以科学理性的态度看待疫苗

黄严忠

从去年12月开始，随着新冠疫苗研发取得突破性进展，全球应对疫情的策略进入新阶段。在欧美等国，防疫重点转向大规模疫苗接种以获得群体免疫。中国也已发起针对重点人群的疫苗接种计划，期待将输入性病例引发疫情的可能性降到最低。

与此同时，国内社交媒体上出现一些对国外疫苗安全性和有效性的贬低之词，有些还与西方国家内部的反疫苗阴谋论遥相呼应。一些公众人物也公开对国外疫苗的安全性提出质疑。

作为中国人，希望自己国家的疫苗更加安全、有效，这种心情是可以理解的。事实上， 与基于mRNA技术路线的疫苗相比，国产灭活疫苗副作用相对较小;而且由于对低温冷链的要求较低，也比辉瑞等国外公司开发的疫苗更容易储存和运输。从保护效率方面讲，国产灭活疫苗超过了世卫组织50%的最低要求。考虑到流感疫苗的保护率也只在40%～60%之间，因而国产疫苗对降低新冠感染的风险有显著效果，对此不必存有疑问。

但西方国家的疫苗优点也很突出。首先，辉瑞和莫德纳公司开发的两款基于mRNA技术路线的疫苗，保护率大约都在95%。根据《柳叶刀》杂志去年11月发表的研究，美国如果全部使用mRNA疫苗，最低只要接种63%的人口就可实现群体免疫，社会经济恢复正常。而如果使用低于80%保护率的疫苗，则必须接种全部人口才能达到这一目的。其次，由于mRNA疫苗在开发、生产中只需在体外合成RNA，不必像灭活疫苗那样对活病毒进行扩增，因而比后者更容易扩大产能，满足大规模接种需求。第三，当新冠病毒变异到使现有疫苗不再有效时，mRNA疫苗不需像制作灭活疫苗那样花时间培育细胞、繁殖并灭活病毒，所以升级起来比灭活疫苗要快。

1月27日，美国疾控中心公布了过去六周的疫苗安全监测结果，在已接种的2350万新冠疫苗中，只有极少数有严重过敏反应。接种后出现的死亡事件也似乎与疫苗接种无关。总体而言，美国已投入使用的两款新冠疫苗的安全性与临床试验结果一致。

现有情况表明，渲染西方疫苗有效性和安全性问题，不利于中国实现群体免疫的最终抗疫目标。根据国药集团一位高管的预计，其2021年全年产能可达10亿剂，只能接种5亿人。这个数量远达不到实现群体免疫需要的接种率。这固然有国产疫苗在产能上受限的原因，但也与其60歲以上年龄段三期临床试验数据还不完整，从而无法为占总人口约17%的老年人接种有关。而上述两点恰是mRNA疫苗的优势。

复星医药已与辉瑞的德国合作方BioNTech签署了购买协议，向中国提供至少1亿剂mRNA新冠疫苗。2020年12月下旬，中国具有自主知识产权的mRNA新冠疫苗生产车间在云南省玉溪市高新区疫苗产业园奠基，项目预计8个月内建成投产，一期产能为1.2亿剂/年。个人认为，复星进口的疫苗一旦到货，应该优先满足60岁以上人口的接种需求。同时中国还须通过双边和多边渠道争取获得国外疫苗生产商许可，生产供应国内需要的疫苗。

值得注意的是，一味地强调西方疫苗的缺点，不仅会影响民众对国外疫苗的接受度，也会影响将来国产mRNA疫苗的开发、生产和接种，从而极大影响中国疫苗缺口问题的解决和群体免疫的最终实现。