8种药最好别用热水服

2021-03-09杭永付

大众健康 2021年2期

杭永付

人们用白开水送服药物似乎是个常识。有的人喜欢用凉开水送服，但有些人喜欢用60摄氏度以上的热水服药。殊不知，部分药品遇热后会发生物理或化学反应，进而影响疗效，甚至增加不良事件的发生。从用药角度一般建议使用温开水或凉开水送服，因为一些药物使用热水则会影响疗效。那么，哪些药物不能用热水送服呢？结合药物特性、成分及剂型等，我总结了以下几类不宜用热水送服的药物。

胶囊剂

胶囊剂可分为硬胶囊、软胶囊、缓释胶囊、控释胶囊和肠溶胶囊等。用胶囊装的一般是对食管和胃黏膜有刺激性的粉末或颗粒，或口感不好、易于挥发、在口腔中易被唾液分解，以及易吸入气管的药物。这些药物装入胶囊后既能保护药物的药性不被破坏，也保护了消化器官和呼吸道。另外，有些药物要在肠内溶解吸收，肠溶胶囊则可以保护药物不被胃酸破坏。

胶囊壳的主要囊材是水溶性的明胶，在冷水中会慢慢吸水变软，而在热水中会迅速熔化并溶解。如果用热水送服，胶囊外壳易被破坏，里面的药物就会提前释放出来，从而影响药物的有效性和安全性。

正确的服用方式：取一杯1 0 0 毫升～200毫升，温度适中的水，采取站姿或挺胸坐姿，先喝一口水润润喉咙和食管，然后把胶囊含入口中，再喝一口水将胶囊和水一同咽下，不要过度低头或抬头，接着将剩余的水喝完，确保将胶囊冲进胃里。

阿莫西林颗粒

阿莫西林属于β-内酰胺类抗菌药物，其β-内酰胺环在水溶液中易被水解，且水解速率随温度升高而加速。β-内酰胺环被水解后一方面会导致抗菌疗效降低，另一方面可形成高分子聚合物（85摄氏度热水溶解所生成的高聚物是25摄氏度温水的近100倍），进而引起类似青霉素的过敏反应。

正确的服用方式：将阿莫西林颗粒溶于适量40摄氏度以下或凉开水中，摇匀并充分溶解后尽快服用。

活菌类药物

活菌类药物主要包括活性乳酸菌、酵母菌、芽孢杆菌和双歧杆菌等益生菌。这些益生菌通常不耐高温，用开水冲服或送服可使其灭活，导致药效降低。

正确的服用方式：用低于40摄氏度的温水或凉开水冲服或送服。因牛奶能减少胃酸对活菌药的影响，故用牛奶送服效果更好。当然，也不能用超过40摄氏度的热牛奶送服。

口服活疫苗

活疫苗是指将细菌或病毒在人工条件下促使其变异，失去致病性但保留免疫原性和繁衍能力和剩余毒力，接种后在人体内有一定程度的繁殖或复制，类似一次轻型的自然感染过程，但不会致人发病。常用的活疫苗有卡介苗、麻疹疫苗和脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹症）等。这种活疫苗如用开水送服，可导致其有效成分被“烫死”而失效，起不到免疫作用。

正确的服用方式：适量凉开水送服。

消化酶类药物

如胃蛋白酶、胰酶、多酶片、酵母片等，均含有助消化的酶类。酶是一种活性蛋白质，其“脾气”非常难拿，遇热即会变性，完全失去催化活性，起不到助消化作用，所以不能用热水送服。《中华人民共和国药典临床用药须知》指出：“胃蛋白酶遇热不稳定，70摄氏度以上即失效”。胰酶煮沸或遇酸即被灭活，不建议与酸性药物或食物合用。铝制剂会影响胰酶疗效，一般不宜合用。小苏打与胰酶合用会增强疗效。此类药物为动物蛋白，需要注意过敏反应。

正确的服用方式：不同药物要求不同，胃蛋白酶一般饭前服用，胰酶肠溶剂则建议餐时服用，复合酶需要饭后服用。多酶片为肠溶衣和糖衣的双层包衣片，内层为胰酶，外层为胃蛋白酶，切勿嚼碎服用。

維生素C泡腾片

维生素C为水溶性维生素，性质不稳定，用热水冲泡时易氧化分解，影响疗效。维生素C泡腾片中除了维生素C，还有柠檬酸、碳酸氢钠等成分。加水后，柠檬酸和碳酸氢钠发生反应，释放二氧化碳，会产生很多气泡。维生素C用40摄氏度以下的温水即可溶解，不需要用热水。需要注意的是，不宜长期服用，不宜超过两克/天，否则会增加头痛、腹泻、恶心等胃肠道不良反应的发生，甚至出现肾损害。

高草酸尿症、肾结石或者有肾结石病史、痛风等患者慎用，因为维生素C会加重疾病。葡萄糖-6-磷酸酶缺乏的患者一定不要超过推荐剂量，有报道称会出现溶血。另外，维生素C还会影响实验室血糖的检测。建议过敏性体质者慎用。

正确的服用方式：用冷水或温开水约200毫升溶解后服用，溶解后成为一杯柠檬味饮品。

含有挥发性成分的中药

中医认为，对燥热之证，如发烧上火等，应采用清热之剂治疗，此时不宜用热水送服。用凉开水送服可增加清热药的效力。金银花、柴胡、荆芥、藿香、薄荷、菊花、栀子、苏子、香附、川芎等中药，均含具有药用价值的挥发油，有特殊的芳香气味。但挥发油多不稳定，遇热易挥发和分解。含有这些药物的中药颗粒剂和冲剂，冲服时水温不宜超过40摄氏度。

正确的服用方式：最好用凉开水送服。服用中药忌食辛辣、油腻食物。