早发冠心病非传统危险因素有哪些

杨萌卓

冠心病由于自身的特殊性，已经成了一种全球性的健康问题近年来，冠心病成了全世界范围内发病概率最高的疾病之一。冠心病主要是由环境、遗传以及各种不良生活习惯综合影响所引发的，但在当前的社会环境中，除了大量饮酒、吸烟过度、肥胖以及糖尿病等传统危险因素外，还出现了一些全新的非传统危险因素。寻找新的危险因素，并制定出相应的危险防治策略，成了当前冠心病防治的主要方向。

空气污染因素

随着环境污染问题的加剧，空气污染已经成了危害群众身体健康的关键因素之一，空气污染不仅会提高心脑血管疾病的发病率以及死亡率，还与各种呼吸系统疾病有着十分重要的关系。在当前的理论中，空气污染物内部的一些可吸入颗粒状物体、二氧化硫以及臭氧等，都是导致各种疾病发生的重要因素，人体如果吸入了这些空气中的污染物，很可能会进一步引发心率变异、血管弹性以及血压变化，加快动脉粥样硬化速率，但其具体引发机制并未明确。

当前人们所接触的空气污染源，大多都来自公路交通，如果人体长期暴露在公路交通的污染中，就会冠心病的患病概率以及致死性心血管疾病的发生概率显著提升。来自美国的学者曾经对来自不同社区的10000多名中年人进行了长达13年的随访，就是为了研究出心血管疾病与空气污染之间存在的关系，其中交通密度相对较低的人群相较于交通密度较高的区域，其心血管疾病的发病率为1.32（p<0.05），并且这种患病风险与肥胖、吸烟、性别以及年龄等方面并没有关系。由此可以看出，长期受到空气污染的影响，是导致早发冠心病的关键危险因素。

缺乏维生素D

维生素D在本质上属于一种脂溶性维生素，其中维生素D2以及维生素D3是维生素D的重要组成部分，并且维生素D所产生的活性代谢物是促进人体钙磷代谢以及生长发育必要的物质之一。研究表明，大约有40%-50%左右的人群存在着缺乏维生素D的现象，而在最新的观点中则认为，人体内维生素D的摄入量过低，同样会对心血管健康带来不良影响，这是由于维生素D的缺失会进一步激活血管紧张素、肾素以及醛固酮系统，导致人体出现血压提升以及左心室肥厚等症状。此外，缺乏维生素D还会使人体的甲状旁腺激素分泌过盛，提升胰岛素抵抗的发生概率，增加了心血管疾病的风险，这也是早发冠心病的非传統危险因素之一。

高同型半胱氨酸

氨基酸作为人体中必要的营养成分之一，同型半胱氨酸是人体在代谢以及分解过程中所出现的产物。近年来，有研究发现高同型半胱氨酸与早发冠心病之间有着十分紧密的联系，血液中的半胱氨酸浓度，如果在每升中增加5mol，就会导致早发冠心病的发病概率提升20%，这也使得高同型半胱氨酸成了早发冠心病的非传统潜在危险因素。而引发这一现象的主要原因就在于同型半胱氨酸可以通过促进氧化氢以及氧自由基生成的方式，引发血管内部出现毒性作用以及皮细胞损伤，其也加强了动脉平滑肌细胞的增生程度，导致患者出现动脉粥样硬化以及栓塞。同时，由于肾功能以及吸烟等因素与Hcy水平有关，降低同型半胱氨酸水平是否可以进一步降低早发冠心病的危害性，还需要大量的临床研究进行证实。

风湿性关节炎以及系统性红斑狼疮

通常情况下，炎症都是引发动脉粥样硬化的基础所在，这也使得那些具备系统性特征的炎性疾病得到了越来越多的重视，例如系统性红斑狼疮以及风湿性关节炎等，其都与早发冠心病有着紧密的联系。其中风湿性关节炎是一种自身免疫-炎症性疾病，其在成年人中的发病率甚至还不足1%，而系统性红斑狼疮的发病率则在十万分之一。对于这些炎性疾病患者患早发性冠心病情况的研究发现，其心血管疾病发生率以及死亡率的提升并不能用传统早发冠心病的危险因素加以解释，这是由于这些慢性系统炎症会加速人体的动脉粥样硬化，其很少会导致患者出现心绞痛，但猝死以及心肌梗死的发生概率则显著提升。简单来说，患系统性炎症患者的冠心病症状不易被发现，因此一旦发生，死亡率则相对较高。

（作者单位：四川省成都市蒲江县人民医院）