CT和MRI诊断背部弹力纤维瘤的临床影响研究

汤仁亮

（烟台市蓬莱人民医院放射科 山东 蓬莱 265600）

背部弹力纤维瘤是指生长缓慢的纤维结缔组织出现肿瘤样病变，该疾病主要多发于中老年女性人群[1]。患者发病后主要临床表现为肩胛下角区域疼痛、出现肿块等，患者若得不到及时救治会严重降低生活质量，甚至直接威胁生命安全[2]。本文主要是对50例背部弹力纤维瘤患者进行分析，表明CT和MRI诊断具有较高的临床效果，对疾病治愈具有积极作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年8月—2020年8月我院50例背部弹力纤维瘤患者的临床资料。其中，男性15例，女性35例；年龄45～85岁，平均年龄（62.56±1.85）岁；伴随症状：肩部活动障碍21例，背部不适29例；检查：CT平扫50例，CT增强25例，MRI检查12例。

1.2 方法

1.2.1C T检查：对40例患者行C T检查（生产厂家：苏州朗润医疗系统有限公司；注册证编号：国械标准20173284443；型号：P A C T L），给予患者每秒3.0m l高压注射器（生产厂家：深圳圣诺医疗设备股份有限公司；注册证编号：粤械注准201420600255；型号：SinoPower-S）肘静脉注入碘比醇70～80 ml 350 m g I/m l，碘比醇（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20143309；规格：50 ml：16 g/L）。

1.2.2MRI检查：采用Bruker AVANCE NEO核磁共振（N M R）波普仪（产地：德国）。用高压注射器（每秒2.0 m l）给予患者肘前静脉注射钆特酸葡胺注射液（0.2 m l/k g）。钆特酸葡胺注射液生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20153167；规格：15ml：5.654g×10支。

1.3 观察指标

分析弹力纤维瘤病变影像学特征，对C T平扫与增强病灶、邻近前锯肌、周围脂肪的C T进行测量。分析MRI检查结果。

1.4 统计学分析

数据采用S P S S 22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比背部弹力纤维瘤病灶、前锯肌平扫与增强C T值，病灶C T值低于前锯肌，统计学研究结果有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 背部弹力纤维瘤病灶、前锯肌平扫与增强CT值对比（x-±s）

2.2 对比背部弹力纤维瘤病灶和周围脂肪的平扫与增强CT值，病灶平扫及增强CT值分别为（27.33±10.26）、（25.16±8.56）；周围脂肪平扫及增强CT值分别为（-89.31±18.26）、（-96.34±12.09），对比结果存在统计学研究意义（P＜0.05）。

2.3 MRI检查结果：MRI平扫12例患者16个病灶，病灶双侧、右侧及左侧分别为5例、3例、4例。病灶表现：骨骼肌信号，脂肪抑制成像T1WI、T2WI为低信号，出现呈间隔状排列的条状长T2信号。

3 结论

背部弹性纤维瘤是好发于背肩胛骨下角部深层的良性纤维组织肿瘤。背部弹性纤维瘤在临床上很少见，是无痛性肿块，部分患者疲劳后感到肩胛酸麻症状。临床研究结果显示，纤维瘤多出现在皮肤表面，一般为硬结节为主，属于良性疾病，多数患者发病较轻时不需要做任何治疗，必要时可采取手术的方式进行治疗，也可以用液氮冷冻和激光来消除瘤体，但容易留下疤痕。患者平时要做好皮肤的护理，避免摩擦，防止引起感染，并适当的增加机体锻炼，提高患者自身免疫力，对疾病起到有效的预防作用。背部弹性纤维瘤老年人群发病率高，且女性患者发病率高于男性，相关研究认为可能与异常外伤有关[3]。发生部位多发生于肩胛骨下角的深面，单侧或两侧，单发多，右侧发病率高，典型部位位于肩胛骨下角、菱形肌及背阔肌的深面。临床在治疗该疾病时主要以手术治疗为主，将病变组织完全切除，从而达到根治目的，手术后需要通过病理检查确诊，主要临床症状为肩背部，特别是肩胛骨下方出现隆起性包块，可以单侧出现，也可以双侧同时出现，患者可能无意中发现病变存在，可以通过C T、核磁共振检查明确诊断，随后结合患者实际情况进行治疗[4]。C T检查是现代一种较先进的医学影像检查技术。C T检查一般包括平扫C T、增强C T扫描和脑池造影C T，相关研究结果证实C T检查可以有效检查出患者器官及病变状况，具有密度分辨力高的特点[5]。C T检查可以根据相邻器官组织密度差异进行对比，且对比过程不受差异大小的影响，清晰展现软组织构成器官影像，必要时还可以加做增强扫描，使图像更为清晰，并对某些病变进行鉴别诊断，提高病变的诊断准确率及显示率，不仅具有较高的诊断效果，而且具有极高安全性。C T诊断结果一般表现为：主要为肩胛下角内侧软组织密度肿物；双侧多见；位于前锯肌、背阔肌及菱形肌深层与胸筋膜间，沿肌间分布，肿物基底位于胸筋膜内侧，周围肌肉弧形受压外移；形态不规则，呈扁丘形；内见脂肪密度沿病灶长轴呈条纹状间隔排列。肩胛部弹力纤维瘤发生于特殊部位，具有典型影像表现，结合多平面重组技术，螺旋C T是较为特异、有效的检查方法。M R I就是核磁共振检查，它是临床影像学检查中比较常见的类型。主要是根据人体内氢元素含量的多少来区分相应的影像特征。临床研究结果显示，该种方法可以用来诊断脑部病变，软组织损伤等疾病，并且没有放射性，是比较安全的诊断方法，在目前临床研究中，该种方法时医院影像学科中最先进的影像学检查手段，他多用于大脑中枢神经系统，骨骼系统，泌尿系统，生殖系统的检查。它主要是通过产生大量的磁性信号，作用于人体内个个器官，根据体内氢元素的多少来表现不同信号强度，以此来了解个个病变的大小、分布情况、性质等，这种信号对人体没有任何危害。因此，临床在根据核磁共振检查结果进行诊断时，要注意其诊断描述对病灶的大小、形态、边缘、信号特点、强化方式、周边侵犯情况等，相关医护人员在关于图像阅读方面，要学会辨识核磁共振扫描不同序列；如常规的T1WI、T2WI、FLAIR、DWI等这一类似的常规影像基本序列。核磁共振检查的主要原理是通过人体内氢元素含量多少，来作为相应的成像原理[6]。如果氢含量高，相对而言在MRI的检查过程当中，它在T1像上就会出现相应的黑色表现，即信号强度比较低；当在T2像的时候，它会出现比较白色的情况，这种情况证明它的信号强度比较强。因此，在做这方面的检查过程当中，主要是通过相应氢元素的多少来鉴别相应的信号强度，有利于鉴别疾病病灶与正常病灶的区别。临床研究结果显示该检查方法这种检查目前来说是比较具有安全、可靠、敏锐性高的特点[7，8]。

本文研究结果显示，背部弹力纤维瘤病灶、前锯肌平扫与增强CT值进行对比后，病灶CT值低于前锯肌，组间数据差异显著，对比结果存在统计学的研究意义（P＜0.05）；背部弹力纤维瘤病灶和周围脂肪的平扫与增强C T值对比后，病灶平扫及增强C T值优于周围脂肪平扫及增强C T值组间数据结果差异性较大，P＜0.05，对比结果具备统计学分析意义。由此可见，C T和M R I对背部弹力纤维瘤的诊断具有积极意义，可以有效提高疾病诊出率，对疾病治疗产生促进作用，在一定程度上加快了患者康复速度。

综上所述，C T和M R I诊断背部弹力纤维瘤具有较高的临床价值，值得各院积极推广及应用。