甲状腺癌早期超声检查的应用与结果研究

张微微,周宏伟(通讯作者)

（玉溪市人民医院超声科 云南 玉溪 653100）

甲状腺癌（Thyroid nodule）是临床常见的、内分泌系统的恶性肿瘤，早期患者无明显症状，因此容易忽视，中晚期具体症状表现为吞咽障碍、颈部有肿块以及发音困难等。该病在我国的发病率较高，且增长速度快，女性患者高于男性，但恶性肿瘤疾病中甲状腺癌的预后效果比较好，生存期也较长，越早确诊并采取及时治疗手段，可以患者的生存质量越高，减少患者痛苦，减少患病家庭的负担，因此，选择一种安全准确的诊断措施十分重要[1]。影像学检查是诊断该病的临床首选方式，超声操作便捷、成像丰富，且具有无创和价格优惠的优势，检查结果较为精准[2]。本次研究选取早期甲状腺癌患者40例，主要分析甲状腺癌早期超声检查的应用与结果，详细内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月—2019年12月期间于本院进行诊治的早期甲状腺癌患者40例。其中男性23例，女性17例，年龄24～42岁，平均年龄（39.17±2.51）岁，所有患者均经过手术病理学检查，确诊为甲状腺癌，符合2015年美国甲状腺学会《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》中的相关规定，了解研究中的目的与方法，自愿参加研究且在相关研究协议书上签字；本研究获得院伦理委员会审核；排除标准：心肝肾肺器官功能异常者；处于妊娠期或者哺乳期者；存在手术禁忌症者；对研究中相关药物存在过敏者；免疫功能存在异常者；凝血功能存在异常者；依从性较差者。

1.2 方法

所有研究对象均进行超声检查，检查仪器为彩色多普勒超声诊断仪，调整患者体位为仰卧位置，并适当将头颈部的位置抬高，使其头部与床呈30°，并将患者的枕头取走，使患者的颈部能够充分的在视野中暴露，调整彩色多普勒超声诊断仪的参数信息，探头频率设置在8～12 MHz范围内，利用直线扫描的方式对甲状腺区域予以操作，之后对患者施以全方位的扫描，详细检查患者是否出现肿块，如出现肿块需要对肿块的状态、分布位置、大小以及数量等特征进行确认[3]；同时利用彩色多普勒超声对患者病灶和病灶周围位置血流特征进行详细的检查。

1.3 观察指标

所有患者在超声检查后均接受手术病理学检查，比较手术病理学检查与超声检查二者间的情况

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

40例患者经过彩色多普勒超声检查可知患者肿瘤周边边界位置的图像比较模糊，且外部轮廓呈现不规则形状，没有几何判定根据，观察患者病灶内部回声状态，以低回声状态为特征，并出现砂砾样的钙化情况，且在检查图像中显示出丰富的血流信号，血流特征以高阻与高速为主。同时，对彩色多普勒超声诊断与手术病理检查结果进行对比可知，其诊断方式的符合率为92.5%，其中，彩色多普勒超声诊断中乳头状癌34例，滤泡状癌2例，髓样癌1例，手术病理检查中，乳头状癌35例，滤泡状癌3例，髓样癌2例，两组数据对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两种检查方式诊断结果的比较[n(%)]

3 讨论

早期甲状腺癌症不易被发现，且病症的发病原因较多。现在的医疗水平，就早期的甲状腺癌诊断方法有很多，诊断最为精准的是超声造影诊断方式，通过在患者颈部进行全面检查，多方位扫描，可更好的诊断病情。就晚期甲状腺癌，诊断效果不够明显，很难治愈，会影响患者生活。

日常体检中，常规的检查方式无法确定病症，则会选择超声造影诊断技术，以期开展早期诊断，尽快为患者提供治疗，制定良好的治疗方案，遏制病情的恶化。在甲状腺癌早期诊断检查中，使用超声造影能够精准的确定发病部位，确诊癌症类型，结合肿瘤情况（大小、数量），制定针对性的治疗方案。不仅如此，彩色多普勒超声还能够检查病变部位周围的血液分布情况。使用超声造影技术进行早期甲状腺癌的检查时，不需要过多的去做准备工作，且技术比较先进，不会损伤患者身体。虽说存在一定的辐射危害，但检查过程较短，不会给患者带来不适。

近年来，我国经济和医学技术飞速发展，带动人们的健康和疾病预防意识逐渐提高，许多疾病的检出率都在不断提高，为临床治疗赢得了宝贵的时间，其中，甲状腺癌亦是如此。早发现、早治疗是治疗甲状腺癌的关键，所以诊断技术的选择对患者而言至关重要，超声检查是诊断该病的基础手段，超声技术的提升和探头分辨率的增强使超声检查得到广泛应用，它可提供甲状腺癌的清晰图像，且诊断结果准确率高，为诊断与治疗方案提供了有效依据。病理学检查需要观察标本的病理性质，取得病变组织后利用病理组织学方法检查标本的状态，进而明确诊断的结果，是甲状腺癌检查方式的金标准[4]。甲状腺癌的超声图像为甲状腺肿大，不规则形态肿块，多为单发，且肿块内部可见不均匀回声，周围无包膜[5]；若肿块形态规则且边界清晰，内部回声均匀，则需定期复查，肿块有过快生长现象需手术治疗。根据近年来的相关数据显示，超声技术的不断优化，使得超声检查方式的准确度不断提高，在临床中的应用范围越来越广泛，甲状腺疾病是临床中较为常见的病症，在对甲状腺癌的检测上，超声诊断能够通过影像学表现对病灶边界、包膜以及回声状态予以显示，进而便于临床对良性与恶性肿瘤的判断，虽然甲状腺癌属于恶性肿瘤，但其恶性本身与良性的甲状腺腺瘤之间具有一定的相关与相似的性质，在超声的显示下可区分甲状腺病灶部分对周边组织的侵蚀程度，进而为临床显示更为直观的图像，起到良好的鉴别效果。本次研究中，患者经过不同检查方式，可知彩色多普勒超声诊断中乳头状癌34例，滤泡状癌2例，髓样癌1例，其诊断与病理学检查的结果相符合程度为92.5%，两组数据经过统计学的比较，并没有显著的统计学差异。何肖春莹，周剑宇[4]学者研究表明，就40例甲状腺患者进行超声造影诊断，甲状腺结节手术病理检查良性结节、恶性结节分别为40例、55例，将其作为诊断金标准。常规超声甲状腺结节诊断的敏感性、特异性分别78.2%，82.5%，准确性、误诊率以及漏诊率分别为80%，17.5%，21.8%。超声造影诊断甲状腺良恶性结节的敏感性和特异性以及准确性分别为94.5%、95%、94.5%。两者结论基本相似，表明彩色多普勒超声检查的结果与手术病理学检查结果一致性较高，可为临床诊断提供较为准确的参考依据。

总而言之，应用超声方式进行检查能够尽早发现甲状腺癌，具有显著地影像学特征，操作便捷且没有不良风险，值得在临床上广泛推荐。