浅析彩色多普勒超声在健康体检中对甲状腺结节的诊断效果

李 红

（吉林市化工医院 吉林 吉林 132000）

甲状腺结节是临床较为常见的疾病，如今逐渐受到了社会各界的重视。虽然该病发病率较高，但只要尽早诊断尽早治疗就可以有效控制病情发展，避免其最终转化为甲状腺癌，这对提高患者生存率与生活质量具有积极意义[1]。彩色多普勒超声的高频探头分辨率可以清晰显示直径1m m左右的结节，为进一步探究该检测方式诊断甲状腺结节的效果[2]，本研究对2000例参加健康体检的成年人进行彩色多普勒超声检测，并作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2019年10月期间于我院进行健康体检的2000例成年人作为观察对象，其中男性869例，女 性1131例；年 龄19～79岁，平 均（56.39±4.25）岁。纳入标准：身体健康且年龄18～80岁。排除标准：哺乳期或妊娠期妇女；近期出现不稳定性缺血性心脏病者。

1.2 方法

所有体检人员均进行彩色多普勒超声检测，检测方法：受检者事先无需做任何特殊准备；操作者将彩色多普勒超声诊断仪的探头频率参数调整为1.5～12 MHz，指导受检者摆放仰卧位，同时嘱其头颈向后伸，以充分暴露颈部；对受检者进行多切面扫描，观察其甲状腺内部回声、内部结构、边缘纵横比、数目、微小钙化等征象。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段甲状腺结节发病率

2000例体检人员中，经彩色多普勒超声检测出甲状腺结节阳性761例，检出率为38.05%。869例男性中有阳性251例，男性患病率为28.88%；1131例女性中有阳性510例，女性患病率为45.09%，女性的甲状腺结节患病率明显高于男性，且χ2=54.774，P＜0.05。761例甲状腺结节阳性患者中，41～50岁人群的占比最高，其次为31～40岁，见表1。

表1 不同年龄段甲状腺结节发病率 [n(%)]

2.2 甲状腺结节超声征象结果分析

761例甲状腺结节中有25例经彩色多普勒超声诊断为甲状腺癌，其中3例未进行手术治疗，仅接受我院观察与随访，22例在我院行手术治疗并经病理检查确诊有11例为甲状腺癌，甲状腺结节患者中甲状腺癌占比为1.45%。22例进行手术治疗的甲状腺结节患者中共发现50个结节，其中良性结节35个，恶性结节15个。甲状腺结节超声征象显示，良性结节与恶性结节的RI、血供程度、淋巴转移征象无显著差异（P＞0.05），两者数目、纵横比、边界、边缘、内部结构、内部回声、微小钙化的征象差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 良性、恶性甲状腺结节超声征象结果分析 [n(%)]

3 讨论

甲状腺结节是临床上比较常见的疾病，患者的病灶部位在甲状腺，因此会使得机体的激素分泌异常，导致内分泌系统、神经调节系统等均会受到影响，患者也会表现出不同的临床症状和临床表现，严重影响患者的身体健康，还会对患者的生活品质造成影响。甲状腺结节目前在临床上备受关注和重视，它也是甲状腺癌症的前期病变，因此，临床将会将其采用“早发现、早诊断、早治疗”的原则进行治疗和评估。早发现是治疗的基础，早发现不仅可以帮助临床评估患者未来病情的发展和走向，还能够早期采取措施进行治疗，将患者的病情进行控制和管理，从而不仅为后续的治疗争取了更多的时间，还在提高患者的生存率方面大有帮助，在临床上具有十分重要的意义和价值。

甲状腺结节可分为良恶性两种，其危险性以及治疗原则存在较大差异，通常良性结节病变临床会予以保守治疗，甲状腺癌等恶性结节则要尽早进行手术[3，4]，因此确诊甲状腺结节性质对于临床而言非常重要。

甲状腺触诊是一种较为便捷的常规检查方法，但其难以触及直径＜5 mm的甲状腺结节和位于甲状腺背侧或位置更深的结节。另外，有研究显示，CT、核磁共振以及同位素扫描对于直径＜10 mm的甲状腺病灶的诊断灵敏性不佳，建议将超声作为首选检测方法。超声能够清晰反映甲状腺结节的形态、边缘、结构等二维图像，因此诊断价值较高，对于微小的病灶也可以有效地检出，进而为后续制定治疗方案提供参考依据，这对于改善患者预后具有积极意义。本研究结果显示，女性的甲状腺结节发病率明显高于男性。甲状腺结节阳性患者中，41～50岁人群的占比最高，其次为31～40岁。这说明该疾病与性别和年龄有较高的相关性，建议面对女性健康体检者时应当尤为注意其甲状腺情况，各医疗单位在进行健康宣教时也应当提醒女性以及30岁以上人群关注自己的甲状腺健康。

本研究应用彩色多普勒超声检查良性与恶性甲状腺结节，结果显示两者数目、纵横比、边界、边缘、内部结构、内部回声、微小钙化的征象差异具有统计学意义（P＜0.05）。该结果表明有以下超声征象的结节为恶性的可能性较高：纵横比超过1且为单发结节，边界模糊，边缘形态无规则且向周围组织浸润，呈现出蟹足样改变，包膜不完整甚至无包膜，后方合并回声有衰减现象，内部结构表现为实性同时出现低回声情况和微量钙化。值得注意的是，微钙化征象在诊断甲状腺癌时有较高的特异度，可达93%～95%。当体检者的彩色多普勒超声检查出现上述征象时建议尽早予以穿刺活检和手术治疗，若短时间内无法确定结节是否为恶性，则应当建议患者定期来院复查，一旦发现结节体积快速增大或闪烁血流信号增加就需要进行手术[5]。

综上所述，彩色多普勒超声在常规健康体检中有较高的应用价值，能够有效筛查出甲状腺结节患者，让患者尽早获得针对性的治疗，还可以根据影像学征象来分检良恶性结节。