗？

出诊专家：首都医科大学附属北京天坛医院院长王拥军

中风是一类容易复发的疾病。在我国，约1/3的病人会在5年内复发。而在第一年复发的概率也有10%～15%。因此，在中风病人出院后，医生都会开具一些药物。这些药物大多是为了预防中风复发。

这些药物有以下使用原则：1.医生在开具药物的时候，尽量保持在5种药物以下，可选择一些复合制剂，提高病人的服药依从性。2.只要是二级预防的药物，原则上不能停用，几乎需终身服用。3.病人要尊重医生的权威性，不轻信广告宣传或邻居、朋友等的“经验之谈”。

还有些病人因担心药物的不良反应擅自停药，这种做法不可取。从临床专业角度来看，一般情况下，药品说明书上的“不良反应”项目都比“药物作用”项目内容多、字数多。这也意味着，药物是经过了充分、充足的药物试验研究才进入临床使用的。

此外，处方药说明书里的“不良反应”一项并不是给患者提供参考，而主要是为了医生的合理用药。因此，大家不必过于纠结“不良反应”，还是应该在医嘱下坚持规律服药。

3如果少了一个肾会怎么样？

网友提问：朋友的妻子因为惠有肿瘤，需要摘除一侧肾脏，少了一个肾对身体影响大吗？

出诊专家：北京医院泌尿外科主任医师王建业

在正常情况下，每个人都有两个肾。肾脏作为重要的人体器官，主要功能是排毒、过滤血液中的废物。我们做过相关研究，如果在50岁以前，由于外伤引起肾破裂，或者因为长了肿瘤等原因摘除一个肾，那么对侧的肾是完全可以代偿的，肾功能不会受到影响。若50岁以后摘除一个肾，有些人的另一个肾只能部分代偿，就可能发生失代偿，无法把体内毒素排出来，对人体影响很大。

就像一对夫妻，两个人都工作，维持家庭的正常生活。假如其中一个人不工作了，小两口都很年轻，另外一个人可以打两份工，家庭的生活基本也不会受到影响。但如果是一对上了年纪的夫妇，两个人的活一个人干，可能就无法完成全部工作了。

4“伤筋动骨100天”有科学依据吗？

网友提问：我最近在运动时伤了膝盖，都说“伤筋动骨100天”，这种说法有科学依据吗？伤筋动骨到底需要多久才能恢复？

出诊专家：北京大学第三医院运动医学科主任医师胡跃林

“伤筋动骨100天”是通俗的说法，有一定的科学根据，但不准确。所谓“动骨”，一般指骨折。普通的骨折完全愈合差不多需要3个月的时间，但这里说的完全愈合只能保证日常的基本活动，运动还是不可以的。而对于对位对线欠佳的骨折或是下肢等承重部位的骨折，则可能需要3个月以上的恢复时间。所谓“伤筋”，主要指肌腱或韧带的损伤。对于一些韧带损伤，比如交叉韧带损伤，3个月的恢复期是远远不够的。