8种晕厥易盯上中老年人

罗学宏

晕厥，是一种突发的、可逆的、短暂的意识丧失状态，是由于大脑一时性供血不足所致。晕厥一般历时数秒钟至数分钟，不经处理可自行恢复。但发生在中老年人，除会导致跌伤，引起意想不到的后果外，还可能是一些疾病的早期信号或症状。有些严重的晕厥发生后，如不及时采取急救措施，往往可发展为猝死。

因此，了解中老年人常见的晕厥，及时查明原因，掌握对策，懂得“识别”与“自救或互救”，不但可以防患于未然，而且一旦發生也不会惊慌失措而贻误抢救。晕厥的种类很多，但中老年人常见的晕厥主要有以下8种。

1.心源性晕厥 中老年人往往都患有程度不同的高血压或冠心病，倘若过度劳累或兴奋，或较剧烈的体力活动后，心肌由于缺氧可诱发动脉供血不足，导致脑部缺血而发生晕厥。特别是在心绞痛、心肌梗死发作时，更容易引起晕厥。常急骤起病，突然发作，伴紫绀、呼吸困难，甚至心脏可有短暂停搏。此时应想到发生了心源性晕厥。

此时应立即平卧， 让家属解开外套、腰带，将头向一侧倾斜，以防误吸呕吐物。及时送往医院进行全方位检查。如果患者出现呼吸心跳骤停，应立刻行心肺复苏。

2.脑源性晕厥 脑源性晕厥是由于脑血管病变、痉挛、被挤压，引起一过性脑供血不足或延髓心血管中枢病变，出现发作性短暂意识丧失而倒地的现象。昏厥前有乏力、气闷、心慌、头晕、眼花等预兆，然后突然晕倒。

此时，应让患者迅速平卧，保持头低足高体位，以改善其脑部血液供应。等患者完全清醒后，才可以给其喝一些温水，切勿给患者服用烈酒之类刺激的饮料。

3.体位性低血压晕厥 突然改变体位，如平卧时突然从床上坐起，或久蹲而突然站起，也容易发生晕厥。这是因为平卧时血管紧张度较低，血压偏低，尚能满足脑部的血液供应。而当体位突然改变时，血管紧张度来不及调整，加上重力影响，使脑部血液供应不足而发生头昏、眩晕、眼花等晕厥症状。此时一般由卧位先变为坐位，从坐位再缓慢站起成直立位，避免体位改变过快导致血压过低出现晕厥;避免在过高室温的环境中滞留，如浴池、桑拿房等环境，从而诱发血压过低出现晕厥。

4.神经性晕厥 这种晕厥又叫普通晕厥，也最为常见，一般是精神紧张、过度疲劳或休息不好而引起的，与情绪和心情有关系。所以，蹲起要缓慢，以免摔倒。平时生活要有规律，不要过于劳累及精神紧张，保持乐观情绪，不熬夜，合理安排三餐饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，适当锻炼身体，提高机体免疫力。

5.低血糖晕厥 糖尿病患者治疗过程中最常见，如过量使用降糖类药物及在使用降糖药物或注射胰岛素后进食过少或者根本不进食;病情减轻后不监测血糖，未及时调整胰岛素剂量从而引发低血糖;老年糖尿病患者多伴有心、肾功能不全，降糖药物易在体内蓄积从而引发低血糖;老年人激素调节能力比较差，当血糖较低时不能及时分泌高血糖素、肾上腺素等各种提升血糖的激素，同时肝糖原储备不足使老年糖尿患者易发生低血糖;盲目相信保健品，而这些药品中含有的磺脲类降糖药却极有可能导致低血糖。如此等等，若发现不及时而延误治疗，可导致不可逆脑损害，甚至死亡。

因此及时发现与处理时，病人能够被唤醒，呼之能配合，迅速给病人喝糖水、含糖的饮料，也可进食糖块、饼干、面包、馒头等，大多数能快速恢复。如果病人昏迷不醒、不能配合，就不要给病人喂食任何东西，以免引起误吸，此时立刻将病人送往医院或者拨打“120”急救电话，由急救人员处理。

6.肺栓塞晕厥 年龄大于75岁的老人，由于行动缓慢，血流缓慢，心脏瓣膜功能下降，如果久坐或久卧，容易形成血栓。若血栓将肺动脉堵死，导致体内氧合障碍的低氧血症。大脑乏氧，因而出现了晕厥。一旦发生肺栓塞，患者会突然出现虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽、晕厥。如果出现大的动脉栓塞，患者可能出现急性右心衰竭的症状，甚至突然死亡。为了避免带来严重后果，发病后一定要及时到正规的大医院进行救治。

7.药源性晕厥 晕厥系指一过性、广泛性脑供血不足导致的短暂意识丧失状态。引起晕厥的药物以心血管系统药物、解热镇痛药物和抗菌药物为最多见。药源性晕厥的治疗通常为停药和使患者平卧。预防药源性晕厥的主要措施为合理选择药物和剂量，控制静脉用药的浓度和速

8.排尿性晕厥 排尿性晕厥又称小便猝倒，俗称“尿晕症”。通常在夜间起床排尿过程中或排尿结束时出现短暂意识丧失，几乎均发生在男性，一般发作前无明显征兆，苏醒后无明显不适感，少数老人诉轻微头昏，休息片刻后症状消失。究其原因多系植物神经功能不稳定。由于入睡时交感神经处于抑制状态，刚醒时尚未恢复正常，以及排尿时迷走神经兴奋抑制心率，心脏功能差的老人易发生心律失常;其次由于老人夜间饮水量增加，尿量及排尿次数增多，且老年男性多伴有不同程度的前列腺增生，排尿不尽，留存残尿，出现尿频、尿急症状，排尿时间延长;由于体位的突然改变以及排尿后膀胱压力骤减，造成回心血量减少，进而出现暂时性广泛性脑血流减少，大脑短时间缺血缺氧而致晕厥。

为了防止排尿性晕厥的发生，老年人睡前不宜饮水过多，并注意睡前排尿;醒后尿意急迫时，先坐片刻，反复深呼吸数次然后排尿。一旦发生排尿性晕厥，应立即让老人平卧，并解开衣领及腰带。如有恶心、呕吐，则宜将头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管而引起窒息。当意识恢复后可慢慢扶其至坐位，继而慢慢站起，要避免站立过快而再次晕厥。一般需休息半小时方可让老人重新站起。如并发心律失常和骨折等，需请专业医师进行急救处理。