天津市医务科技工作者从事医疗科研状况调查分析

辛 颖，熊 智，陈清刚，褚建欣，王 瑄

(1. 天津市医学会 天津300381；2. 天津市安定医院 天津300074)

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020 年“天津市医务科技工作者从事医疗科研状况调查问卷”共收集有效反馈问卷1 722 份，相关文献22 篇。

1.2 方法

本研究以问卷调查为主，并结合相关文献进行查阅分析。问卷经天津市医学会下设的各专科分会和会员单位，面向天津市辖区内各级公立医院开展“天津市医务科技工作者从事医疗科研状况调查”，并对调查结果进行总结分析。

问卷收集时间为2020 年5 月11 日至2020 年6 月2 日，共回收有效《天津市医务科技工作者科研状况调查问卷》1 722 份。本次问卷于专业问卷网站发布，受访者在线扫描二维码答题，通过设定每个微信账号只能参与一次避免重复答卷。

2 调查结果

2.1 人口学分布

本次随机抽样调研获取的1 722 份问卷中，女性受访者1 239 人、男性483 人，占比分别为71.95%和28.05%；年龄小于25 岁23 人、25 岁至35 岁649 人、36～45 岁557 人、46～55 岁388 人、56～60 岁(包括60 岁)92 人、大于60 岁13 人，其中25～45 岁人数最多，占总人数的 70.03% ；获得博士学位的有205 人、获得硕士学位的有663 人、获得学士学位的有584 人、获得其他学位的有270 人，其中以学士和硕士居多，占到总人数的72.41%，博士较少，仅占11.9%；职称分布中，正高级职称的受访者287 人占17%，副高级职称受访者312 人占18%，中级职称受访者585 人占34%，初级职称受访者477 人占28%，无职称受访者61 人占3%，其中高级职称受访者占比35%。受访者工作单位主要为三级医疗机构，占比为72.47%，二级医疗机构占17.13%，一级医疗机构占8.47%，其他医疗机构占1.91%。

2.2 调查结果及分析

2.2.1 较多医务科技工作者怀有科研意愿但实际参与率不高

通过本次调查发现，大多数受访者认为科研与临床实践是相辅相成的关系，可以互相促进(70.15%)。在受访者从事医疗科研工作目的调查中发现(图1)：提高临床工作水平、提高个人能力以及兴趣占总数的64.31%，晋升占29.36%。以上两项数据说明我市大多数医务科技工作者不仅对科研有积极客观的认识，并且有从事医疗科研的意愿。

如图2 所示，在本次问卷受访的人群中，作为主研人或主要的课题组成员参加过科研，并取得科研成果的共594 人次，占比32.75%；几乎没有实际参与过任何科研只作为成员的共714 人次，占比39.36%；完全没有参加过科研的共有506 人次，占比27.89%。此项数据说明，受访者中从事医疗科研的意愿转化为实际操作的人数并不多，我市医务科技工作者从事医疗科研工作的比例较低。

2.2.2 医务科技工作者申报科研项目难点集中

本次关于申报医疗科研项目存在的难点调查采用的是开放式问答题，目的是为了避免问卷设计者设立选项固定答案范围造成答题局限，方便调研人员切实全面了解到答题者的实际困难。经过对问卷答案的总结，发现我市参与答题的医务科技工作者申报科研项目难点主要集中于：自身知识储备不足，选择研究方向、选择题目难；日常工作繁忙、自由支配时间不足，申报途径少；开展科研项目缺少资金、设备等支持，科研考核机制仍较片面。正是这些实际困难，造成了我市医务科技工作者从事医疗科研工作从怀有意愿到实际实施的转化率较低。

2.2.3 医疗科研成果形式相对单一，成果转化率低

如图3 所示，受访者科研成果形式为论文成果的比例为78.51%，占据科研成果形式的主要地位。相对而言专利成果和标准成果的比例较低，科研成果的形式较单一。造成这一现象的主要原因为论文和基础理论研究成果相对占用资源较少、成本较低，很多医务科技工作者所能支配的资源较少，这一形式更能够相对简单地实现医疗科研目的，但这也是造成我市医疗科研成果实际转化为社会效益或经济效益的比例较低的原因之一。

图1 从事医疗科研工作的目的Fig.1 Purposes of medical research

图2 受访者医疗科研经历Fig.2 Medical research experience of interviewees

图3 科研成果形式Fig.3 Forms of scientific research achievements

3 对策研究

3.1 “内培养、外引进”双管齐下，提高我市医务科技工作者科研能力

通过“内培养、外引进”的方法提升我市医务科技工作者整体科研水平，组建科研团队，增加科研成果，尤其是高水平科研成果的产出。

一方面要注重现有人才的培养，各医疗机构可以通过开展科研选题指导、科研标书撰写指导、学术论文撰写和投稿指导等有针对性的专项培训，组织系统性继续教育或鼓励并支持有潜力的医务科技工作者到其专业领域水平更高的国内外医学院或医疗机构进行交流学习等方法，提高现有医务人员科研意识及科研能力。另一方面，医疗机构需要广泛招贤纳士，大力引进高层次、高水平人才，尤其是院内薄弱的专业和学科依靠他们担任学科带头人，组建科研团队。同时，还可以按需求邀请国内外著名专家担任顾问，使其成为科研工作的强大辅助力量。

3.2 搭建专业科研平台，加大基础设施投入

有条件的医疗机构应完善中心实验室建设，购置必要的实验设备，为开展临床科研常用研究技术提供便利条件[1]。已建成的公共实验室应降低使用门槛，延长开放时间，并开展实验方法培训、实验技能指导[2]。在此基础上，有实力的医疗机构还可建立实验室共享平台，为无法建立相关实验室的医疗机构医务科技工作者解决开展科研无实验室可用的困难。

天津市医疗机构医务科技工作者的学术信息主要来源于网络搜索和电子数据库资源[3]，本次调查中有55%的受访者反映所在单位没有专业数据库，而这在一定程度上对科研工作的开展造成了阻碍。目前，国内各大高校和专业图书馆已普遍购买国内外专业数据库，医疗机构如条件有限无法自行购买，可与相关单位合作以满足科研工作的科技查新及文献信息需求。

另外，各级医疗机构应重视建立病案管理信息收集和分析平台，使病案信息实现系统化和科学化管理，便于检索、查阅与利用，为实现信息资源共享打下基础[4]。

3.3 各级医疗机构应根据自身实际情况建立健全科研管理制度和鼓励政策

建立健全科研工作管理制度，对科研工作从申报到成果转化的各个环节均做出明确且合理的规定，不仅可提高医务科技工作者从事科研工作的积极性，更可保障科研工作规范、有序、高效进行。各级医疗机构应结合自身实际情况建立相应的科研管理制度、监督制度，使科研工作有章可循，有规可依。

本次调查结果显示，一半以上受访者对我市目前的科研奖励政策表示基本满意，各医疗机构可以以目前的政策为基础根据自身发展需要，进一步完善科研创新鼓励政策。比如在加强对科研奖励的同时，更加注重对科研成果转化的激励，体现鼓励政策的导向性[5]。对于个别贡献突出、影响较大的科研活动成果，还可在确定成果之初就在宣传上做好工作，起到精神奖励的作用[6]。

3.4 优化科研绩效评价体系，提高成果转化效率

医疗科研应遵循以人为本的原则，以临床最现实的医疗健康需求为出发点、以服务临床为目的，其科研成果成果才更可能为医疗技术水平提升、经济建设和社会发展做出贡献。一套科学合理的评估体系必须强调科研产出的实际成果及应用价值。因此，对医疗科研人员进行绩效评价时有必要分析使用实用性更强的专利、学术专著、技术标准、学术教材、学术工具书等学术成果作为重要指标，更好地体现临床科研成果的实用价值，平衡SCI 论文与其他学术成果的关系[7]。

3.5 坚持政府在医疗科研事业发展中主导地位的同时重视整合民间资本

兵马未动，粮草先行，不论是组建科研团队、搭建科研平台、完善数据库还是奖励科研人员，无一不需要资金的保障。政府在医疗科研事业发展中一直处于主导地位，决策部门应在目前的基础上根据发展需要逐步再加强对各类医疗机构开展科研项目的资金及资源投入。同时，相关部门还应注重整合有意向的民间资本，鼓励企业、社会团体或个人以正当目的及合法方式为前提，加入到医疗科研工作中来，共同推进我市医疗科研事业发展。