英国早期儿童言语、语言与交流能力识别与干预方法及其启示

张铃铃 吴航

【摘要】英国早期儿童言语、语言与交流能力识别与干预包括评估、对话与干预三个阶段，具有多组织保障、重视人员培训、资源互相整合等特点。这启示我们应重视言语、语言与交流能力对儿童发展的作用，坚持以政府为主导，构建以家庭为中心的多方参与模式。

【关键词】英国;早期儿童;言语、语言与交流;识别与干预;启示

【中图分类号】G619 【文献标识码】A   【文章编号】1004-4604（2021）11-0053-04

语言沟通能力是儿童的基本技能，直接影响儿童的学习、生活与未来发展。已有研究表明，在有语言障碍的5岁儿童群体中，小学结束时英语成绩达不到预期标准的儿童占1/4，而在拥有良好语言技能的5岁儿童群体中，这一数据仅占1/25。〔1〕与此同时，有语言困难的5岁儿童成年后出现心理健康问题的概率是没有语言困难儿童的3倍，成年后失业的概率是没有语言困难儿童的2倍。〔2〕语言困难对个人、家庭和社会都显示出消极作用，并使个人、家庭和社会为此付出很高代价。〔3〕本文拟介绍英国早期儿童言语、语言与交流（speech，language and communication）能力识别与干预方法，以期为促进早期儿童语言能力的发展提供参考。

一、研究背景

英国公共卫生组织（Public Health England）将早期语言和交流技能的良好发展视作儿童健康的主要指标之一。〔4〕然而，英国早期儿童言语、语言与交流能力的整体发展情况不容乐观。有数据显示，存在言语、语言与交流需要却得不到满足的英国儿童占10%。〔5〕2018年，英国发布的关于早期儿童言语、语言与交流能力发展情况的报告指出，公众和决策者对儿童言语、语言与交流能力发展的重要性认识不足。〔6〕为突破早期儿童言语、语言与交流能力的发展困境，英国政府设定目标：到2028年，使全国86%的5岁儿童在“交流和语言”“读写”两个领域①达到预期水平。〔7〕因此，2020年，英国公共卫生组织发起了言语、语言与交流良好开端计划（best start in speech， language and communication），公布了其委托英国纽卡斯尔大学开发的早期儿童言语、语言与交流能力识别和干预方法。

二、英国早期儿童言语、语言与交流能力识别与干预方法

早期儿童言语、语言与交流能力的识别和干预包括评估、对话和干预三个阶段。前两个阶段主要由健康视察员（health visitor）负责执行，干预则由健康视察员、语言治疗师（speech and language therapist）和早期从业者（early years practitioner）等联合开展。

1.评估

评估阶段的核心任务是判断儿童是否有言语、语言与交流干预的需要，包括三个步骤。第一步，初步询问。健康视察员会询问父母关于儿童言语、语言与交流能力发展的总体情况。与父母初步谈话的目的是为双方建立相互尊重与合作的关系打下基础。第二步，词汇表筛查。健康视察员先向父母出示词汇表。该表既包含早期儿童可能会使用的高频词，如“妈妈”，也包含儿童可能会使用的低频词，如“温柔”，共50个词。之后，请父母勾选词汇表中儿童曾使用过的词（并非儿童理解的词）。需要注意的是，健康视察员应向父母解释词汇表中的词仅用于确定儿童使用词汇的范围，并非儿童应当达到的词汇使用标准，不必因儿童不能使用所有词汇表中的词而感到焦虑。第三步，观察。健康视察员会结合观察表中的5个观察点对儿童进行观察并记录。观察点主要包括儿童的交流意向、父母对儿童语言的理解情况、儿童使用词汇组合的情况、父母和儿童交流情况以及儿童对父母语言的理解情况。

评估结束后，健康视察员需要依据评估结果考虑是否对儿童采取进一步干预。若儿童涵盖了5个观察点的行为，且词汇量达到18个及以上，同时父母未对儿童言语、语言与交流能力的发展表现出担忧，健康视察员只需在对话阶段向父母介绍当地发展儿童语言能力的项目，父母可根据自身情况选择是否让儿童参加。若儿童至少有1个观察点的行为没有被观察到，或者儿童的词汇量未达到18个，健康视察员则需在对话阶段加强对这类儿童及其家庭的关注，并提供针对性支持。

2.对话

对话阶段要求健康视察员与父母展开深入对话，在对话过程中，健康视察员应当确保获取以下信息。第一，确保听取了父母的观点。通过评估阶段与父母的初步对话，健康视察员已基本了解了儿童言语、语言与交流能力发展的基本情况，因此在对话阶段需要进一步探索更详细的信息，如儿童的性格、家族遗传史等。第二，确保考虑了儿童接触的语言环境。不同家庭的语言使用情况不同，儿童所接触的语言环境对于其理解与使用语言十分关键。使用双语或多语的情况在英国许多地区很普遍。因此，健康视察员可以通过“您的孩子在家会说或听到一种以上的语言吗”“您的孩子在家里使用哪种语言”等问题进一步了解儿童接触的语言环境。第三，确保对儿童行为的关注。儿童行为和语言的发展是相互联系的。健康视察员需要与父母讨论有关儿童行为的发展状况。第四，确保了解家庭中影响儿童语言发展的因素。家庭是支持儿童言语、语言与交流能力发展的关键场所。健康视察员可以通过“您的孩子最喜欢哪些活动和游戏”“您最喜欢和他们一起做什么”“您会和孩子一起参加游戏小组吗”等问题进行相关考察。

3.干预

针对不同家庭，干预方案可分为三个层次。第一个干预层次是提供自主方法（self⁃directed approach），指以家庭自主调整为主，外界提供少量额外支持的干预方式。这类干预为家庭提供通用服务（universal services），如线上资源列表等。第二个干预层次是提供指导方法（coaching approach），指外界为家庭提供连续支持的干预方式。这类干预为家庭提供针对性服务（targeted services）。第三個干预层次是提供专业服务（specialist services）。对于部分存在严重言语、语言与交流问题的儿童，健康视察员会将其转至当地专业的语言治疗机构，为其提供语言治疗和干预服务。

三、英国早期儿童言语、语言与交流能力识别与干预方法的特点

1.多组织保障

英国构建了中央领导、地方主责的组织体系，为早期儿童言语、语言与交流能力识别与干预方法的实施提供了强有力的保障。2012年，英国政府颁布的《联合战略需求评估和联合健康和福祉战略法定指南》（Statutory Guidance on Joint Strategic Needs Assessments and Joint Health and Wellbeing Strategies）指出，英国卫生与福利委员会（Health and Wellbeing Boards）、医疗管理组（Clinical Commissioning Groups）以及地方当局具有为当地儿童提供言语、语言与交流能力识别与干预方法的职责。随后，英国政府在最新出台的《言语、语言与交流的良好开端：支持地方委员会与服务领导指南》（Best Start in Speech， Language and Communication：Guidance to Support Local Commissioners and Service Leads，以下简称《BSSLC指南》）中提出，依托现有部门与组织建立针对儿童言语、语言与交流能力发展的跨部门联合领导小组。在地方层面，政府规定儿童言语、语言与交流能力识别与干预项目的具体实施由健康视察小组负责。同时，该小组也需要与家庭、早期教育教师及语言治疗师展开合作，共同实施儿童言语、语言与交流能力的识别与干预。

2.重视人员培训

英国政府重视对参与早期儿童言语、语言与交流能力识别与干预人员的培训。培训内容主要包括理论知识与实践能力。前者旨在提升相关人员关于早期儿童言语、语言与交流能力的基本知识，如儿童典型/非典型言语、语言与交流能力发展序列，以循证为基础的言语、语言与交流能力干预等。后者重在提升相關人员对早期儿童言语、语言与交流能力识别与干预的具体能力，包括提供策略、评估干预效果等。

3.资源互相整合

英国早期儿童言语、语言与交流能力识别与干预项目与当地资源相结合，充分发挥当地设施与资源的作用，因地制宜地促进儿童言语、语言与交流能力的发展。具体而言，地方政府利用其独有的数据资源提供信息支持;社区诊所与早期教育机构合作，共同实施早期儿童言语、语言与交流能力的识别与干预;家庭医生更密切地与家庭合作，为父母促进早期儿童言语、语言与交流能力的发展提供支持;托儿所通过开展多样的活动，为早期儿童言语、语言与交流能力的发展提供丰富的语言环境。

四、启示

第一，重视言语、语言与交流能力对儿童发展的作用。社会学家巴索·伯恩斯坦（Basil Bernstein）认为，儿童在早期阶段通过听说习得的语言符码很大程度上决定了其未来的言语能力以及在社会领域中的话语权。〔8〕事实上，语言符码与儿童早期言语、语言与交流能力的发展密不可分。借鉴英国早期儿童言语、语言与交流能力识别与干预的经验，我们应当注重早期儿童言语、语言与交流能力的发展，同时促进儿童通用语言能力的发展。

第二，坚持以政府为主导。英国政府出台的《BSSLC指南》是开展早期儿童言语、语言与交流能力识别与干预的指引性文件。此外，为促进早期儿童言语、语言与交流能力的发展，英国教育部与当地政府合作，资助了多个地方项目，促使各地能够结合自身优势发展早期儿童言语、语言与交流能力的干预项目。〔9〕借鉴英国的做法，我们应当进一步优化现有政策，为实践提供科学、可行的政策保障，同时充分发挥财政和资源优势，从多个渠道为早期儿童言语、语言与交流能力发展项目的推进提供财力、人力与物力支持。

第三，构建以家庭为中心的多方参与模式。在学龄前阶段，家庭是儿童成长的重要场所。英国早期儿童言语、语言与交流能力的识别与干预是一个以地方政府为主导、以家庭为中心的共同参与的过程。借鉴英国的做法，我们应当落实各方职责，使各方优势汇入家庭，努力满足儿童言语、语言与交流能力的发展需要。

参考文献：

〔1〕〔3〕ALEXANDRA H， JOSEPH H.Unidentified language deficits in children with emotional and behavioral disorders：A meta-analysis〔J〕.Exceptional Children，2014，80（2）：

169-186.

〔2〕LAW J，RUSH R，PARSONS S，et al.Modeling developmental language difficulties from school entry into adulthood：Literacy，mental health，and employment outcomes〔J〕. Journal of Speech，Language，and Hearing Research，2009，

52（6）：1401-1416.

〔4〕Public Health England.Best start in speech，language and communication：Guidance to support local commissioners and service leads〔EB/OL〕.〔2021-05-08〕.https：//assets.publishing.service.gov.

〔5〕NORBURY C，GOOCH D，WRAY C， et al.The impact of nonverbal ability on prevalence and clinical presentation of language disorder：Evidence from a population study〔J〕. Journal of Child Psychology and Psychiatry，2016，57（11）：1247-1257.

〔6〕ICAN， RCSLT. Bercow ten years on：An independent review of provision for children and young people with speech， language and communication needs in England〔EB/OL〕.〔2021-05-08〕.http：//www.bercow 10 yearson.com.

〔7〕Department for Education.Department for education early years social mobility programme： Summary〔EB/OL〕.

〔2021-05-08〕.https：//foundationyears.org.uk.

〔8〕BERNSTEIN B.Class，codes and control〔M〕.London：Routledge and Kegan Paul，1971：258-271.

〔9〕Foundation Years.Government action to boost social mobility in the early years〔EB/OL〕.〔2021-05-18〕.https：//foundationyears.org.uk.

British Approach for Identification and Intervention of Speech， Language and Communication for Young Children and Its Enlightenment

Zhang Lingling， Wu Hang

（College of Education， Central China Normal University， Wuhan， 430079）

【Abstract】British approach for identification and intervention of speech， language and communication for young children includes assessment， conversation and intervention with 3 characteristics： organizational guarantee， emphasis on personnel training， and integration of resources. One implication is that we should value the function of speech， language and communication in children’s development， and governments should play the major leading role and build a family centered all?party participation pattern.

【Keywords】Britain; young children; speech， language and communication; identification and intervention; enlightenment

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