乳腺钼靶与超声用于乳腺癌筛查中的临床价值研究

文冬梅

（扶绥县妇幼保健院B超室 广西 崇左 532100）

在女性群体中，乳腺癌是一种常见且多发的恶性肿瘤疾病，该病症发生率近几年呈现为不断增长的趋势，严重威胁到了女性的生命安全和身心健康[1]。对于此类患者而言，及早发现、诊断和治疗，对于改善患者预后及延长生存期发挥着积极作用[2]。在诊断乳腺癌的过程中，以往主要采取超声诊断，但其诊断准确性相对较低，在早期筛查乳腺癌方面受到一定限制[3]。由于医疗水平的提升和诊断技术的进步，乳腺钼靶在筛查乳腺癌方面发挥了极大的作用和优势[4]。因此本文回顾性分析所选患者临床资料，即分析乳腺癌筛查中应用超声与乳腺钼靶的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月—2020年7月疑似乳腺癌患者198例，回顾性分析其全部的临床资料，患者肿瘤直径＜2.5 cm，均经临床病理确诊，采用统计学处理患者数据资料：年龄34～65岁，平均（46.2±6.7）岁；发病部位：右侧94例、左侧104例。病理类型：导管内癌14例、原位癌26例、早期浸润癌44例、浸润癌114例。所有患者均知晓本次试验，且签订知情同意书。本试验满足伦理委员会要求。

1.2 方法

所有患者均接受超声、乳腺钼靶及联合检查，具体为：（1）乳腺钼靶：采用数字钼靶X线机进行检查，摄取乳房两侧内外侧斜位、轴位等，加放大摄影以及加照侧位，通过全自动曝光控制方式全程进行检查，仔细观察和记录肿块部位、结节、类型、密度等，一旦出现病灶，则对其内部及邻近部位钙化程度进行仔细观察。（2）超声检查：采用彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为7.5～10 MHz，叮嘱患者双臂朝上伸直，取仰卧或侧卧位，采取纵向，横向扫查双侧乳腺，对其内部血流和回声情况进行仔细观察。

1.3 诊断依据[5]

按照2003年美国放射学会（American college of radiology，ACR）制定的第四版乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）进行诊断：（1）超声：低回声区域边缘模糊、回声不均匀，形态不规则；纵横比＞1或后壁衰减；存在强回声微小光点。（2）乳腺钼靶：呈混合型、颗粒型、细沙型等不规则钙化；结节影边缘模糊、高密度、不规则；以局部皮肤凹陷或厚度增大为间接征象。

1.4 数据处理

数据采用SPSS 19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比研究不同方式的检查结果

表1中，本组198例均经病理确诊，经超声检出102例（51.52%），经乳腺钼靶检出120例（60.61%），二者联合检出184例（92.93%），联合检出率较单一方式检出率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比研究不同方式的检查结果[n（%）]

2.2 对比研究不同方式对不同直径病灶检出情况

表2中，联合检查对直径＜1.0 cm、1.0～1.5 cm肿瘤检出率较单一检查明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；但不同检查对直径＞1.5 cm肿瘤检出率对比差异较小（P＞0.05）。

表2 对比研究不同方式对不同直径病灶检出情况[n（%）]

2.3 对比研究不同方式诊断效能

表3、4中，联合检查与单一检查对比灵敏度的数据表明差异有统计学意义（P＜0.05）；但二者对比特异度差异较小（P＞0.05）。

表3 对比研究不同方式诊断特异度（%）

表4 对比研究不同方式诊断灵敏度（%）

2.4 影像学表现

乳腺钼靶：表现为肿瘤内部钙化，边缘呈毛刺状，不清晰，有分枝状、泥沙样分布，乳房局部血管扭曲、增粗，少数可见腋窝淋巴结转移至同侧。

超声：表现为肿瘤无包膜，凹凸不平，边界模糊，内部少数为强或等回声，多数为低回声，肿瘤呈蟹足状浸润至皮肤或组织，内部血流增多，伴新生血管声称，腋窝淋巴结同侧可见增大现象。

3 讨论

作为一种常见恶性肿瘤，乳腺癌发病率近几年明显增高，且对女性身心和生存质量造成了威胁。该病症发生后，早期治疗效果较为理想，因此及早筛查尤为关键。在诊断乳腺癌时，临床可采取的方法包括乳腺钼靶X线、核磁共振（MRI）、超声检查等，其中具有较高敏感度的为乳腺钼靶，尤其是在筛查微小钙化方面，此种方法应用效果良好，所以获得了极大推广[6]。有调查数据表明，在临床诊断中对乳腺癌实施乳腺钼靶检查，尤其适用于＜50岁的女性患者，其病死率低，也可用于绝经患者[7]。在综合性检查和诊断女性乳腺方面，乳腺钼靶的效果良好，其具有相对较高的密度分辨率，在较小直径肿瘤以及钙化等检出率方面均相对较高。但在实际诊断时，对近胸壁处肿块采用乳腺钼靶诊断漏诊率高，且对乳腺致密性肿块难以达到理想的对比度，加之此类检查设备无法获得普及，因而应用过程中受到一定限制。超声检查的优点在于操作便捷、创伤小、辐射小、软组织分辨率高等，但其检出率相对较低。通过将超声检查联合乳腺钼靶进行诊断，则可进一步提升临床诊断效率[8]。临床诊断乳腺癌时，单纯乳腺钼靶或者超声诊断的准确性相对低下，而联合检查则可获得大多数患者满意。本文的结果表明乳腺癌筛查中应用超声与乳腺钼靶联合检查可提升检出率，且可提升微小病灶检出率，诊断效能更高。可见，乳腺癌筛查中应用超声与乳腺钼靶联合检查发挥着极大的优势和价值。

综上所述，乳腺癌筛查中应用超声与乳腺钼靶联合检查的效果显著，即可提升检出率，且可提升较小病灶检出率，诊断效能良好，可做进一步推广研究。