“取消互助献血政策”对机采血小板采集的影响

(广州血液中心，广东 广州 510095)

为贯彻落实国家卫生计生委《关于做好十九大期间医疗安全管理工作的通知》(国卫发明电〔2017〕53号))中“2018年3月底前取消互助献血”的工作要求，广州市于2018年3月31日执行“取消互助献血”政策，并认真执行“做好停止互助献血 加强血液应急调配”的上级明令和工作准备。2018年4月以来，广州血液中心停止互助献血，机采血小板采集量和采集人数与2016和2017年相比，取得大幅度提升。机采血小板采集量不降反升的现象，与上级主管部门于2018年3月紧急颁布保障用血应急预案的政策担忧和预测大相径庭。本文基于广州市近3年机采血小板采集数据，试分析“取消互助献血”政策的促进作用。

1 对象与方法

调查对象为广州市2016年4月～2019年3月的机采血小板采集信息数据库。数据来源是广州血液中心机采血小板献血记录。这些记录以2018年4月为时间分界点，分为2016年4月～2017年3月、2017年4月～2018年3月以及2018年4月～2019年3月三个时间段，制作图表比较近三年机采血小板的采集量和捐献人次及其年增长率，运用描述性数据统计以及趋势图分析以上数据。

2 结果

2.1 广州地区近三年机采血小板采集情况比较

广州血液中心2016年4月～2019年3月3年间，共采集机采血小板140 102.5单位，机采血小板献血者80 187人次。从化、花都分站共采集17 062.5单位，献血者10 152人次。2018年4月以后，广州市机采血小板采集量(增长20 706.5U)和捐献人次(增长1 351U)出现了明显的特破性增长，年增长率倍增。类似的采集量和捐献人次激增的情况，在从化、花都分站也同样发生。见表1。

表1 广州地区近三年机采血小板采集情况比较

2.2 广州地区近三年单份和双份机采血小板采集情况的比较

2018年4月以来，献双份机采血小板的人次有所增加，占机采总人次的占比不断增加。见表2。

表2 广州地区近三年单份和双份机采血小板采集情况的比较[n(%)]

3 讨论

3.1 政策引导互助献血者“回归”机采血小板献血队伍

由于血细胞存在一定的生长周期，献血存在间隔期限制，献血者要在同一个月内献血，选择互助献血，还是选择无偿献血，成为互斥事件。机采血小板的捐献间隔期是一定的(广州市规定为28 d)[1]。互助献血对机采血小板捐献存在消极影响。互助献血的社会利益诱导，导致机采血小板重复献血者优先选择互助献血。互助献血具有指向性，对救助对象的社会认可的目的性更明确，献血者与用血者之间通常具备直接的亲戚、朋友、同事、邻居等关系，或者间接的某些社会关系，因此难免存在利益诱导(可能包括精神认可和物质答谢)。取消互助献血,机采血小板献血者回归无偿献血机采血小板的献血者多数为固定献血者，对于献血行为具有一定的习惯性和计划性[2,3]。互助献血一旦取消，部分互助献血者选择回归无偿献血存在一定的合理性。

3.2 政策刺激机采血小板“归队”献血者的献血热情

政策引导无偿献血的回归，使献血者不再受指定互助用血的社会利益刺激，强化了献血行为本身的利他性。献血者的利他主义和实现社会美德需求，表现得更加强烈，从而刺激这部分从互助献血者队伍回归无偿献血者队伍的献血者每次献血时愿意单次献出更大量的血液，直接提高了2018年4月以来的机采血小板的单次献血量，从而献血总量的增幅大于捐献人次的增幅。

“取消互助献血”政策的舆论氛围和政策导向，激发了归队无偿献血者的献血热情。广州市有步骤、有保障地落实“取消互助献血”政策，加强全市各部门沟通合作、制定和落实血液调配预案、完善血液采集网点、推进团体献血、强化献血宣传、做好医务人员思想动员以及强化全社会的正确舆论引导等方式，强化了政策的导向性，鼓励更多的归队无偿献血者，在政策转折点，在有可能出现库存不足的危机下，挺身而出，在献血时，提高单次献血量。